95例腦梗塞患者便秘的護(hù)理構(gòu)建

馬曉暾，楊 青

（濰坊市益都中心醫(yī)院，山東 濰坊 262500）

腦梗塞是一種腦部組織缺血性壞死疾病，在臨床上有很高的發(fā)生率，與腦部血液供應(yīng)障礙、缺血與缺氧有關(guān)，癥狀以吞咽困難、惡心嘔吐與步態(tài)不穩(wěn)等有關(guān)，會(huì)給患者造成巨大的痛苦。當(dāng)下，關(guān)于該病的治療，臨床上尚未研制出特效藥物，發(fā)病后大部分患者會(huì)出現(xiàn)便秘，經(jīng)常規(guī)護(hù)理后盡管有助于便秘癥狀的改善，按時(shí)長(zhǎng)期效果不佳?，F(xiàn)選取95例患者為研究對(duì)象，為探究中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法的臨床應(yīng)用價(jià)值，專門進(jìn)行分組研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月～2019年1月收治的95例腦梗塞便秘患者進(jìn)行研究，男58例、女42例，分組時(shí)嚴(yán)格根據(jù)入院時(shí)的數(shù)字編號(hào)。觀察組48例、對(duì)照組47例，年齡45～68歲，平均（55.3±2.5）歲。

1.2 方法

對(duì)照組：僅做好常規(guī)護(hù)理工作；觀察組：在上述護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合多種護(hù)理方法，詳情如下：

1.2.1 心理護(hù)理

受便秘的影響，腦梗塞患者極易引發(fā)一系列消極情緒，如焦慮、恐懼等，心理負(fù)擔(dān)比較重，相應(yīng)的會(huì)加重患者病情，很難實(shí)現(xiàn)疾病的康復(fù)。為此，必須做好心理護(hù)理。護(hù)理人員需要積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行交流與溝通，過(guò)程中對(duì)其所思所想進(jìn)行充分的了解，對(duì)其心理變化充分掌握，根據(jù)每位患者的實(shí)際情況制定個(gè)性化的護(hù)理方案，進(jìn)而能夠幫助患者重新樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心，致力于心理負(fù)擔(dān)的消除，保持良好的心態(tài)，確保正常排便的盡快恢復(fù)[1]。

1.2.2 強(qiáng)化飲食指導(dǎo)工作

在日常飲食中，叮囑患者多食用清淡、易消化的食物，嚴(yán)格按照少食多餐的原則，不能暴飲暴食；根據(jù)每位患者在飲食方面的喜好，制定營(yíng)養(yǎng)均衡的食譜，鼓勵(lì)患者多食用類似于芹菜、玉米等富含粗纖維的食物；為促進(jìn)消化，可添加紅薯和麥粉等食物；同時(shí)，多補(bǔ)充新鮮的蔬菜與水果，清晨飲用一杯淡鹽水，能夠促進(jìn)蠕動(dòng)并實(shí)現(xiàn)對(duì)腸胃的清潔；每天的飲水量控制在3500～4000 cc。

1.2.3 做好健康教育

關(guān)于便秘產(chǎn)生的原因，需要護(hù)理人員采用通俗易懂的語(yǔ)言向患者進(jìn)行詳細(xì)的解釋，致力于提高患者的警惕性，重點(diǎn)介紹通暢排便的重要性。

1.2.4 按摩護(hù)理

因腦梗塞患者時(shí)常需要臥床休息，致使不能有效的活動(dòng)腸胃，為此護(hù)理人員需要做好按摩工作，過(guò)程中讓患者全身放松，在搓熱雙手的情況下，將掌心在肚臍上方放置，沿結(jié)腸，四肢進(jìn)行順時(shí)針的按摩，每次8～9分鐘，每天6次，以此可以增加機(jī)體對(duì)外部刺激的敏感性，更好地蠕動(dòng)腸胃，便于排便。

1.2.5 運(yùn)動(dòng)動(dòng)作指導(dǎo)

針對(duì)病情較為嚴(yán)重的患者，需要在床上做好運(yùn)動(dòng)鍛煉。（1）進(jìn)行腿部抬高放下訓(xùn)練，若患者活動(dòng)不便則需要護(hù)理人員協(xié)助進(jìn)行腿部活動(dòng)；（2）取換著法仰臥位，護(hù)理人員協(xié)助活動(dòng)雙腿，呈踏車單車形狀進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。如此一來(lái)，有助于腹部壓力的增加，更好地進(jìn)行腸胃蠕動(dòng)。

1.2.6 排便動(dòng)作指導(dǎo)

患者在護(hù)理人員的指導(dǎo)下對(duì)縮肛動(dòng)作進(jìn)行合理的練習(xí)，每天至少進(jìn)行45～50次提肛運(yùn)動(dòng)，每次5分鐘左右。

1.3 觀察指標(biāo)

將患者恢復(fù)正常排便的時(shí)間認(rèn)真記錄下來(lái)并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0來(lái)完成本次研究的數(shù)據(jù)分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組正常排便時(shí)間明顯短于對(duì)照組，組間差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)下表1。

表1 兩組患者正常排便時(shí)間的對(duì)比（±s）

表1 兩組患者正常排便時(shí)間的對(duì)比（±s）

組別 n 滿意度評(píng)分（分）觀察組 48 4.2±1.4對(duì)照組 47 11.3±5.4 t—2.2585 P—＜0.05

3 討 論

腦梗塞在臨床上具有很高的致殘率與致死率，復(fù)發(fā)率高，會(huì)對(duì)人們的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。同時(shí)，該病具有突發(fā)性，病程長(zhǎng)，預(yù)后與恢復(fù)情況不佳，很難得到徹底治療，治療后出現(xiàn)各種并發(fā)癥的可能性較大。針對(duì)臥床的患者，日常護(hù)理中若護(hù)理不當(dāng)出現(xiàn)便秘的可能性較大，這與腸胃長(zhǎng)期得不到有效的蠕動(dòng)有很大關(guān)系，為此護(hù)理人員需要提醒患者多攝入蜂蜜和香蕉等食物，針對(duì)病情較為嚴(yán)重的可以服用胃動(dòng)力藥物，或者瀉藥；同時(shí)，為改善臨床癥狀有必要開(kāi)展灌腸操作[2]。在本次研究中，相比較于對(duì)照組，觀察組正常排便時(shí)間明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，應(yīng)用多種護(hù)理方式后，腦梗塞患者的便秘癥狀得到顯著改善，短時(shí)間內(nèi)排便恢復(fù)正常。