衛(wèi)健委：穩(wěn)妥推進安寧療護

暢婉潔

下一步將出臺安寧療護進入指導(dǎo)標準，出臺安寧療護用藥指導(dǎo)、專家共識等。

2017年10月，第一批全國安寧療護試點在北京市海淀區(qū)等5個市（區(qū)）啟動。經(jīng)過近兩年的推進，第一批試點構(gòu)建了市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)（街道）多層次的安寧療護服務(wù)體系，形成醫(yī)院、社區(qū)、居家、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和遠程服務(wù)5種模式，制度體系基本形成。

今年5月，國家衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于開展第二批安寧療護試點工作的通知》，明確試點地區(qū)要開展試點調(diào)查、建設(shè)服務(wù)體系、明確服務(wù)內(nèi)容、建立工作機制、探索制度保障、加強隊伍建設(shè)、制定標準規(guī)范、加強宣傳教育等8項試點任務(wù)。

安寧療護，就是在減少患者身體疼痛的同時，更關(guān)注患者的內(nèi)心感受，讓患者有尊嚴地走完人生最后一段旅程。

伴隨第二批安寧療護試點的開展，如何直面死亡，如何讓人有尊嚴地走好生命最后一段路，成為政府、醫(yī)療機構(gòu)乃至每個個體需深入思考的問題。

老年人是主體

6月10日至16日，是首個全國老年健康宣傳周，今年宣傳周的主題是“懂健康知識，做健康老人”。

國家衛(wèi)健委老齡健康司司長王海東介紹，2017年，我國全體人口的健康素養(yǎng)水平是14.18%，60歲到69歲的老年人群健康素養(yǎng)只有7.02%，說明老年人健康狀況不容樂觀，每個人都是自己健康的第一責(zé)任人。

“目前，老年人的健康素養(yǎng)低于全社會整體的健康素養(yǎng)，加強老年人健康知識教育，增強老年人自我保健意識，形成健康的生活方式，對提高老年人健康素養(yǎng)至關(guān)重要?！蓖鹾|說。

截至2018年底，全國65歲以上人口達1.7億，約占總?cè)丝诘?1.9%，老年人口中患有慢性病的比例達75%，失能和部分失能老人約有4000萬人，老年健康問題突出。

隨著人口老齡化進程不斷加速，患有阿爾茲海默病等不可治愈疾病的老年人逐漸增多，對安寧療護服務(wù)的需求日益增加。但現(xiàn)階段，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)、康復(fù)護理機構(gòu)、安寧療護機構(gòu)數(shù)量和服務(wù)能力嚴重不足。

“在我國，腫瘤患者對安寧療護的需求巨大。當(dāng)然，這部分病人主要是老年患者，但不僅限于老年?！苯夥跑娍傖t(yī)院腫瘤科副主任李小梅說，“在病人離世時，給予他們一種恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)，是個非常重要的問題。一些病人不需要在三甲醫(yī)院或者大的三級醫(yī)院接受安寧療護服務(wù)，更主要的是居家或在社區(qū)進行。”

李小梅介紹，從三級醫(yī)院到社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的轉(zhuǎn)診機制目前還在探索，因為安寧療護的服務(wù)需求應(yīng)該在患者家門口，病人接受這樣的服務(wù)應(yīng)該盡可能地居家或者在社區(qū)。

“這就涉及三級醫(yī)院與二級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診和雙向會診機制，這一機制應(yīng)在試點中逐步探索?！?/p>

全國推開

今年，國家衛(wèi)健委將在90個城市開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點基礎(chǔ)上，選取1600個城市社區(qū)和320個農(nóng)村行政村，實施老年心理關(guān)愛項目。

在西部12個省區(qū)，每個省區(qū)選擇一個地市，開展老年健康西部行，通過義診和上門服務(wù)等多種形式，提高老年人健康素養(yǎng)和健康水平。

在全國76個市（區(qū)）開展安寧療護試點，為疾病終末期患者提供身體、心理等方面的照料和人文關(guān)懷，控制痛苦和不適癥狀，提高生命質(zhì)量。

據(jù)不完全統(tǒng)計，2018年全國安寧療護服務(wù)共服務(wù)患者28.3萬人，切實提高了疾病終末期患者的生命質(zhì)量，建立了和諧的醫(yī)患關(guān)系，促進了社會文明進步。

同時，首批試點地區(qū)還積極探索，推動出臺了促進安寧療護工作的政策措施，建立并完善工作機制，取得一些突破性進展。

例如，四川德陽率先出臺安寧療護按床日付費制度，長春實施惡性腫瘤等三種生命終末期病人單病種付費制度。

6月3日，國家衛(wèi)健委老齡健康司在成都召開全國安寧療護試點工作推進會。

關(guān)于安寧療護工作的推進思路，王海東介紹了下一步的工作內(nèi)容。

一是頂層設(shè)計，今年出臺建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見，老年健康服務(wù)體系包括健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護理、長期照護、安寧療護6個方面，安寧療護是其中一個重要方面。

二是完善標準規(guī)范，如制定出臺安寧療護進入指導(dǎo)標準，出臺安寧療護用藥指導(dǎo)、專家共識等。

三是做好第二批安寧療護試點工作?！盃幦⊥ㄟ^我們經(jīng)驗的積累，盡快將安寧療護在全國推開?！?王海東說。