探討循證護(hù)理風(fēng)險管理模式在提高心血管內(nèi)科護(hù)理安全性及滿意度的應(yīng)用效果

梁阿麗 朱丹紅

（福建省立金山醫(yī)院，福建福州350007）

近年來心血管疾病發(fā)病率不斷增加，而根據(jù)患者病情，實施一項有效的護(hù)理管理方式，對心血管疾病患者十分重要，能及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化，從而提高護(hù)理安全[1]。因此，本次研究對基于循證護(hù)理風(fēng)險管理模式在提高心血管內(nèi)科護(hù)理安全性及滿意度的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文研究對象為心血管內(nèi)科患者，研究例數(shù)一共200例，心血管內(nèi)科患者均采取抽簽分組方式分為兩組，收取時間在2018年1月2日至2018年10月10日之間，分為兩組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)過超聲檢測、CT以及臨床癥狀證實為心血管內(nèi)科疾?。唬?）無腎功能障礙；（3）患者意識清楚、住院時間大于48h。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有精神疾病病史；（2）惡性腫瘤等嚴(yán)重性疾病。

觀察組100例心血管內(nèi)科患者；年齡30-81歲內(nèi)，平均年齡（55.21±1.01）歲，男性女性例數(shù)分別為50例、50例。

對照組100例心血管內(nèi)科患者；年齡31-80歲內(nèi)，平均年齡（56.15±1.27）歲，男性女性例數(shù)分別為49例、51例。

觀察組100例心血管內(nèi)科患者、對照組100例心血管內(nèi)科患者的平均年齡、性別等資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組100例均使用常規(guī)管理。護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助并指導(dǎo)患者進(jìn)行常規(guī)檢查、滿足每位患者合理需求，從而提升患者的配合度，再向患者講解心血管內(nèi)科疾病各項知識，提高患者對知識的掌握程度，預(yù)防不良事件發(fā)生。

觀察組100例均使用循證護(hù)理風(fēng)險管理模式。（1）由護(hù)理人員組建循證護(hù)理小組，每周對小組護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高小組成員的各項知識，在入院當(dāng)天應(yīng)詢問每位患者病情，為心血管內(nèi)科患者建立個人檔案，根據(jù)每位患者護(hù)理問題進(jìn)行初步評估，找出存在的各項高風(fēng)險因素，對護(hù)理干預(yù)過程中可能發(fā)生的高風(fēng)險因素進(jìn)行分析，并實施各項措施[2]。

（2）在數(shù)據(jù)庫中搜索心血管疾病的護(hù)理措施、疾病風(fēng)險因素等核心文章，并結(jié)合個人檔案資料，在護(hù)理過程中根據(jù)文獻(xiàn)資料和實際情況確定所存在的各項高風(fēng)險因素[3]，護(hù)理風(fēng)險因素主要包括：①由于疾病導(dǎo)致的風(fēng)險因素，主要包括心肌梗死、心功能不全、心律失常等、②意外事件導(dǎo)致的風(fēng)險，主要包括跌倒、墜床等、③用藥風(fēng)險、④在檢查過程中的風(fēng)險。

（3）再根據(jù)確定的經(jīng)驗實際情況、護(hù)理技術(shù)、高風(fēng)險因素等，參考搜索文章中的合理、科學(xué)等措施，并制定合理、科學(xué)的護(hù)理措施和方案[4]。

（4）為心血管內(nèi)科患者提供舒適住院環(huán)境，注意病房內(nèi)的光線、溫度和濕度，保持病房內(nèi)空氣清新，給予患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，告知患者高纖維、高維生素、低膽固醇飲食的重要性，告知飲酒對人體心血管危害，對每位患者皮膚情況進(jìn)行觀察，對患者受壓皮膚進(jìn)行按摩，若患者存在跌倒、墜床等危險因素，應(yīng)告知患者以及患者家屬防跌倒、防墜床的護(hù)理操作，并張貼警示牌、發(fā)放宣傳冊，從而提示患者[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比對照組、觀察組兩組心血管內(nèi)科患者的不良事件發(fā)生率、滿意度。

