公立醫(yī)院女性醫(yī)護(hù)人員的健康隱患及成因分析

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【摘 要】女性醫(yī)護(hù)人員是維護(hù)人民健康、推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵力量，但該類人群因各種原因存在著發(fā)生健康問題的風(fēng)險(xiǎn)。本文梳理了相關(guān)文獻(xiàn)，分析了生理特殊性、職業(yè)壓力、社會(huì)評(píng)價(jià)、自身健康意識(shí)不足等造成女性醫(yī)護(hù)人員健康隱患的主要因素，結(jié)合影響健康的社會(huì)支持因素，提出以構(gòu)建全面社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)來促進(jìn)女性醫(yī)護(hù)人員健康的對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】女性醫(yī)護(hù)人員；健康隱患；社會(huì)支持

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民生活節(jié)奏逐漸加快，各行各業(yè)的職業(yè)壓力也不斷增強(qiáng)?，F(xiàn)代職業(yè)女性因在社會(huì)及家庭中被賦予的角色期待，往往面臨著工作與家庭的雙重壓力，身心健康狀況不容樂觀。而女性醫(yī)護(hù)人員的健康狀況不僅關(guān)系自身，還會(huì)直接或間接的影響其醫(yī)療行為，給醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及患者的生命安全帶來潛在威脅[1]。因此，如何緩解女性醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)壓力，促進(jìn)并保持其身心健康，提高其生活質(zhì)量和工作效率，是值得深入思考的重要課題之一。

一、女性醫(yī)務(wù)人員的主要健康隱患

女性醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)成為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中的重要人力資源，但醫(yī)療衛(wèi)生是勞動(dòng)和技術(shù)密集型行業(yè)，從業(yè)者承受著提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和經(jīng)營創(chuàng)收的雙重壓力[2]。相較于男性醫(yī)護(hù)人員，女性醫(yī)務(wù)人員還要承擔(dān)來自家庭、婚姻、生育等各方面的更多壓力，長(zhǎng)期處于高壓力的工作狀態(tài)中使其身心健康容易受損。另外，人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求日益增長(zhǎng)，導(dǎo)致包括女性醫(yī)護(hù)人員在內(nèi)的廣大醫(yī)務(wù)工作者工作量普遍增加。長(zhǎng)期負(fù)重、長(zhǎng)時(shí)間站立或是搬運(yùn)患者過程中用力不當(dāng)?shù)榷紩?huì)對(duì)女性醫(yī)護(hù)人員的健康產(chǎn)生不同程度的損害。比如，激光、超聲波的使用可能會(huì)危害女性醫(yī)護(hù)人員的皮膚和眼睛，視屏顯示終端甚至?xí)鹬参锷窠?jīng)功能紊亂從而增加流產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)[3]?？傊?，女性醫(yī)護(hù)人員在從業(yè)過程中不僅與男性醫(yī)護(hù)人員同樣面臨職稱晉升、人際關(guān)系、醫(yī)患矛盾等方面的問題，還要應(yīng)對(duì)來自生理、情緒、家庭等方面的困擾，極易埋下健康隱患。

二、影響女性醫(yī)務(wù)人員健康的主要原因

女性醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期工作在固定單一的環(huán)境中，職業(yè)壓力大、夜班頻繁、接觸化學(xué)物等都會(huì)影響其身心健康[4]。歸納起來，影響女性醫(yī)務(wù)人員健康的因素主要有以下幾個(gè)方面；

（一）生理的特殊性

女性醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平、文化層次都不遜于男性醫(yī)護(hù)人員，在醫(yī)療服務(wù)、衛(wèi)生人才培養(yǎng)、科學(xué)研究等工作中作出了極大的貢獻(xiàn)。可是，“男女”終究“有別”，女性在生理和心理方面的特殊性決定其在某些情境中始終處于相對(duì)弱勢(shì)，尤其是在“四期”時(shí)期（生理期、孕期、哺乳期、更年期）。雖然，保護(hù)女性職工合法權(quán)益的相關(guān)法律法規(guī)已經(jīng)非常明確，醫(yī)療行業(yè)也很少出現(xiàn)惡意侵犯女職工合法權(quán)益的案例。但是，女性醫(yī)護(hù)人員的生理特殊性仍然不容忽視。她們憑借自身的醫(yī)學(xué)知識(shí)能認(rèn)識(shí)到“四期”的重要性，理應(yīng)有意識(shí)地保持良好的飲食和睡眠習(xí)慣，回避輻射、過冷過熱的環(huán)境或有毒有害的物質(zhì)。但如果在崗，“救死扶傷”的天職卻令她們往往無暇顧及自身的健康狀況。

