推動江蘇養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展

? 江蘇省民政廳黨組成員、副廳長 沙維偉

2018年底，我國60周歲以上老年人口達到2.49億人，成為全世界老年人口最多的國家。江蘇是全國老齡化程度最高的省份。2018年底，全省60周歲以上老年人口1805.3萬人，占戶籍人口的23.03%，比全國平均數(shù)高5.13個百分點，具有基數(shù)大、增速快、壽齡高、空巢及失能多等特點。積極應對人口老齡化，推進養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，關(guān)乎江蘇老年群體幸福晚年，更是推進高質(zhì)量發(fā)展走在前列的重大課題。

黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央高度重視老齡事業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，提出了“黨委領(lǐng)導、政府主導、社會參與、全民行動”的新時代老齡工作方針，并對積極應對人口老齡化、完善社會養(yǎng)老服務(wù)體系作出了一系列重要決策部署，是江蘇養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的根本遵循。江蘇省委、省政府高度重視養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，始終將此作為積極應對人口老齡化、保障和改善民生、促進經(jīng)濟轉(zhuǎn)型升級的重要舉措，始終把提升老年人的生活質(zhì)量作為重點任務(wù)，下大力氣補齊基本養(yǎng)老服務(wù)短板，廣大老年人的獲得感、幸福感、滿意度持續(xù)增強。

一、把握時代要求，深刻認識推動養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的重要意義

推動養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，是實現(xiàn)“小康路上一個都不能少”美好目標的必然選擇。源于《詩經(jīng)》的小康，是古代思想家描繪的社會理想，是中國百姓對安定、幸福生活的恒久守望。今天，百姓對小康生活已經(jīng)有了新的期待。目前我省約有50多萬老年人的生活仍然相對困難，失能、部分失能老年人超過了150萬人，這些老年人的晚年生活關(guān)系到千萬子女及其家庭的幸福，缺少了他們的小康和幸福，就談不上全面建成小康社會。省委十三屆五次全會提出江蘇高水平全面建成小康社會的目標，并制定了包括養(yǎng)老服務(wù)在內(nèi)的基本公共服務(wù)配置標準。這要求我們必須把1805萬老年人，尤其是特殊困難老年人的小康生活放在重要位置，切實保障好、服務(wù)好、兜底好他們的基本生活，確保廣大老年人一個不少同步邁入全面小康社會。

推動養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，是踐行以人民為中心發(fā)展思想，實現(xiàn)老年人對美好生活向往的重要保證。高質(zhì)量發(fā)展走在前列，是省委、省政府確定的目標定位，也是養(yǎng)老服務(wù)工作的努力目標。省委、省政府把接受上門服務(wù)的居家老人數(shù)占比、護理型床位數(shù)占比納入全省高質(zhì)量發(fā)展監(jiān)測評價指標體系，充分體現(xiàn)了省委、省政府對養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)切和重視。這要求我們必須緊緊圍繞這一目標，把老年人晚年生活好不好、滿意不滿意作為養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的出發(fā)點和落腳點，把服務(wù)內(nèi)容由滿足溫飽型物質(zhì)需求向滿足多層次多樣化需求延伸，努力滿足老年人對美好生活的向往。

推動養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，是落實供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，促進產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級和經(jīng)濟發(fā)展的有力舉措。當前，國內(nèi)消費正在成為支撐我國經(jīng)濟增長的主要動力。2018年，全國消費對經(jīng)濟增長的貢獻率達76.2%，連續(xù)5年成為經(jīng)濟增長第一驅(qū)動力。這充分說明，消費居“三駕馬車”之首，成為經(jīng)濟增長的穩(wěn)定器。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)既是夕陽事業(yè)，也是充滿潛力的朝陽產(chǎn)業(yè)。老年群體數(shù)量龐大，服務(wù)需求多層次、多樣化，能夠催生巨大的養(yǎng)老消費市場，帶動上下游產(chǎn)業(yè)發(fā)展。推動養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，是當下經(jīng)濟由高速增長轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展過程中，經(jīng)濟發(fā)展和民生改善的最佳結(jié)合點。

二、強化系統(tǒng)思維，著力構(gòu)建高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)體系

