恩澤醫(yī)療：播種中國醫(yī)管理論與實踐研究未來

文/本刊記者 徐潔

醫(yī)院管理理論與實踐研究相結合，以及青年人才的培養(yǎng)，是中國醫(yī)管的未來與希望。恩澤醫(yī)療正在以自己的力量，探索播種。

2019年5月11日，在臺州恩澤醫(yī)療中心（集團）舉辦的第十四屆恩澤精益醫(yī)療管理論壇上，恩澤醫(yī)院管理（青年）基金宣布設立。同時，恩澤醫(yī)院管理研究院成立運行。

醫(yī)院管理方向的研究機構、基金等，雖然在國內一批高等學府內已經(jīng)出現(xiàn)，但數(shù)量稀少。因此，此次由一家地市級醫(yī)院牽頭、發(fā)起成立的該方向研究機構與基金，實屬獨特。其出現(xiàn)契機為何，未來又將為醫(yī)管行業(yè)貢獻怎樣的初心與力量？《中國醫(yī)院院長》為此展開采訪報道。

意在梳理行業(yè)經(jīng)驗

被問及恩澤醫(yī)院管理（青年）基金和恩澤醫(yī)院管理研究院成立的背景，恩澤醫(yī)療中心（集團）（以下簡稱“恩澤醫(yī)療”）主任陳海嘯在接受《中國醫(yī)院院長》采訪時，并沒有直接回答。

相反，他首先拋出了系列耐人尋味的問題——今年是新中國成立70周年，改革開放40周年，也是新醫(yī)改10年，如此偉大的醫(yī)改事業(yè)，群眾卻普遍滿意度不高，甚至有“醫(yī)改不成功”的論斷，這是為什么？

過去30年，尤其是最近10年，無論政府、醫(yī)院、百姓都對醫(yī)改事業(yè)投入了巨大的熱情和資源，有些指標甚至可以說進步非常巨大，如醫(yī)療服務的公平性、可及性、效率等，中國已從全世界第100多位的排名進入到現(xiàn)在第50位左右。

但也應該看到，指標背后——比如中國的醫(yī)保覆蓋范圍全世界最廣，個人支付比例也在逐年下降，為什么個人支付的絕對值沒有下降，反而上升？

醫(yī)務人員工資確實不斷增加，但忙碌度也增加了，真實的狀態(tài)是他們每天處于臨戰(zhàn)狀態(tài)，幸福感并沒有實際增加。同時，為什么還是有大量的病人，依然在往大醫(yī)院走？

綜合以上問題，陳海嘯指出，這與醫(yī)院管理息息相關?！案骷裔t(yī)院的管理經(jīng)驗其實非常值得在全國范圍內系統(tǒng)總結、梳理、反思，從而為下一步行業(yè)發(fā)展匯集力量。”

“但國內在醫(yī)院管理的理論支撐、總結、提煉、理論研究上，整體投入其實是非常欠缺的。”

陳海嘯特別強調，恩澤醫(yī)院管理研究院和青年醫(yī)院管理基金的成立，并非倉促決定?！斑^去是我個人非常關注醫(yī)院管理理論研究，恩澤醫(yī)療作為全國最早進行區(qū)域化、集團化模式探索的醫(yī)院，也一直致力于在該領域摸索和實踐，現(xiàn)在，是時候發(fā)動更多人參與了。”

陳海嘯希望借助醫(yī)院管理研究院的方式，總結梳理過去各醫(yī)院的管理經(jīng)驗；并把先進經(jīng)驗通過研究院進行二次輸出推廣，使更多管理工具和經(jīng)驗實現(xiàn)轉移應用；積聚國內一批對醫(yī)院管理感興趣的青年人員，加強對醫(yī)院管理工具和理論的深入探索和研究。

尤其是針對目前國內從事醫(yī)院管理研究人員，即醫(yī)院管理者、醫(yī)學院公共衛(wèi)生管理學者、綜合性大學管理學院（如經(jīng)濟管理、MBA）學者三者學習領域脫節(jié)的現(xiàn)狀，“恩澤醫(yī)院管理研究院嘗試通過三者整合的方式，作出試驗性探索?！?/p>

在恩澤醫(yī)院管理研究院第一屆專家委員會成員名單中，記者看到，23位專家分別為來自清華大學醫(yī)院管理研究院、復旦大學醫(yī)院管理研究所、中國社會科學院、美國中華醫(yī)學基金會、人大商學院、浙大管理學院、山東大學工程學院、臺灣大學等綜合高校和醫(yī)學院校及畢馬威等行業(yè)機構的學者和專家。

