手術(shù)室護(hù)理對高血壓腦出血血腫清除術(shù)的效果分析

馮雪玉

（漳州市中醫(yī)院，福建漳州363000）

近年來，人們的生活飲食習(xí)慣發(fā)生巨大變化，高血壓在我國的發(fā)病率逐漸上升，常發(fā)生于中老年人群，若病情得不到及時醫(yī)治，容易引發(fā)諸多并發(fā)癥，影響患者的生命安全，其最常見的并發(fā)癥為腦出血等。高血壓腦出血發(fā)病較急，對患者造成致殘率較高，威脅患者生命安全[1]。在臨床中常采用血腫清除術(shù)對患者進(jìn)行治療，在患者圍術(shù)期應(yīng)給予其有效的護(hù)理干預(yù)。本次研究為分析高血壓腦出血血腫清除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理的效果，將2017年6月至2018年10月我院收治的90例高血壓腦出血患者作為研究的對象進(jìn)行研究，主要內(nèi)容報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次的研究選取病例的時間為2017年6月至2018年10月結(jié)束，將這一時間段內(nèi)收治的90例高血壓腦出血患者作為本次的研究對象，根據(jù)患者入院時間的先后順序，將患者分為兩組，對照組和研究組，每組為45例。對照組（45例），女18例，男27例，患者年齡 37-83歲，平均（61.58±2.64）歲。研究組（45例），女19例，男26例，患者年齡38-81歲，平均（68.12±2.83）歲。所有參加本次研究的患者都符合高血壓腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均給予患者有效的血腫清除術(shù)，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核后，參與研究的患者和家屬已簽署相關(guān)知情同意書，通過對比兩組患者的年齡等相關(guān)的一般資料顯示，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1 對照組 患者給予常規(guī)的護(hù)理模式：在術(shù)前對給予患者有效的健康宣教及心理指導(dǎo)干預(yù)，檢測患者生命體征，為其營造良好的病房環(huán)境，給予其有效的飲食指導(dǎo)與運動康復(fù)指導(dǎo)。

1.2.2 研究組 研究組在對照組的基礎(chǔ)上采用有效的手術(shù)室護(hù)理，（1）術(shù)前護(hù)理干預(yù)：對術(shù)前對患者頭皮進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對手術(shù)部位進(jìn)行清洗并消毒，檢查所需的監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置等是否正常運行。（2）術(shù)中護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員在術(shù)中對患者的生命體征密切監(jiān)測，保障手術(shù)室內(nèi)溫濕度適宜，在患者容易發(fā)生壓瘡的骨隆突處使用防壓瘡凝膠墊，同時對患者頭部進(jìn)行固定保護(hù)。在術(shù)中對情緒激動患者盡力安撫，必要時給予患者一定劑量的鎮(zhèn)定劑，進(jìn)而有效的避免患者引起腦壓突然升高進(jìn)而誘發(fā)腦疝?；颊叱霈F(xiàn)引流液減少或引流液為無色液體等異常反應(yīng)時應(yīng)及時告知手術(shù)醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)生做好相關(guān)處理措施，保障手術(shù)能夠順利完成。（3）術(shù)后護(hù)理干預(yù)：患者在術(shù)后麻醉尚未完全恢復(fù)，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助其進(jìn)行平臥位姿勢，將患者頭部向一側(cè)偏移，同時清理患者口腔分泌物，防止其出現(xiàn)窒息等狀況，保障呼吸通道通暢。除此之外，在術(shù)后，護(hù)理人員也要及時的對患者的相關(guān)生命指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，重點測量患者的血壓、脈搏的話情況，若發(fā)現(xiàn)異常要及時告知主治醫(yī)生進(jìn)行處理。護(hù)理人員要定期協(xié)助患者翻身并對患者下肢進(jìn)行按摩，避免其下肢靜脈血栓的形成，給予其適當(dāng)?shù)钠つw清潔，預(yù)防壓瘡的發(fā)生[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，包括手術(shù)出血量、住院時長、手術(shù)操作時間。（2）觀察兩組患者的血腫量和周圍水腫量。（3）不良反應(yīng)的發(fā)生幾率：統(tǒng)計并比較患者上消化道出血、顱內(nèi)再出血、下肢靜脈血栓、腦疝等不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對高血壓腦出血患者進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，將患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、血腫量、周圍水腫量用±s表示，用t來實施檢驗；患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況使用百分比表示，用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療護(hù)理后的手術(shù)指標(biāo)比較

