無(wú)縫隙護(hù)理在老年冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

李小燕

（龍巖市第二醫(yī)院，福建龍巖364000）

冠心病是老年人常見疾病，發(fā)病率高，且死亡率高，如今，隨著人口老齡化趨勢(shì)加劇，老年冠心病病人數(shù)量增多，引起了學(xué)者們的廣泛關(guān)注[1]。老年冠心病診治中，給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理，對(duì)改善預(yù)后有積極作用。對(duì)此，筆者選擇114例患者且分成兩組進(jìn)行研究，探討無(wú)縫隙護(hù)理在老年冠心病護(hù)理中的作用，現(xiàn)在報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

2017年9月至2019年2月期間，選擇我院收診的114例老年冠心病患者，按照隨機(jī)分組方式將其分成對(duì)照組和干預(yù)組，各組占57例。對(duì)照組，31例男性，26例女性，年齡60-82歲，平均年齡（70.94±4.89）歲。干預(yù)組：34例男性，23例女性，年齡60-85歲，平均年齡（71.03±5.32）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，干預(yù)組與對(duì)照組年齡、性別等其余基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行分組比較。

1.2方 法

所有病人入院后，根據(jù)病情，給予對(duì)癥治療，叮囑患者臥床休息，監(jiān)護(hù)心電變化，配合高流量吸氧、調(diào)脂及抗栓治療。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，側(cè)重于基礎(chǔ)方面護(hù)理，重點(diǎn)加強(qiáng)患者的健康教育，監(jiān)測(cè)其生命體征變化，指導(dǎo)患者日常生活等。在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，干預(yù)組進(jìn)行無(wú)縫隙護(hù)理，具體操作：（1）成立無(wú)縫隙護(hù)理小組，小組共5名成員，責(zé)任組長(zhǎng)1名，高級(jí)責(zé)任護(hù)士1名，3名責(zé)任護(hù)士。臨床醫(yī)師及護(hù)士一并管理每一小組，綜合分析病人實(shí)際病情，結(jié)合護(hù)士專業(yè)能力，一名護(hù)士負(fù)責(zé)6-8名患者。每一小組工作人員基本信息公開，鼓勵(lì)家人和患者監(jiān)督，提出合理建議。

（2）無(wú)縫隙排班制度，實(shí)施八小時(shí)工作制，全天患者均有護(hù)士監(jiān)護(hù)。護(hù)士長(zhǎng)合理安排工作的班次，確保護(hù)士能夠充分休息，保證精神狀態(tài)，方可高效開展護(hù)理工作。

（3）無(wú)縫隙?？谱o(hù)理，病人入院后，無(wú)縫隙護(hù)理小組全面評(píng)估病人情況，如心理狀態(tài)、病歷、病情、生活方式以及健康需求等，完整相關(guān)信息，制定可行的護(hù)理方案。在開展病情監(jiān)測(cè)、預(yù)防并發(fā)癥及觀察生命體征等基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，基于病情穩(wěn)定的情況下，采取病人可接受的形式，組織健康教育活動(dòng)，進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)病人采納健康的生活方式，例如，采用通俗易懂的語(yǔ)言，介紹冠心病基礎(chǔ)知識(shí)（誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)、治療方法、并發(fā)癥、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等）。在此基礎(chǔ)上，酌情指導(dǎo)病人體育鍛煉，通過(guò)親身示范，引導(dǎo)病人掌握緊急處理方法。同時(shí)，護(hù)士說(shuō)明良好心態(tài)對(duì)疾病控制的作用及意義，鼓勵(lì)病人保持積極向上的態(tài)度，采取傾訴法、情緒轉(zhuǎn)移法等，調(diào)節(jié)自我情緒，保持愉悅心情。飲食方面，食材豐富多樣，多吃富含蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、豆制品及蛋類等，適當(dāng)補(bǔ)充維生素。每日清晨，順時(shí)針按摩自己腹部，預(yù)防便秘，排便時(shí)，切勿過(guò)度用力，防止心肌耗氧量急劇增加誘發(fā)心絞痛癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用焦慮自評(píng)量表（SAS）[2]評(píng)價(jià)病人焦慮情緒，采用抑郁自評(píng)量表（SDS）[3]評(píng)價(jià)抑郁情緒，評(píng)分越高說(shuō)明焦慮、抑郁程度越重；（2）采用西雅圖心絞痛調(diào)查量表（SAQ）[4]評(píng)價(jià)病人心絞痛情況，主要有心絞痛發(fā)作與心絞痛穩(wěn)定及活動(dòng)受限3個(gè)指標(biāo)，分值越高表示機(jī)體狀態(tài)越佳；（3）統(tǒng)計(jì)觀察兩組病人的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)