對比對照組、觀察組兩組心血管內(nèi)科患者的護(hù)患糾紛發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理采取SPSS25.0軟件，本次研究不良事件發(fā)生率、滿意度、護(hù)患糾紛發(fā)生率指標(biāo)對比以P＜0.05表示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比不良事件發(fā)生率

觀察組心血管內(nèi)科患者的不良事件發(fā)生率2.00%低于對照組患者不良事件發(fā)生率12.00%（P＜0.05），見表 1 所示。

2.2 對比滿意度

觀察組心血管內(nèi)科患者的滿意度98.00%（滿意患者90例、所占比為90.00%；一般患者8例、所占比為8.00%；不滿意患者2例、所占比為2.00%)高于對照組患者（P＜0.05），見表 2所示。

2.3 對比護(hù)患糾紛發(fā)生率

觀察組心血管內(nèi)科患者的護(hù)患糾紛發(fā)生率5.00%低于對照組患者護(hù)患糾紛發(fā)生率17.00%（P＜0.05），見表 3 所示。

表1 分析對照組、觀察組兩組心血管內(nèi)科患者的不良事件發(fā)生率

表2 分析對照組、觀察組兩組心血管內(nèi)科患者的滿意度

表3 對照組、觀察組兩組心血管內(nèi)科患者的護(hù)患糾紛發(fā)生率

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，心血管疾病發(fā)病率呈上升趨勢，發(fā)病誘因和飲酒、吸煙、高血壓密切相關(guān)，心血管內(nèi)科疾病以心力衰竭、冠心病、高血壓較為常見，及時對患者進(jìn)行治療較為重要，而在心血管內(nèi)科患者治療過程中實施一項有效的護(hù)理管理十分重要。因此，本次研究對基于循證護(hù)理風(fēng)險管理模式在提高心血管內(nèi)科護(hù)理安全性及滿意度的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，探討基于循證護(hù)理風(fēng)險管理模式的效果。通過應(yīng)用基于循證護(hù)理風(fēng)險管理模式后，取得十分顯著的效果，循證護(hù)理主要包括多個護(hù)理手段，首先根據(jù)臨床護(hù)理工作中實際情況、分析護(hù)理管理和護(hù)理風(fēng)險存在的各項問題，并將問題結(jié)構(gòu)化和特定化，將具有問題的部分文獻(xiàn)和臨床護(hù)理實際情況進(jìn)行結(jié)合，并尋找能解決的方案，評估所獲得各項依據(jù)的有效性、科學(xué)性，對可行性進(jìn)行分析，將依據(jù)所獲得的臨床經(jīng)驗、臨床專業(yè)知識然后制定合理、科學(xué)的護(hù)理方案并實施?；谘C護(hù)理風(fēng)險管理模式與常規(guī)管理相比，具有多種優(yōu)勢，能避免常規(guī)管理中的不足，提高護(hù)理人員對藥物藥性、藥量、藥理的熟悉度，從而顯著提高用藥安全，預(yù)防不良事件發(fā)生[6]。

經(jīng)研究表明，觀察組心血管內(nèi)科患者的不良事件發(fā)生率2.00%低于對照組患者不良事件發(fā)生率12.00%（P＜0.05）；觀察組心血管內(nèi)科患者的滿意度98.00%（滿意患者90例、所占比為90.00%；一般患者8例、所占比為8.00%；不滿意患者2例、所占比為2.00%)高于對照組患者（P＜0.05）；觀察組心血管內(nèi)科患者的護(hù)患糾紛發(fā)生率5.00%低于對照組患者護(hù)患糾紛發(fā)生率17.00%（P＜0.05）。

綜上所述，通過在心血管內(nèi)科實施基于循證護(hù)理風(fēng)險管理模式后，取得顯著效果，具有較高的護(hù)理安全性，能顯著提高患者的滿意度，值得在臨床中推廣及運(yùn)用。