通過有效的手術(shù)室護(hù)理后，研究組患者的手術(shù)出血量、住院時長、手術(shù)操作時間數(shù)據(jù)顯著高于對照組（P＜0.05）。如表 1。

2.2 兩組患者血腫量、周圍水腫量比較

護(hù)理后，研究組患者的血腫量、周圍水腫量指標(biāo)相比較于對照組患者的相關(guān)指標(biāo)來說具有顯著的優(yōu)勢（P＜0.05）。如表 2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

護(hù)理后，就不良反應(yīng)發(fā)生率相比，研究組患者（6.66%）低于對照組（22.22%）（P＜0.05），如表 3。

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

組別研究組對照組t值P值例數(shù)（n）45 45手術(shù)出血量（mL）56.69±10.36 125.36±11.26 30.10 0.00住院時長（d）15.49±1.73 21.27±1.24 18.21 0.00手術(shù)操作時間（h）2.71±1.62 3.47±1.83 3.56 0.00

表2 兩組患者護(hù)理后的血腫量、周圍水腫量比較（±s）

表2 兩組患者護(hù)理后的血腫量、周圍水腫量比較（±s）

組別研究組對照組t值P值例數(shù)（n）45 45血腫量（mL）10.69±2.61 18.64±2.51 14.72 0.00周圍水腫量（mL）11.21±2.51 19.61±2.61 16.66 0.00

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3 結(jié)論

在臨床中，高血壓腦出血是常見的急危重癥之一，常發(fā)生于中老年人群，對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。通常，臨床中采用血腫清除術(shù)對患者進(jìn)行治療，為增強(qiáng)患者的治療效果，在圍術(shù)期應(yīng)給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，保障患者的預(yù)后恢復(fù)效果[4]。

本次研究結(jié)果表明，護(hù)理后，研究組患者的手術(shù)出血量、住院時長、手術(shù)操作時間數(shù)據(jù)顯著高于對照組（P＜0.05）；研究組患者的血腫量、周圍水腫量指標(biāo)相比較于對照組患者的相關(guān)指標(biāo)來說具有顯著的優(yōu)勢（P＜0.05），研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（6.66%）低于對照組（22.22%）（P＜0.05），數(shù)據(jù)比較差異顯著。具體原因為：手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在術(shù)前對患者頭皮進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，檢查儀器是否正常運行。在術(shù)中對患者的生命體征密切監(jiān)測，保障手術(shù)室內(nèi)溫濕度適宜，盡力安撫患者情緒，協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)措施，保障手術(shù)順利完成。在術(shù)后協(xié)助患者行平臥位姿勢，清理其口腔分泌物，避免出現(xiàn)窒息，保障呼吸通道通暢。定期協(xié)助患者翻身并進(jìn)行按摩，避免形成下肢靜脈血栓，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。觀察患者的生命體征及大便狀況，預(yù)防上消化道出血癥狀發(fā)生。有效的手術(shù)室護(hù)理可有效增強(qiáng)患者的護(hù)理質(zhì)量，提高其護(hù)理滿意度，避免發(fā)生諸多不良反應(yīng)，促進(jìn)患者相關(guān)病情恢復(fù)[5]。高血壓腦出血的相關(guān)護(hù)理是非常重要的，任何相關(guān)的并發(fā)癥都會導(dǎo)致患者病情的加重。在治療中給予患者有效的護(hù)理干預(yù)可以降低患者的顱內(nèi)壓，減少腦出血患者的致殘率和死亡率。

綜上所述，在對于高血壓腦出血患者進(jìn)行血腫清除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理中，給予患者有效的手術(shù)室整體護(hù)理干預(yù)可有效增強(qiáng)患者的護(hù)理效果，提高生活質(zhì)量，減少上消化道出血、顱內(nèi)再出血、下肢靜脈血栓等不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，改善患者的相關(guān)臨床癥狀，在臨床中應(yīng)用效果顯著。