舒適護(hù)理在小兒靜脈輸液護(hù)理中的價值研究

戴柳青

（廣東省清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院 清遠(yuǎn)511500）

靜脈輸液在兒科中較為常見，主要是利用大氣壓和液體靜壓的原理將大量的藥物、電解質(zhì)、無菌液體等由靜脈輸入患兒的體內(nèi)[1]。靜脈輸液作為一種侵襲性操作，在輸液的過程中，患兒常出現(xiàn)恐懼、緊張、哭鬧等現(xiàn)象，影響了穿刺成功率，甚至誘發(fā)靜脈輸液事故。因此，需要給予舒適護(hù)理干預(yù)，以緩解患兒的不良情緒，提高其輸液配合度[2]。為了進(jìn)一步研究舒適護(hù)理在小兒靜脈輸液護(hù)理中的價值，本研究以我院接受靜脈輸液的809例患兒作為研究對象進(jìn)行了觀察?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月在我院接受靜脈輸液的809例患兒作為研究對象，隨機(jī)分為對照組404例和觀察組405例。對照組男198例，女206例；年齡 1.5～10歲，平均年齡（5.75±4.25）歲；其中肺炎256例，腹瀉117例，其他31例。觀察組男200例，女 205例；年齡 1.2～11.0歲，平均年齡（6.1±4.9）歲；其中肺炎244例，腹瀉129例，其他32例；兩組患兒的年齡、性別和病情等一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護(hù)理。包括對患兒皮膚進(jìn)行消毒，輸液過程中對患兒進(jìn)行語言安慰等。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上，給予舒適護(hù)理。（1）輸液環(huán)境舒適護(hù)理：建立專屬的兒童輸液區(qū)，給患兒營造一個溫馨、舒適的輸液氛圍，可在輸液區(qū)放置一些兒童喜愛的玩具，播放動畫片、少兒節(jié)目等，以緩解患兒的緊張、不安情緒；需保持輸液區(qū)環(huán)境的干凈整潔、光線柔和、空氣清新；輸液護(hù)理人員說話要輕柔，切勿大聲訓(xùn)斥患兒。（2）心理舒適護(hù)理：護(hù)理人員可采用講故事、聊天、做游戲等方式，緩解患兒的緊張情緒，提升與患兒間的親近感，同時采用贊美的語言、撫摸患兒肢體動作等，鼓勵患兒積極配合輸液。（3）輸液中舒適護(hù)理：在對小兒進(jìn)行輸液穿刺的時候，要利用玩具、講故事、放音樂等方式，分散患兒的注意力，或通過輕輕撫摸患兒頭部等肢體動作使患兒情緒得到安撫，以減少患兒的敵對和緊張情緒，提升其主動配合度；在穿刺的過程中，要嚴(yán)格遵循“快、準(zhǔn)、穩(wěn)”的原則，盡量一次穿刺成功，避免多次穿刺給患兒帶來痛苦。在穿刺成功之后，護(hù)理人員要對患兒進(jìn)行語言贊美或獎勵糖果等；在穿刺的時候，護(hù)理人員要盡量選擇血管粗大固定、神經(jīng)分布較少的乏神經(jīng)區(qū)，以降低穿刺給患兒帶來的痛苦；在輸液的過程中，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，密切觀察患兒在輸液過程中的病情變化，對患兒出現(xiàn)的不良反應(yīng)及時進(jìn)行處理；在輸液過程中，如果患兒需要休息，要盡量保持室內(nèi)安靜；如果患兒不需要休息，可采用播放動畫片、講故事等方式分散患兒的注意力，以保證靜脈輸液能順利進(jìn)行。（4）拔針舒適護(hù)理：輸液完畢后對患兒進(jìn)行拔針的過程中，要采用“邊聊天、邊拔針”的方式，以有效緩解患兒的緊張、害怕情緒。在拔針的過程中，動作要迅速、輕柔，拔針結(jié)束之后，對輸液部位按壓5 min，以免出現(xiàn)拔針后出血的現(xiàn)象。（5）健康教育：輸液完畢后，對患兒的家長進(jìn)行健康宣教，囑咐患兒科學(xué)飲食、鍛煉身體，提高自身免疫力，以達(dá)到預(yù)防疾病的目的。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計比較兩組輸液過程中的平均穿刺次數(shù)、哭鬧情況、主動配合情況和輸液故障（如液體滲漏、堵塞不滴、針頭脫出等）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以%表示，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組平均穿刺次數(shù)比較 對照組平均穿刺次數(shù)為（2.1±0.4）次，觀察組平均穿刺次數(shù)為（1.2±0.3）次，觀察組患兒平均穿刺次數(shù)低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，t=36.208，P=0.000＜0.05。

2.2 兩組主動配合率和哭鬧率比較 觀察組主動配合率高于對照組，哭鬧發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組主動配合率和哭鬧率比較[例（%）]

2.3 兩組輸液故障發(fā)生率比較 觀察組患兒輸液故障發(fā)生率為12.59%，低于對照組的42.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組輸液故障發(fā)生率比較[例（%）]

3 討論

與成人相比，小兒身體各項(xiàng)機(jī)能發(fā)育尚未成熟，機(jī)體免疫力低，對外界環(huán)境抵抗力較弱，極容易受到環(huán)境、病毒等影響，發(fā)生各種疾病[3]。治療過程中，常采用靜脈輸液的方式對患兒進(jìn)行治療。與常規(guī)藥物治療方式相比，靜脈輸液是最為有效的給藥方式，可在短時間內(nèi)緩解患兒的臨床癥狀，療效顯著[4]。但在靜脈注液過程中，會給患兒的身體帶來一定的侵襲，且患兒受病痛折磨、對醫(yī)院環(huán)境陌生等因素的影響，常產(chǎn)生緊張、害怕等不良情緒，甚至一部分患兒會出現(xiàn)哭鬧現(xiàn)象，又在一定程度上加重了穿刺的困難，降低了患兒的護(hù)理滿意度，甚至可能引發(fā)醫(yī)療糾紛[5～6]。因此，在對患兒進(jìn)行靜脈輸液的過程中，必須要給予有效的護(hù)理干預(yù)措施，以進(jìn)一步提高患兒的配合度和滿意度。

舒適護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，與傳統(tǒng)的護(hù)理模式相比，舒適護(hù)理充分融入了人文關(guān)懷理念，在具體的護(hù)理過程中，以患兒為中心，結(jié)合患兒的具體情況[7]，采取有針對性的護(hù)理干預(yù)模式，為患兒提供溫馨舒適的輸液環(huán)境，并采取做游戲、講故事、語言鼓勵等方式分散患兒的注意力，使患兒在輸液的過程中，感受到母愛般的溫暖，使其心理、生理、精神上均得到滿足。經(jīng)臨床證實(shí)，給予靜脈輸液患兒舒適護(hù)理，有效提高了一次穿刺成功率，降低了患兒輸液中的哭鬧率和事故發(fā)生率[8]。本研究結(jié)果顯示，給予舒適護(hù)理后，觀察組平均穿刺次數(shù)少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；觀察組主動配合率高于對照組，哭鬧率和輸液故障發(fā)生率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，給予靜脈輸液患兒舒適護(hù)理，可減少穿刺次數(shù)，提高患兒主動配合率，降低患兒哭鬧率和輸液故障發(fā)生率。