小兒先天性心臟病手術(shù)室護理的風(fēng)險及其應(yīng)對措施

陳國娟

（泉州市第一醫(yī)院，福建泉州362000）

小兒先天性心臟病在全世界比較常見，這幾年逐漸增多，該病發(fā)生后影響患兒生活質(zhì)量，這種問題出現(xiàn)也是不確定性，目前針對該疾病并沒有確實的說法。隨著醫(yī)療條件不斷提高，手術(shù)治療技術(shù)逐漸提高。由于小兒先天性心臟病對于小兒受到嚴重打擊，為此治療方法需要較高要求。近幾年來使用手術(shù)室常規(guī)治療與手術(shù)室風(fēng)險護理可以有效治療患兒并減緩?fù)纯?，根?jù)手術(shù)室常規(guī)治療與手術(shù)室風(fēng)險護理進行分析，強度上有著明顯區(qū)別。這時需要我國加大對小兒先天性心臟病及并發(fā)癥進行快速處理，小兒先天性心臟病疾病已經(jīng)成為重要工作之一，本文主要根據(jù)手術(shù)室常規(guī)治療與手術(shù)室風(fēng)險護理配合手術(shù)室常規(guī)治療利方法進行分析，通過該方快速治愈小兒先天性心臟病，在整個臨床上得到比較好的治療效果，通過對52例患兒調(diào)查分析，并將得到數(shù)據(jù)進行總結(jié)，分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院針對這些小兒先天性心臟病患兒進行分析，我院在2016年一共接收小兒先天性心臟病患兒52例，而且這52例患兒均符合該疾病標準，通過我院觀察得知，小兒先天性心臟病患兒中女性患兒為22例，數(shù)量達到30例。而52例小兒先天性心臟病患兒中年齡分布狀況為小于2歲以下為8例，在2-4歲小兒先天性心臟病患兒數(shù)量為36例，大于4歲患兒為8例。針對這些小兒進行分析，其中單純室間隔缺損21例、室間隔缺損伴房間隔缺損15例、單純房間隔缺損16例。并隨機分配兩組，觀察組和對照組，每組26例患兒，對照組組使用手術(shù)室常規(guī)治療治療，觀察組手術(shù)室風(fēng)險護理。通過跟家屬及患兒同意后按照科學(xué)統(tǒng)計方法進行手術(shù)室常規(guī)治療與手術(shù)室風(fēng)險護理配合手術(shù)室常規(guī)治療試驗。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)手術(shù)方法；對照組在常規(guī)手術(shù)方法基礎(chǔ)上增加手術(shù)護理風(fēng)險分析及措施控制。黨患兒及家長入院后需要熱情接單，對于患兒狀況進行分析，將手術(shù)環(huán)境及手術(shù)前提準備需要告知家長，醫(yī)院針對手術(shù)需要提前進行手術(shù)儀器準備，控制手術(shù)風(fēng)險，讓醫(yī)護人員按照自己職責(zé)進行工作，每天小組需要開展例會，將手術(shù)出現(xiàn)風(fēng)險因素進行討論。患兒在治療過程當中需要進行各方面安全檢查，在整個護理治療過程當中需注意的是增加家人對患兒鼓勵及看護，從根本上提高治療效果，護理人員需要不斷提供監(jiān)護疾病各項信息，了解護理情況及步驟，在整個過程當中讓患兒心靈得到緩解，這樣才能提高治療效果，護理人員需要保持一種平常心態(tài)。治療效果才會明顯增加，在整個治療過程當中，需要不斷加強患兒的安全感，家長也應(yīng)該對患兒全面照顧，患兒康復(fù)恢復(fù)過程當中，家長需要注意孩子的飲食，補充一些高蛋白及營養(yǎng)物質(zhì)，經(jīng)常陪孩子鍛煉，從而提高孩子身體。

1.3 療效評定標準

觀察兩組患兒狀況，分別將顯效、有效、無效作為主要患兒改善效果，顯效：治療患兒行動自如；有效：治療患兒仍然存在疼動感。無效：治療患兒小兒先天性心臟病存在并加重。總有效率=（有效+顯效）/總患兒例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過得到數(shù)據(jù)進行比較，總有效率進行檢驗，以P＞0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較

接收過52例小兒先天性心臟病患兒進行分析后，這些患兒均有好轉(zhuǎn)，而對照組患兒在治療后，如表1。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

在治療過程當中，表2觀察組優(yōu)于對照組。差異具有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。

表1 兩組治療小兒先天性心臟病降壓療效比較[n(%)]

表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

3 討論

經(jīng)過治療分析后，接收過52例小兒先天性心臟病患兒進行分析后，觀察組優(yōu)于對照組，所以手術(shù)室常規(guī)治療優(yōu)于手術(shù)室風(fēng)險護理配合手術(shù)室常規(guī)治療，差異具有統(tǒng)計意義。小兒先天性心臟病其至傷比較復(fù)雜，在很多情況下會導(dǎo)致患兒生命特征出現(xiàn)不平穩(wěn)狀態(tài)，需要及時進行外科手術(shù)進行治療，采取有效措施才可以減少其他并發(fā)癥。手術(shù)室常規(guī)治療方式是一種比較保守治療方法，手術(shù)室風(fēng)險護理配合手術(shù)室常規(guī)治療治療效果好，所以手術(shù)室風(fēng)險護理配合手術(shù)室常規(guī)治療需要大力進行發(fā)展。

同時醫(yī)院需要進行PDCA循環(huán)隨訪管理模式，該職能部門主要采用PDCA循環(huán)管理，其中主要內(nèi)容如下：（1）計劃；該階段需要確定目標及計劃制定，將出院半年患兒隨訪率目標定到80%以上，不斷進行培訓(xùn)，提高醫(yī)生主動服務(wù)熱情，相關(guān)職能部門需要加大對每個科室隨訪工作情況監(jiān)督，讓每一項進行落實，對于一些不能及時反映問題、出現(xiàn)懶惰情況需要嚴格處罰，而職能部門需要開展二次回訪，對于出現(xiàn)一些漏洞進行完善，建立醫(yī)院電子化信息檔案系統(tǒng)，提高醫(yī)生隨訪效率，并針對患兒病例進行規(guī)范和填寫，保證里面信息完整較滿意。（2）執(zhí)行；管理需要各個層面進行監(jiān)督，完善隨訪系統(tǒng)，采用現(xiàn)有高科技手段進行規(guī)范，這樣才能提高整體工作效率，建立比較完善的電子隨訪管理系統(tǒng)，減少隨訪落實漏洞出現(xiàn)，然后職責(zé)部門需要定期開展抽查、反饋、跟蹤、考核，建立更加完善的電子信息化系統(tǒng)，不斷提高醫(yī)生對隨訪制度重視，不斷提高各個科室隨訪執(zhí)行率，同時每個科室需要科室主任帶頭負責(zé)，與各個科室考核緊密相連。（3）檢查與評估；職責(zé)部門需要對于檢查計劃進行落實，評估隨訪數(shù)據(jù)是否出現(xiàn)漏洞，減少不必要錯誤出現(xiàn)。每個月針對各個科室進行監(jiān)督，對于一些存在問題科室進行督促整改，時刻推動隨訪發(fā)展。（4）處理與改進；通過PDCA循環(huán)隨訪管理模式，不斷進行循環(huán)，將以前問題、未解決問題進行分析，制定出計劃，不斷執(zhí)行整改，讓整個PDCA循環(huán)隨訪管理模式達到標準、規(guī)范，而以上這四個步驟需要不斷循環(huán)往復(fù)，才能呈現(xiàn)階梯模式上升。