干預(yù)組護(hù)理后SAS評(píng)分及SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。見表 1。

2.2 SAQ評(píng)分

對(duì)照組SAQ評(píng)分明顯低于干預(yù)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應(yīng)

統(tǒng)計(jì)顯示，干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表3所示。

表1 觀察分析兩組病人護(hù)理前后的心理狀態(tài)（±s）

表1 觀察分析兩組病人護(hù)理前后的心理狀態(tài)（±s）

組別干預(yù)組對(duì)照組例數(shù)（n）57 57 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前51.39±5.69 50.82±4.85護(hù)理后29.35±5.31 35.41±4.93護(hù)理前49.51±5.83 50.38±4.72護(hù)理后23.48±5.13 28.93±4.38

表2 觀察比較兩組患者的SAQ評(píng)分（±s）

表2 觀察比較兩組患者的SAQ評(píng)分（±s）

組別干預(yù)組對(duì)照組例數(shù)（n）57 57心絞痛發(fā)作93.21±5.86 85.19±4.59心絞痛穩(wěn)定89.41±5.63 78.13±5.22活動(dòng)受限78.53±3.49 67.14±5.83

表3 觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者的不良反應(yīng)[n(%)]

3 討論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。╟oronary atherosclerotic heart disease），即人們常說(shuō)的“冠心病”，是指由于冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化病變，造成血管腔狹窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或壞死，誘發(fā)的心臟病[5]。如今，醫(yī)療改革大肆推廣，人們樹立了較強(qiáng)的健康意識(shí)，對(duì)護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求。無(wú)縫隙護(hù)理，是現(xiàn)代護(hù)理模式，以先進(jìn)護(hù)理理念為指導(dǎo)思想，深化護(hù)理管理內(nèi)涵，遵循以人為本的原則，護(hù)理管理中融入人性化理念，不斷創(chuàng)新、優(yōu)化，改善業(yè)務(wù)流程，提高護(hù)理質(zhì)量。無(wú)縫隙護(hù)理，具有完整性、細(xì)致性、科學(xué)性等特征，強(qiáng)調(diào)護(hù)理的全面化和整體化，綜合多個(gè)角度和多個(gè)方面的情況，制定護(hù)理計(jì)劃，指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐[6]。老年冠心病護(hù)理中，采用無(wú)縫隙護(hù)理模式，成立無(wú)縫隙護(hù)理小組，落實(shí)無(wú)縫隙排班制度，保證病人全天有護(hù)理人員監(jiān)護(hù)，另外，實(shí)施無(wú)縫隙?？谱o(hù)理措施，著眼于生理和心理等方面，提供護(hù)理服務(wù)，提高病人對(duì)疾病的認(rèn)知程度，保持樂(lè)觀心態(tài)，積極配合治療，改善預(yù)后。本文比較顯示，干預(yù)組護(hù)理后SAS評(píng)分及SDS評(píng)分低于對(duì)照組，SAQ評(píng)分高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低（P<0.05）。由此可見，無(wú)縫隙護(hù)理在老年冠心病護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值高，可推廣應(yīng)用。