對(duì)消毒供應(yīng)中心消毒的手術(shù)器械進(jìn)行消毒質(zhì)量管理的效果觀察

唐湘紅

423000郴州市第一人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，湖南 郴州

作為維持醫(yī)院正常運(yùn)行最為重要的科室之一，消毒供應(yīng)室承擔(dān)對(duì)醫(yī)院各科室的醫(yī)療設(shè)備和器械等無(wú)菌物品消毒的作用。其中手術(shù)室又承擔(dān)著為患者提供搶救及治療的重要作用，故手術(shù)室手術(shù)器械及設(shè)備無(wú)菌對(duì)于保障手術(shù)的順利進(jìn)行及患者預(yù)后有重要意義[1]。每場(chǎng)手術(shù)過(guò)后均需對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行消毒及清潔，而消毒質(zhì)量可對(duì)手術(shù)治療質(zhì)量造成影響，若手術(shù)器械及設(shè)備消毒不合格，可能引發(fā)術(shù)后感染等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[2]。因此選擇一種可靠的消毒管理方式，對(duì)于降低術(shù)后并發(fā)癥，提高手術(shù)質(zhì)量，維持醫(yī)患關(guān)系有重要意義?，F(xiàn)本研究旨在觀察對(duì)消毒供應(yīng)中心消毒的手術(shù)器械進(jìn)行消毒質(zhì)量管理的效果，報(bào)告如下。

資料與方法

2017年6-12月選取消毒供應(yīng)中心未進(jìn)行消毒質(zhì)量管理的消毒手術(shù)器械80件作為對(duì)照組，2018年6-12月選取進(jìn)行消毒質(zhì)量管理的消毒手術(shù)器械80件作為觀察組。其中對(duì)照組有宮腔擴(kuò)張器25件、血管鉗18件、手術(shù)剪20把、其他器械17件。觀察組有宮腔擴(kuò)張器26件、血管鉗17件、手術(shù)剪21把、其他16件。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：⑴對(duì)照組進(jìn)行手術(shù)器械的常規(guī)管理：①手術(shù)室相關(guān)護(hù)理人員先對(duì)手術(shù)結(jié)束后開(kāi)包用到的手術(shù)器械進(jìn)行預(yù)處理，即放至水龍頭下用流動(dòng)水稍作沖洗，以沖洗器械上面的污漬及血液，再轉(zhuǎn)至消毒供應(yīng)室。②對(duì)送到手術(shù)室的手術(shù)器械由消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員統(tǒng)一進(jìn)行清洗和消毒。③上述步驟完成后轉(zhuǎn)至包裝區(qū)，后由此區(qū)域的工作人員先滅菌外包裝，隨后再包裝、分類(lèi)。④將打包的手術(shù)器械包備運(yùn)至無(wú)菌柜中。⑵觀察組采用消毒質(zhì)量管理的方式進(jìn)行手術(shù)器械消毒：①手術(shù)完成后，由手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行預(yù)處理。②在進(jìn)行預(yù)處理后，手術(shù)室護(hù)理人員將手術(shù)器械送至消毒供應(yīng)室，再由消毒供應(yīng)室的工作人員對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行清點(diǎn)及核對(duì)登記、密封。消毒供應(yīng)室的工作人員再對(duì)送來(lái)預(yù)處理的手術(shù)器械細(xì)致的進(jìn)行手工沖洗，且打開(kāi)密封包時(shí)需在消毒供應(yīng)室的隔離區(qū)打開(kāi)。在進(jìn)行手工清洗時(shí)需用流動(dòng)水清洗，且對(duì)每件手術(shù)器械至少清洗3遍以上。手工清洗完成后再放入超聲波清洗機(jī)清洗，最后再送至全自動(dòng)消毒機(jī)清洗消毒。③消毒供應(yīng)室工作人員對(duì)不同類(lèi)型的手術(shù)器械清洗消毒后再進(jìn)行分類(lèi)，如玻璃手術(shù)器械可分為Ⅰ類(lèi)手術(shù)器械，金屬手術(shù)器械可分為Ⅱ類(lèi)手術(shù)器械等[3]。④在進(jìn)行消毒和滅菌后，由消毒供應(yīng)室的負(fù)責(zé)人對(duì)手術(shù)器械的消毒、滅菌情況進(jìn)行抽查，并登記手術(shù)器械，將不同類(lèi)型的手術(shù)器械放入無(wú)菌柜的不同位置，以便于歸類(lèi)。在無(wú)菌器械放入無(wú)菌柜前先對(duì)當(dāng)日保存日期進(jìn)行記錄。再建立檢查小組，定期檢查手術(shù)器械的消毒程序情況，這有利消毒供應(yīng)室消毒質(zhì)量的提升。此外，對(duì)消毒供應(yīng)室相關(guān)工作人員的消毒技能進(jìn)行定期培訓(xùn)，以提高消毒質(zhì)量和工作人員的責(zé)任心，促進(jìn)其熟練掌握消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理的相關(guān)要求和具體內(nèi)容。

