2型糖尿病合并腦梗死36例護(hù)理體會核心思路

季志玲，孫玉燕

（濰坊市益都中心醫(yī)院，山東 濰坊 262500）

隨著人口老齡化進(jìn)程的不斷發(fā)展，糖尿病、腦梗死發(fā)生率逐年增加，二者合并一般不會將糖尿病癥狀表現(xiàn)出來，但是具有一定死亡率，會對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅，致使生存質(zhì)量不斷降低?，F(xiàn)選取36例患者為研究對象，詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2018年01月～2019年01月收治的36例2型糖尿病合并腦梗死患者，男20例、女16例，分組時根據(jù)隨機(jī)表法，各18例。觀察組年齡45～68歲，平均（55.3±2.5）歲；對照組年齡44～67歲，平均（55.2±2.2）歲。兩組間差異性不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：做好常規(guī)護(hù)理工作，即密切監(jiān)測各項生命體征，及時開展健康教育。

觀察組：在上述護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理，詳情如下：

1.2.1 飲食護(hù)理

對患者的日常飲食進(jìn)行嚴(yán)格控制，根據(jù)患者喜好制定營養(yǎng)均衡的食譜，就控制飲食的重要性向患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)的介紹，督促患者能夠嚴(yán)格遵從事先制定好的飲食計劃；指導(dǎo)患者對血糖與基本生命體征自行進(jìn)行監(jiān)測；本著少食多餐的原則，忌含糖量高、油膩、辛辣、刺激和生冷的食物，對低糖或高糖血癥進(jìn)行有效的預(yù)防[1]。

1.2.2 心理護(hù)理

出于對病情的擔(dān)心，患者時常伴有各種不良情緒，如焦慮、抑郁等，為此護(hù)理人員需要積極主動的與患者進(jìn)行交談，就疾病知識進(jìn)行詳細(xì)的介紹，邀請預(yù)后良好患者現(xiàn)身說法；按照患者的個性與家庭背景進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，給予患者充足的鼓勵，幫助重建戰(zhàn)勝病魔的信心。

1.2.3 健康教育

依據(jù)患者的身心特點開展多樣化的健康教育，多進(jìn)行思想上的溝通，引導(dǎo)患者將自己的想法大膽的說出來，就疾病的病因、治療、護(hù)理和其他事項進(jìn)行詳細(xì)的講解。

1.2.4 密切觀察病情

受糖尿病的影響出現(xiàn)血管病變的可能性較大，嚴(yán)重會誘發(fā)死亡，為此需要密切觀察患者的病情變化，對各項生命體征進(jìn)行嚴(yán)密檢查，如呼吸幅度與頻率等，針對瞳孔大小不一、不規(guī)則呼吸、急促等情況提高重視程度，為防止腦疝的出現(xiàn)需要及時告知醫(yī)生，并及時采取行之有效的措施[2]。

除此之外，做好運(yùn)動與并發(fā)癥的護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者空腹血糖與ESS神經(jīng)功能評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0來完成本次研究的數(shù)據(jù)分析，當(dāng)P＜0.05時，兩組差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前，兩組患者的空腹血糖值相當(dāng)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后盡管均有所降低，但是觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在ESS神經(jīng)功能的對比上，護(hù)理前兩組差別不大，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后觀察組明顯比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見下表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后心理狀況的比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后心理狀況的比較（±s）

組別 空腹血糖（mmol/L） ESS神經(jīng)功能評分（分）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=18） 8.4±2.2 6.0±1.4 48.7±4.8 90.3±4.1對照組（n=18） 8.5±2.3 7.8±1.9 48.4±4.5 57.6±4.2 t 0.9118 10.3115 0.4301 12.8307 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

現(xiàn)如今，2型糖尿病合并腦梗死發(fā)生率逐年增加，已經(jīng)對患者的日常生活產(chǎn)生不小的影響。臨床關(guān)于該病的治療，病程較長，再加上在臨床上所具有的致死率與致殘率較高，在一定程度上會嚴(yán)重正常的家庭生活。同時，患者面臨較大的心理壓力、缺乏對疾病的了解，不可避免的會對治療效果產(chǎn)生不小的影響。為致力于良好治療效果的取得，過程中做好綜合護(hù)理工作至關(guān)重要，以此才能夠有效的控制各項生理指標(biāo)，改善臨床癥狀，保證機(jī)體在短時間內(nèi)能夠盡快恢復(fù)。

在本次研究中，護(hù)理后觀察組的空腹血糖得到很大的降低、ESS神經(jīng)功能明顯改善，相比較于僅給予常規(guī)護(hù)理的對照組，優(yōu)勢顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，經(jīng)綜合護(hù)理后，2型糖尿病合并腦梗死患者的神經(jīng)功能得到顯著改善，血糖水平得到顯著控制，值得在臨床上進(jìn)行廣泛推廣。