（二）工作重、壓力大

多數(shù)女性醫(yī)護(hù)人員都陷于超負(fù)荷工作的困境，普遍工作時(shí)間較長(zhǎng)，需要值班、加班、上夜班，正常的休息時(shí)間和假期得不到保障。醫(yī)療工作的專業(yè)性、技術(shù)性使得她們還必須利用業(yè)余時(shí)間不斷地學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，以勝任崗位要求和獲得晉升機(jī)會(huì)。有研究表明，壓力已成為女性醫(yī)務(wù)人員所承受的一種職業(yè)性危險(xiǎn)，工作要求高、社會(huì)支持不足是主要原因之一[5]。超負(fù)荷、高壓力的工作狀態(tài)會(huì)引起女性醫(yī)護(hù)人員身體上的疲乏及心理上的緊張，常處于應(yīng)激狀態(tài)，當(dāng)應(yīng)激負(fù)荷過強(qiáng)或應(yīng)激時(shí)間過長(zhǎng)就可能導(dǎo)致機(jī)體生理功能的紊亂，誘發(fā)各種疾病[6]。并且，女性本身情感細(xì)膩，對(duì)周圍的事物更加敏感，面對(duì)生老病死、醫(yī)患矛盾時(shí)情緒相較于男性也更易受影響。

（三）社會(huì)評(píng)價(jià)的不公

目前，“男主外、女主內(nèi)”等傳統(tǒng)觀念依然普遍。無論是社會(huì)外在評(píng)價(jià)，還是女性自身價(jià)值觀念，都將照顧家庭的天平自然的向女性一方傾斜。女性醫(yī)護(hù)人員既要爭(zhēng)做單位里的骨干分子，又要努力成為家庭中的賢妻良母。但是繁重的醫(yī)療工作、常態(tài)化的加班夜班等，使她們無法將足夠的時(shí)間和精力投放在家人身上，不能很好的承擔(dān)相應(yīng)的家庭責(zé)任，出現(xiàn)“愛心贈(zèng)病患，無心顧家人”的局面。因此，她們自身會(huì)產(chǎn)生愧疚感，家人也可能會(huì)不理解或埋怨，最終導(dǎo)致家庭關(guān)系的惡化甚至破裂。另外，社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)可度下降，醫(yī)患關(guān)系惡化，也導(dǎo)致女性醫(yī)護(hù)人員在診療活動(dòng)中神經(jīng)緊繃，身心健康乃至人身安全都受到威脅。

（四）自我健康意識(shí)不足

具有豐富醫(yī)學(xué)知識(shí)的女性醫(yī)護(hù)人員，疾病檢出率卻常高于非醫(yī)務(wù)人員[7]，其自身健康意識(shí)不足是原因之一。醫(yī)療服務(wù)的提供是一個(gè)持續(xù)跟進(jìn)的過程，任務(wù)重、責(zé)任大的工作特點(diǎn)加上醫(yī)患關(guān)系日益惡化，使醫(yī)務(wù)人員往往對(duì)病患的健康情況特別緊張，對(duì)自身健康情況反而不夠重視。對(duì)于女性醫(yī)護(hù)人員而言，不規(guī)律的飲食、晝夜顛倒的作息在工作日和休息日都是常事，放松的方式多為購物、睡懶覺、棋牌類活動(dòng)等，主動(dòng)參與體育鍛煉的少之又少，平日對(duì)健康體檢也不太重視，“小病拖、大病扛”的現(xiàn)象較為普遍。這些方式方法不僅不能很好的調(diào)節(jié)女性醫(yī)護(hù)人員在工作中承受的壓力，也會(huì)造成一些新的健康問題。

三、改善女性醫(yī)務(wù)人員健康狀況的對(duì)策

以往研究表明，社會(huì)支持與人的健康關(guān)系緊密。社會(huì)支持是指?jìng)€(gè)人通過各種關(guān)系獲取資源以滿足需求、解決問題，增進(jìn)個(gè)人生理、心理、社會(huì)關(guān)系等層面的維護(hù)和發(fā)展[8]。雖然學(xué)界對(duì)社會(huì)支持的概念和內(nèi)涵還存在爭(zhēng)議，但普遍認(rèn)為社會(huì)支持是一種幫助個(gè)體緩解壓力、減輕心理應(yīng)激反應(yīng)、提高社會(huì)適應(yīng)能力、促進(jìn)身心健康的重要彈性資源。因此，本文認(rèn)為，在改善女性醫(yī)務(wù)人員健康狀況時(shí)可從社會(huì)支持方面尋找著力點(diǎn)。

