補陽還五湯結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)偏癱痙攣效果

賴增嬌

028000內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院中醫(yī)科，內(nèi)蒙古通遼

腦卒中即中風(fēng)病，此病具有病死率高、致殘率高、并發(fā)癥多、復(fù)發(fā)率高等特點，嚴重影響著廣大人民群眾的生命和健康。大量的醫(yī)學(xué)實踐證明，在中風(fēng)發(fā)生以后最重要的是采取及時、正確、高效的治療措施，可以對患者的身體健康有恢復(fù)作用。偏癱痙攣的狀態(tài)又稱上運動神經(jīng)元癱瘓，此狀態(tài)最明顯的是影響患者對于肢體的支配功能，更有甚者會在一定程度上影響患者的正常生活狀態(tài)。這也在某種方面解釋了中風(fēng)致殘率高的原因。因此在研究中風(fēng)的重點時應(yīng)該格外注意偏癱痙攣的研究?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為痙攣期相對比較重要的部分是指痙攣系肌肉不是連續(xù)的而是斷續(xù)的，也就是會一直處于不隨意收縮的狀態(tài)。康復(fù)醫(yī)學(xué)根據(jù)臨床實踐結(jié)論將中風(fēng)后偏癱的治療分為四個時期，即急性期、痙攣期、相對恢復(fù)期和后遺癥期。偏癱的痙攣期主要是指病后的4周左右時間，此過程是中樞性偏癱以后，脊柱的“休克期”已過，脊柱的低級中樞開始恢復(fù)對運動能力的控制，但是尚且沒有恢復(fù)的功能是大腦由于病變對運動能力的控制，然后開始出現(xiàn)一系列脊髓水平較為低級的原始反射活動[1]。本研究對比分析使用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練和在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上給予補陽還五湯治療效果，現(xiàn)報告如下。

表1 兩組患者治療效果對比[n(%)]

資料與方法

2016年3月-2017年3月收治中風(fēng)偏癱患者60例，男31例，女29例，發(fā)病時間1～3個月，患者均意識清楚，且生命體征穩(wěn)定，均可以理解家屬說話，隨機分為兩組。對照組患者年齡56～74歲，平均(63.4±3.8)歲。研究組患者年齡60～73歲，平均(63.5±3.4)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患者以及患者家屬均簽署知情同意書，本研究經(jīng)過醫(yī)院批準(zhǔn)。

方法：兩組患者根據(jù)相應(yīng)的病情給予基礎(chǔ)治療，比如藥物控制血壓以及血糖等指標(biāo)，并且進行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練包含多種治療方法，如運動療法、語言療法、心理療法等[2]。運動療法主要是運用主動運動、被動運動來改善運動障礙的一種治療方法。具體來講就有關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、增強肌力訓(xùn)練、姿勢矯正訓(xùn)練等。在患者臥床時，可以適當(dāng)進行位置的變換、起坐的訓(xùn)練等，這樣就可以盡可能地減少長時間肢體不運動產(chǎn)生的類似關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥。除此之外還有在可以下床走動的時候適當(dāng)進行關(guān)于站立、平衡等的訓(xùn)練，這樣的目的是使患者的運動能力得到極大提高。在可以較長時間行走的時候主要練習(xí)和常人接近的步伐，保證不會摔倒受傷是訓(xùn)練的首要原則。語言療法是指根據(jù)患者的語言能力以及發(fā)生病變的部位診斷出障礙的類型，在不同方法的治療下通過聽覺、視覺、觸覺等多種途徑逐漸刺激患者的正確語言反應(yīng)。心理療法是指在患者恢復(fù)時要對其進行適當(dāng)?shù)墓膭?，增強患者的主動學(xué)習(xí)能力以及主動參與的意識。研究組患者在保證與對照組相同的條件下加用補陽還五湯。補陽還五湯組成：黃芪60 g，歸尾15 g，赤芍10 g，地龍10 g，川芎10 g，桃仁10 g，紅花10 g。1劑/d，由我院的中藥房煎藥并且包裝，每劑藥煎煮成2袋，1袋大約為125 mL，2次/d，1袋/次。療程為1個月。

觀察指標(biāo)：1個月后對患者采用簡易智能精神狀態(tài)檢查(MMESE)評價認知能力，以此來觀察補陽還五湯的治療效果。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者療效比較：研究組治療效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

不良反應(yīng)：研究組有2例在餐前服用藥物出現(xiàn)輕度惡心等癥狀，但是改為飯后服用相應(yīng)癥狀逐漸消失。

討 論

偏癱痙攣的預(yù)防以及治療應(yīng)該在中風(fēng)發(fā)生的全部時期。古人曰“陰蹺為病，陽緩而陰急；陽蹺為病，陰緩而陽急?！薄毒霸廊珪芬嘣疲骸胺碴幪撗僦?，不能養(yǎng)營筋脈，致抽攣僵仆者，皆是此證?！边@些都說明，偏癱痙攣狀態(tài)的基本病機是陽氣虛衰、濕阻血瘀。陽氣在臟腑機能上是指六腑之氣，陽氣如果虛弱會產(chǎn)生許多不良的影響，比如會導(dǎo)致臟腑受影響。陽氣不足會引起人產(chǎn)生多種疾病。陽氣具有溫和全身各處組織以及維護臟腑正常機能的功效。人體的新陳代謝也與陽氣有關(guān)系，因此在氣化的作用下飲食轉(zhuǎn)變成對人體有用的物質(zhì)，將沒用的代謝廢物排出體外。因此陽氣具有非常重要的作用。偏癱痙攣狀態(tài)就是由于中風(fēng)時間長過度的應(yīng)用平肝潛陽進而傷陽耗氣[3]。濕陽益氣及祛濕化瘀是治療偏癱痙攣狀態(tài)的基本方法。中風(fēng)是中老年人們的常見病，也是主要致死的原因之一，這是一種急性病，多發(fā)于年齡40歲以上的人，如果治療得當(dāng)多數(shù)患者會逐漸好轉(zhuǎn)，但是如果治療不當(dāng)，重癥患者可能會因此致殘或者死亡。在我國中風(fēng)的病發(fā)率更是呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，中風(fēng)患者的致殘率高達80%，這嚴重影響著人們的生存質(zhì)量。中風(fēng)不僅給患者本人造成痛苦，而且給患者家庭帶來不幸，因為中風(fēng)病每年直接或間接的經(jīng)濟損失高達數(shù)百億元。

綜上所述，中風(fēng)已經(jīng)是一種嚴重影響人們生活的疾病，我們必須對此加以重視。在治療中風(fēng)的多種方法中補陽氣是一種有效的方法，而且在對于中風(fēng)患者的治療過程中給予補陽還五湯的方法有利于緩解患者病情，不僅能幫助患者進行有效的恢復(fù)還能保持身體機能，不會對患者的身體產(chǎn)生不良反應(yīng)，還可以防止患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥?？傊\用補陽還五湯結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)偏癱痙攣，療效顯著，值得在臨床實踐中廣泛應(yīng)用。