表1 兩組消毒程序合格率比較[n(%)]

觀察指標(biāo)：記錄兩組器械消毒程序的合格率，主要包括回收、分類(lèi)、外觀滅菌、包裝、洗滌等情況。消毒程序合格率=(總件數(shù)-不合格件數(shù))/總件數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組消毒程序合格率比較：觀察組消毒程序合格率為93.75%，對(duì)照組為72.50%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

討 論

消毒供應(yīng)室在醫(yī)院中最為重要的工作為清洗、滅菌、消毒醫(yī)療器械、設(shè)備，保證醫(yī)療器械、設(shè)備在使用時(shí)是無(wú)菌狀態(tài)[4]。但使用過(guò)后的醫(yī)療器械表面常伴有油漬、汗液、血液或有機(jī)物等物質(zhì)。這些物質(zhì)對(duì)醫(yī)療器械表面和消毒設(shè)備中的化學(xué)液接觸產(chǎn)生影響，進(jìn)而可對(duì)消毒效果造成影響[5]。且環(huán)境等因素也可影響進(jìn)行過(guò)滅菌和消毒的醫(yī)療器械表面，讓其產(chǎn)生分解產(chǎn)物及異物顆粒[6]，故有效管理消毒供應(yīng)室的滅菌及消毒工作意義重大。而手術(shù)器械的消毒質(zhì)量對(duì)手術(shù)質(zhì)量有直接影響，對(duì)消毒供應(yīng)中心消毒的手術(shù)器械進(jìn)行消毒質(zhì)量管理，對(duì)于保障手術(shù)療效也有重要意義[7]。在本研究消毒質(zhì)量管理中，兩個(gè)科室間的聯(lián)系可通過(guò)手術(shù)室護(hù)理人員積極參與消毒供應(yīng)室滅菌及消毒工作而獲得增強(qiáng)，從而可促進(jìn)手術(shù)器械滅菌、消毒的標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范性提高。在對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行初次清洗后再進(jìn)行至少3次以上的二次清洗，且在流動(dòng)水水源下進(jìn)行，很大程度提高了初次清洗的效果。二次清洗完成后再進(jìn)行分類(lèi)，并采取了相應(yīng)不同消毒方式進(jìn)行消毒，既能合理分類(lèi)，又能采取合適的消毒方式盡可能地降低消毒液對(duì)手術(shù)器械表面的損耗[8]。在手術(shù)機(jī)械進(jìn)行滅菌和消毒后，對(duì)手術(shù)器械的消毒、滅菌情況由消毒供應(yīng)室的負(fù)責(zé)人進(jìn)行抽查、登記和檢查，有利于提升消毒供應(yīng)室的消毒質(zhì)量。且定期進(jìn)行技能培訓(xùn)，可提高相關(guān)人員的消毒技能水平及積極性。在本研究結(jié)果中，觀察組的消毒程序合格率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，表明對(duì)消毒供應(yīng)中心消毒的手術(shù)器械進(jìn)行消毒質(zhì)量管理，可有效地提高消毒質(zhì)量。