（一）增強(qiáng)女性醫(yī)護(hù)人員的正式社會(huì)支持體系

女性醫(yī)護(hù)人員的正式社會(huì)支持是指其從政府、組織和社會(huì)團(tuán)體等正式組織中獲得的社會(huì)支持的集合。目前的正式支持主要是政府、工作單位、女醫(yī)師協(xié)會(huì)等為女性醫(yī)護(hù)人員提供的法律保障、行為協(xié)調(diào)與輿論支持。勞動(dòng)法、《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》等法律法規(guī)早已對(duì)女職工特殊生理時(shí)期的保護(hù)做了明確規(guī)定，為保障女性醫(yī)護(hù)人員的合法權(quán)益提供了法律保障和制度支持。但是，現(xiàn)有相關(guān)規(guī)定在醫(yī)療行業(yè)中的實(shí)際可操作性欠佳。因此，在強(qiáng)化女性醫(yī)護(hù)人員正式社會(huì)支持的過程中，首先應(yīng)該加強(qiáng)和完善法律支持， （下轉(zhuǎn)第1106頁）

（上接第1104頁）盡早制定適合女性醫(yī)護(hù)人員這一特殊群體的職業(yè)保護(hù)的相關(guān)法律法規(guī)，同時(shí)也要積極引導(dǎo)社會(huì)輿論客觀公正的對(duì)待醫(yī)務(wù)工作者，及時(shí)正確處理醫(yī)患沖突，形成良好的執(zhí)業(yè)大環(huán)境。另外，單位和女醫(yī)師協(xié)會(huì)等組織作為女性醫(yī)護(hù)人員正式社會(huì)支持體系的重要組成部分，也存在著長(zhǎng)期缺位的問題。有研究表明，提高領(lǐng)導(dǎo)的社會(huì)支持能夠緩解緊張[9]，個(gè)體的社會(huì)支持程度越高也越不易產(chǎn)生職業(yè)倦怠現(xiàn)象[10]。所以，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和女醫(yī)師協(xié)會(huì)等組織應(yīng)積極承擔(dān)起相應(yīng)的責(zé)任和義務(wù)，主動(dòng)為有需要的女性醫(yī)護(hù)人員提供必要的物質(zhì)、情感、信息等支持，幫助她們釋放壓力、調(diào)節(jié)情緒、平衡工作與家庭、主動(dòng)維護(hù)自身健康，從而更好的投入到醫(yī)療服務(wù)中去。

（二）優(yōu)化女性醫(yī)護(hù)人員的非正式社會(huì)支持體系

女性醫(yī)護(hù)人員的非正式社會(huì)支持是指其從親屬、朋友、同事、同學(xué)等個(gè)人關(guān)系網(wǎng)絡(luò)成員中獲得的社會(huì)支持的集合。目前，親緣關(guān)系、友緣關(guān)系、業(yè)緣關(guān)系是女性醫(yī)護(hù)人員非正式支持的主要提供者。親屬作為最主要的支持提供者對(duì)女性醫(yī)護(hù)人員的影響至關(guān)重要，提供支持的頻率和類型一般都是最多的。良好的家庭支持能夠?yàn)榕葬t(yī)護(hù)人員提供必要的物質(zhì)和精神支持，幫助其緩解職業(yè)不適感并促進(jìn)其最大可能的實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。但是，如果核心家庭成員對(duì)女性醫(yī)護(hù)人員的工作表現(xiàn)出不理解、不支持，就很容易讓她們產(chǎn)生“自我角色沖突”，陷入家庭職責(zé)需求和自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)難以平衡的困境。朋友和同事在女性醫(yī)護(hù)人員的非正式社會(huì)支持體系中也占據(jù)著重要位置，以情感支持和信息支持為主要支持內(nèi)容。親緣、友緣、業(yè)緣具有穩(wěn)定性，能被受支持者充分信任，提供支持的力度較大、支持內(nèi)容多樣，但在支持的有效性和靈活性上具有局限性。所以，女性醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在努力提高現(xiàn)有社會(huì)支持利用度的基礎(chǔ)上，積極拓展獲取支持的渠道，建立起更加優(yōu)質(zhì)的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。

綜上所述，女性醫(yī)護(hù)人員的健康不僅關(guān)系個(gè)人和家庭幸福，也與國民健康、社會(huì)發(fā)展緊密聯(lián)系。消除女性醫(yī)護(hù)人員的健康隱患，促進(jìn)其身心健康，可以從社會(huì)支持體系的構(gòu)建上尋找著力點(diǎn)。這需要政府、組織、親屬等正式支持源和非正式支持源共同努力，為女性醫(yī)護(hù)人員提供優(yōu)質(zhì)全面的社會(huì)支持。同時(shí)，也需要女性醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)擴(kuò)大支持網(wǎng)絡(luò)和提高支持利用度，合理運(yùn)用社會(huì)支持這種彈性資源，幫助身心恢復(fù)并維持健康完好的狀態(tài)。

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