七氟烷、丙泊酚麻醉對老年冠心病患者心率及心肌酶的影響效果分析

李文秀

（湖北六七二中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院，湖北武漢430079）

老年冠心病患者極易因手術(shù)應(yīng)激加重心血管系統(tǒng)負(fù)荷加重?fù)p傷，造成心肌梗死、心臟猝死等不良事件，如何有效避免患者圍術(shù)期心血管系統(tǒng)并發(fā)癥，降低圍術(shù)期心肌損傷是麻醉科研究的熱點問題之一[1]，此次研究我院著重探討了七氟烷、丙泊酚麻醉對老年冠心病患者心率及心肌酶的影響效果，報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

將在我院進(jìn)行全麻手術(shù)治療的100例老年冠心病患者作為實驗分析對象（時間：2017年2月至2019年2月），均為腹腔鏡腹部手術(shù)，男女患者比例為 64:36，年齡 65-84（72.34±3.58）歲，單雙號隨機分為A、B兩組各50例，組間資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

術(shù)前30min肌肉注射阿托品0.5mg，入室后開放外周靜脈，連接多功能監(jiān)測儀持續(xù)監(jiān)測患者生命體征、麻醉氣體等各項觀察指標(biāo)，吸氧5min，SpO2維持在98%，靜脈注射芬太尼4μg/kg麻醉誘導(dǎo)。A組患者吸入8%七氟烷，呼氣濃度達(dá)到1.5～2.0MAC后靜注順阿曲庫銨0.15mg/kg，持續(xù)吸入0.8%-1.5%七氟烷維持麻醉。B組患者靶控輸入丙泊酚2-3μg/mL，靜注順阿曲庫銨0.15mg/kg，持續(xù)靜注丙泊酚4-6mg/（kg·h）。術(shù)后常規(guī)拔管，面罩吸氧，送入麻醉恢復(fù)室。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者麻醉期間血壓、心率以及手術(shù)前后血清心肌酶譜變化情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié) 果

2.1兩組患者麻醉期間血壓、心率情況比較

術(shù)前15min，A、B兩組患者SBP、DBP及HR進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者插管5min及切皮1h的SBP、DBP及HR較術(shù)前均有所降低，A組患者SBP、DBP檢測值均明顯高于B組，HR明顯低于B組（P＜0.05），手術(shù)結(jié)束時兩組患者SBP、DBP及HR逐漸恢復(fù)，與手術(shù)前比較無明顯差異（P＞0.05），見表 1。

2.2 兩組患者手術(shù)前后血清心肌酶譜濃度變化情況比較

手術(shù)前15min及手術(shù)結(jié)束時，兩組患者血清心肌酶譜各觀察指標(biāo)比較無明顯差異（P＞0.05）；術(shù)后6h、12h及 24h，A 組患者 cTnl、LDH及 CK-MB 檢測值均明顯低于B組患者（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者麻醉期間血壓、心率情況比較（±s）

表1 兩組患者麻醉期間血壓、心率情況比較（±s）

注：*P＜0.05。

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表2 兩組患者手術(shù)前后血清心肌酶譜濃度變化情況比較（±s）

表2 兩組患者手術(shù)前后血清心肌酶譜濃度變化情況比較（±s）

注：*P＜0.05。

組別A 組（n=50）B 組（n=50）時間術(shù)前15min手術(shù)結(jié)束時術(shù)后6h術(shù)后12h術(shù)后24h術(shù)前15min手術(shù)結(jié)束時術(shù)后6h術(shù)后12h術(shù)后24h cTnl（μg/L）0.29±0.27 0.33±0.12 0.71±0.84 0.84±0.92 0.72±0.32 0.28±0.30 0.35±0.24 0.90±0.42*1.18±0.22*0.98±0.67*LDH（U/L）157.62±36.85 185.25±42.13 191.76±51.67 204.70±48.85 213.08±54.39 158.30±38.07 189.53±45.83 207.17±49.37*218.42±34.05*223.42±40.15*CK-MB（U/L）8.24±4.15 10.64±3.71 12.65±4.50 14.67±5.09 13.25±5.34 8.33±4.27 11.14±5.31 16.73±4.68*17.16±5.87*17.04±4.21*

3 討論

丙泊酚屬于烷基酚類短效靜脈麻醉藥，對外周血管神經(jīng)末梢有抑制作用，誘導(dǎo)麻醉時可降低血壓，減少外周血管阻力、心肌血液灌注量以及耗氧量[2]；七氟烷屬于揮發(fā)性吸入全麻藥，起效快，消除迅速，與丙泊酚比較，誘導(dǎo)麻醉過程更加平穩(wěn)迅速，對循環(huán)系統(tǒng)的抑制比較微弱，有利于患者心血管系統(tǒng)的穩(wěn)定性，維持患者心率的穩(wěn)定，減低患者心肌耗氧量，更有利于心肌保護[3]。

綜上所述：七氟烷對患者的心率及心肌酶的影響明顯小于丙泊酚，能夠降低對患者的心肌損傷，具有較高的安全性。