克唑替尼如何治療晚期非小細(xì)胞肺癌

陳倩

【中圖分類號(hào)】R734.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--01

肺癌是腫瘤中發(fā)病率與病死率最高的疾病，絕大多數(shù)肺癌患者均為非小細(xì)胞肺癌，但臨床確診時(shí)已經(jīng)發(fā)展至為晚期。而晚期肺癌患者的平均生存期限不超過一年，患者接受傳統(tǒng)化療的治療效果并不明顯，即便接受化療，平均生存期也只有12-14個(gè)月期間。為此，在臨床治療中，對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌的治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)移至靶向治療藥物，特別是克唑替尼，治療效果突出。下面，我們將進(jìn)一步了解克唑替尼對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌的治療方法。

1 克唑替尼的作用

克唑替尼屬于口服多靶點(diǎn)小分子ATP模擬化合物，在治療晚期非小細(xì)胞肺癌中的效果明顯且治療安全，患者的耐受性良好，因而被美國食品與藥物管理局批準(zhǔn)并可應(yīng)用在治療晚期非小細(xì)胞肺癌中。

一般情況下，少部分非小細(xì)胞肺癌患者都會(huì)存在EML4-ALK融合基因異常的問題。而ALK酪氨酸激酶會(huì)在異常活化下游磷脂酰肌醇3激酶信號(hào)的作用下實(shí)現(xiàn)傳導(dǎo)通路，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞增殖并生長。而克唑替尼則是ALK和C-Met酪氨酸激酶ATP競爭性的抑制劑，對(duì)于兩者的磷酸化反應(yīng)進(jìn)行了有效地抑制，使得細(xì)胞的增殖量顯著下降。所以說，克唑替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

2 克唑替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌的方法

患者在接受克唑替尼治療之前，需接受生化全套、頭顱MRI、胸部CT、血常規(guī)與腹部B超等專業(yè)檢查。各項(xiàng)檢查指標(biāo)合格后，患者即可接受克唑替尼治療，每天口服兩次，每次的劑量為250毫克。晚期非小細(xì)胞肺癌患者需堅(jiān)持服用，直到病情發(fā)展亦或是有不良反應(yīng)的情況下才可以停止用藥。

在患者用藥一個(gè)月以后，應(yīng)根據(jù)WTO療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)評(píng)估治療效果。與此同時(shí)，要觀察患者的不良反應(yīng)。通常，口服克唑替尼的不良反應(yīng)包括消化道反應(yīng)、食管炎、視覺障礙、轉(zhuǎn)氨酶增高等，需采取針對(duì)性的處理與護(hù)理措施。

其一，針對(duì)消化道反應(yīng)，具體表現(xiàn)為惡心嘔吐和腹瀉等，但反應(yīng)程度不嚴(yán)重，且患者耐受。很多患者采用對(duì)癥處理措施以后仍可以繼續(xù)服用克唑替尼而無需停止用藥。

其二，食管炎，以胸背部疼痛和吞咽困難等為主要表現(xiàn)。在這種情況下，需要口服奧美拉唑與嗎丁啉，對(duì)反流癥狀進(jìn)行抑制。在飲食方面，應(yīng)盡量保證容易消化且清淡，不應(yīng)食用油膩食物，以免加重反流程度。

其三，視覺障礙。此反應(yīng)十分常見，晚期非小細(xì)胞肺癌患者一旦出現(xiàn)視覺障礙，則視力會(huì)變得模糊且出現(xiàn)重影，但視覺障礙的反應(yīng)不嚴(yán)重。如果不良反應(yīng)嚴(yán)重，應(yīng)當(dāng)立即停止用藥，亦或是將克唑替尼的口服劑量減少，進(jìn)而使得視覺障礙自覺消失。

其四，轉(zhuǎn)氨酶增高。患者在服用克唑替尼治療過程中，要定期復(fù)查肝功能，如果轉(zhuǎn)氨酶增高不明顯，則不需要停止用藥，只要服用保肝的藥物就可以，直到轉(zhuǎn)氨酶水平恢復(fù)正常。如果肝功能受損的程度嚴(yán)重，則要立即停止用藥，亦或是降低克唑替尼的口服劑量。

由此可見，在臨床治療晚期非小細(xì)胞肺癌的過程中，不管是疾病的控制效果亦或是患者的生存時(shí)間，克唑替尼的療效都十分明顯。但仍需注意的是，臨床應(yīng)用克唑替尼的毒副作用較多，大部分患者會(huì)受藥物毒性的影響而減少服用劑量亦或是中斷治療。為此，在治療期間，醫(yī)護(hù)工作人員應(yīng)對(duì)患者的不良反應(yīng)進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，采取必要的預(yù)防措施，盡量降低毒性反應(yīng)的發(fā)生率，充分發(fā)揮藥物的價(jià)值與作用，不斷改善患者的病情，提高其生存質(zhì)量與時(shí)間。