“比如工程學，是一門系統(tǒng)研究如何使用數(shù)學和其他自然科學的原理，來設計或改良各行業(yè)中現(xiàn)有機械、儀器、服務、系統(tǒng)、材料和加工步驟的設計和應用方式的一門學科，包括項目的具體組織、規(guī)劃、設計、生產等過程實施環(huán)節(jié)?！标惡[介紹，希望這種國內外融合、多學科領域交叉的生態(tài)，能夠孕育出醫(yī)院管理的新方向。

基金管理、運行

據(jù)悉，恩澤醫(yī)院管理（青年）基金是以恩澤醫(yī)療為投入主體的公益基金，計劃初期階段每年共支持15項左右的研究課題，每項課題資助經(jīng)費5000至50000元。“目前籌資金額已達200萬元。”陳海嘯透露，基本能夠保障未來3～5年的穩(wěn)定運行。

基金支持的研究成果將以學術共享方式呈現(xiàn)，“只需要寫清研究項目受到該基金支持就好，不會做強制研究成果壟斷，因為基金本身就是公益性的?！标惡[表示。

具體基金的運營管理也將交由一并成立的恩澤醫(yī)院管理研究院具體負責。在管理方式上，將采用項目制，以設置專職和兼職和外聘人員等共同參與項目管理的方式進行。

目前，青年醫(yī)管基金2020年十個研究方向課題已公開征集（具體如表1所示），課題設置方向基本與現(xiàn)代醫(yī)院管理探索的疑惑直接相關。并非宏觀市場、戰(zhàn)略等角度，而是從領導力培養(yǎng)、患者和員工需求識別等相對小而具體的醫(yī)院管理實際問題角度出發(fā)，陳海嘯解讀道。

此外，研究立項申請方面，實行專家推薦審批制，而非組織審查的立項機制。“目前，20余人的專家委員會并沒有設置主席等行政職位。”陳海嘯特別提到，大家一視同仁，專家委員會的職責就是推薦年輕學者申請基金，并共同審查評估研究可行性和成果，確定每年的研究方向。

目前，課題立項的推廣計劃，陳海嘯表示剛剛起步，并且首次將針對清華大學、華中科技大學、浙江大學和溫州醫(yī)科大學四所高校重點展開?！绊椖刻幱谄鸩诫A段，需要穩(wěn)扎穩(wěn)打，并提高資金使用效率?！?/p>

研究院未來構想

通過設立醫(yī)院管理（青年）基金，陳海嘯希望，一方面以經(jīng)費支持方式，作為青年人才引進的方法；其次，中國醫(yī)院管理專業(yè)非常缺乏實證研究基地，陳海嘯表示，基金支持項目也歡迎各位課題申報者以恩澤醫(yī)療為實證研究基地開展各項課題研究。

在被問及其他地市級醫(yī)院有無復制此類研究機構的必要性時，陳海嘯談到，目前中國地市級醫(yī)院成立管理研究院者確實不多，但其復制成立還需要從實際出發(fā)。

“恩澤醫(yī)療是從2000年1000張床位不到、1000名職工，急速擴展至今的3000張床位、6000余職工，服務量和服務內涵發(fā)生很多變化，相對的醫(yī)院管理理論需求特別 強烈。”

而且，目前國內醫(yī)院研究院有兩種類型，一種是理論和教學型，另一種是實踐型。對于恩澤醫(yī)院管理研究院的定位，陳海嘯希望將其打造為二者結合型?！邦愃泼穵W、克利夫蘭、麻省總院的醫(yī)院管理創(chuàng)新中心，針對醫(yī)院服務、技術、流程改造中的問題，以項目管理形式，通過多學科管理團隊，快速找到創(chuàng)新解決方案。”

眼下，陳海嘯非常期待第一批課題的申報。9月30日，恩澤醫(yī)院首批（即2020年）醫(yī)院管理課題申報將截止?！皩⒔M織委員會專家網(wǎng)上盲評打分、評估課題價值含量，每個課題我們至少會邀請三位以上專家進行參評，通過ABCD四檔評審的方式來決定最終入圍項目。”

讓中國醫(yī)院管理學術領域也產出一些帶有“恩澤印記”的理論研究成果，是這位20余年專注于中國醫(yī)院管理事業(yè)的院長的殷切期待。