淺談婦產(chǎn)科醫(yī)生如何預(yù)防產(chǎn)后出血

劉玉兄

【摘 要】目的：探究妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的原因及預(yù)防措施。方法：隨機(jī)選取在我院2018年2月-2019年2月間收治的妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦中隨機(jī)選取86例為研究對象，按照入院時(shí)間的先后順序?qū)⑵浞譃橄嗤膬山M，即對照組和觀察組各43例。對照組產(chǎn)婦按照婦產(chǎn)科常規(guī)流程進(jìn)行分娩，觀察組產(chǎn)婦在分娩前后給予預(yù)防性措施。比較兩組產(chǎn)婦的平均出血量及產(chǎn)后出血率。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率明顯低于對照組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的平均出血量明顯高于觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的平均出血量，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意。結(jié)論在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦分娩時(shí)采取一定的額預(yù)防措施，可以顯著改善產(chǎn)婦的出血率和出血量?？梢詮亩ㄆ跈z查和合規(guī)使用藥物出發(fā)，起到較好的預(yù)防產(chǎn)后出血的效果。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；產(chǎn)后出血；妊娠高血壓綜合癥

產(chǎn)后出血是分娩后的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，產(chǎn)后出血指胎兒在分娩24小時(shí)后，產(chǎn)婦出血量達(dá)到400毫升。陰道出血是產(chǎn)后出血的主要表現(xiàn)之一，產(chǎn)婦在分娩后甚至?xí)霈F(xiàn)缺血性休克，非常不利于產(chǎn)婦的身體健康[1]。而妊娠高血壓綜合征是臨床上一種常見癥狀之一，在治療時(shí)主要以降低產(chǎn)婦血壓水平和改善產(chǎn)婦子宮等重要器官的功能為主要原則。本文旨在研究妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的原因及預(yù)防措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

隨機(jī)選取在我院2018年2月-2019年2月間收治的妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦中隨機(jī)選取86例為研究對象，按照入院時(shí)間的先后順序?qū)⑵浞譃橄嗤膬山M，即對照組和觀察組各43例。觀察組產(chǎn)婦的年齡區(qū)間為21-40歲，平均年齡（28.54±4.08）歲。孕周36-41周，平均孕周（38.07±2.04）周。其中初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。對照組產(chǎn)婦的年齡區(qū)間為22-39歲，平均年齡（29.10±4.25）歲。孕周37-40周，平均孕周（38.49±1.52）周。其中初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。將兩組產(chǎn)婦的基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，P>0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對照組產(chǎn)婦按照婦產(chǎn)科常規(guī)流程進(jìn)行分娩，醫(yī)務(wù)人員按照產(chǎn)婦的情況選擇分娩方式，幫助產(chǎn)婦順利完成分娩。觀察組產(chǎn)婦在分娩前后給予預(yù)防性措施。可分為：（1）幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)前做好保健工作，對產(chǎn)婦開展適當(dāng)?shù)慕】敌?。并讓產(chǎn)婦定期來院檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊高癥孕婦，達(dá)到早期治療的效果。（2）避免產(chǎn)婦在產(chǎn)前使用硫酸鎂等解痙類藥物，可以根據(jù)患者的人精神狀態(tài)適量給予鎮(zhèn)靜類藥物。（3）在分娩過程中需要正確把握陰道助產(chǎn)的時(shí)機(jī)，最大限度減少陰道助產(chǎn)失血量。（4）產(chǎn)婦在分娩完成后需要及時(shí)使用宮縮劑，避免產(chǎn)婦宅分娩后出現(xiàn)宮縮乏力而導(dǎo)致出血。并嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后兩小時(shí)的身體情況，當(dāng)出現(xiàn)產(chǎn)后出血時(shí)可以及時(shí)給予治療措施。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組產(chǎn)婦的平均出血量及產(chǎn)后出血率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與比較，計(jì)量資料采用x±s表示，以t檢驗(yàn)技數(shù)資料以%表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1比較兩組產(chǎn)婦的平均出血量及產(chǎn)后出血率

觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率明顯低于對照組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的平均出血量明顯高于觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的平均出血量，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意，見表1。

表1 比較兩組產(chǎn)婦的平均出血量及產(chǎn)后出血率（x±s）

3.討論

產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的原因多種多樣，其中產(chǎn)婦自身的精神高度緊張和凝血功能障礙以及妊娠期高血壓綜合征和宮縮無力均是其中的重要原因[2]。而妊娠期高血壓綜合征通常采用硫酸鎂等解痙類藥物治療。而有研究表明[3]，在分娩前1-2天內(nèi)服用解痙類藥物會(huì)增大產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的發(fā)生率。因此產(chǎn)婦在產(chǎn)前需要正確服用解痙類藥物，避免藥物使用不當(dāng)而出現(xiàn)產(chǎn)后出血。

本次研究顯示，采用常規(guī)方式分娩的對照組與施行預(yù)防性分娩的觀察組相比。觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率明顯低于對照組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一結(jié)果說明，產(chǎn)婦在分娩前后施行相應(yīng)的預(yù)防性措施，可以顯著降低產(chǎn)后出血率，促進(jìn)產(chǎn)婦身體的恢復(fù)進(jìn)程。并且對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的平均出血量明顯高于觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的平均出血量，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在分娩過程中使用預(yù)防性措施，讓產(chǎn)婦的出血量也得到改善，避免產(chǎn)婦因發(fā)生產(chǎn)后大出血而威脅到身體健康。同時(shí)，在測量出血量時(shí)需要采取正確的方法，避免因產(chǎn)婦的失血量補(bǔ)充不足而發(fā)生后遺癥或是耽誤搶救時(shí)機(jī)。

綜上所述，在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦分娩時(shí)采取一定的額預(yù)防措施，可以顯著改善產(chǎn)婦的出血率和出血量?？梢詮亩ㄆ跈z查和合規(guī)使用藥物出發(fā)，起到較好的預(yù)防產(chǎn)后出血的效果。

【參考文獻(xiàn)】

[1]連云云，雷霞.卡貝縮宮素與欣母沛用于陰式分娩預(yù)防產(chǎn)后出血療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（33）：53-56.

[2]劉旭.淺析用卡前列甲酯栓聯(lián)合卡前列素氨丁三醇防治產(chǎn)后出血的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017（7）：21-23.

[3]談軍.淺析益母草注射液對縮宮素治療剖腹產(chǎn)子宮收縮性乏力產(chǎn)后出血的增效作用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（44）：8678-8678.