完善養(yǎng)老服務(wù)頂層設(shè)計。我們立足江蘇經(jīng)濟社會發(fā)展水平和人口老齡化實際，在全國率先制定出臺《江蘇省老年人權(quán)益保障條例》《江蘇省養(yǎng)老服務(wù)條例》等地方法規(guī)，為江蘇養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展奠定了堅實的法治保障。注重發(fā)揮規(guī)劃引領(lǐng)、指導作用，制定并實施江蘇省“十三五”老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，明確了“十三五”期間江蘇養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展目標、主要任務(wù)、重點工程和實現(xiàn)路徑。省政府先后在加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)、完善養(yǎng)老服務(wù)體系、全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量、發(fā)展老年人照顧服務(wù)等方面出臺了一系列文件，并將“護理型床位占比”和“享受居家上門服務(wù)老年人占比”兩項指標列為人民生活高質(zhì)量監(jiān)測內(nèi)容，充分發(fā)揮政府與市場及社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)的多元作用。在此基礎(chǔ)上，我省職能部門協(xié)調(diào)聯(lián)動，先后在政府購買養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃建設(shè)、金融財政支持、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、人才培養(yǎng)、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展等方面出臺了23項配套政策，形成涵蓋各方、相互銜接的支持養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的細化舉措。

注重養(yǎng)老服務(wù)多元供給。江蘇養(yǎng)老服務(wù)的高質(zhì)量發(fā)展離不開養(yǎng)老服務(wù)供給主體的層次性與多樣性。我省大力推動養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，著力構(gòu)建并形成了家庭、政府、社會多元主體共同參與的養(yǎng)老服務(wù)供給體系。一是強化家庭孝老傳統(tǒng)和法定責任，出臺家庭養(yǎng)老支持系列政策舉措。鼓勵家庭成員與老年人共同或就近居住。開展適宜養(yǎng)老住區(qū)建設(shè)試點示范工作，為老年人提供更加便利和舒適的居住環(huán)境。支持老年人家庭進行生活設(shè)施無障礙改造，對于有失能、失智老年人的低保及低保邊緣家庭進行生活設(shè)施無障礙改造的，給予相應的資金補助。二是履行政府的托底職責。政府切實履行“保基本”職能，為城鄉(xiāng)特困對象以及經(jīng)濟困難的高齡、失能、失智、失獨等特殊群體提供基本養(yǎng)老服務(wù)。2018年底，全省特困對象集中和分散供養(yǎng)平均標準分別為15938元/年、12378元/年，共發(fā)放養(yǎng)老服務(wù)、護理補貼9.26億元，惠及121萬人。推進開展老年人照顧服務(wù)項目，為老年人提供生活、照護、就醫(yī)、福利、教育、維權(quán)等服務(wù)。三是發(fā)揮市場的引導效應。深化“放管服”改革，在全國率先統(tǒng)一公辦、民辦養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)運營補貼標準，對內(nèi)資、外資養(yǎng)老服務(wù)項目賦予同等政策待遇，著力打破土地供給、品牌連鎖、舉辦人獎勵、產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓贈予等制度性瓶頸，激發(fā)社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的積極性。全省社會辦養(yǎng)老機構(gòu)達到1059家，公建民營養(yǎng)老機構(gòu)達到210家，社會力量舉辦或經(jīng)營養(yǎng)老床位達到42.47萬張，占全省養(yǎng)老床位總數(shù)的65%。全省建成健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)集聚區(qū)1家、省級養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合發(fā)展示范基地5家、省級養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新示范企業(yè)6家。

精準對接養(yǎng)老服務(wù)需求。堅持以老年人的需求為發(fā)展導向，努力提高養(yǎng)老服務(wù)供給的精準性和專業(yè)性。一是突出居家和社區(qū)養(yǎng)老基礎(chǔ)性地位。居家養(yǎng)老符合中國文化傳統(tǒng)，是大多數(shù)老年人的首要選擇，發(fā)展居家和社區(qū)養(yǎng)老是養(yǎng)老服務(wù)體系的重要基礎(chǔ)，更是高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)的必然要求。省政府連續(xù)四年將街道老年人日間照料中心、社區(qū)老年人助餐點建設(shè)納入民生實事項目，全省已建成街道老年人日間照料中心413家、社區(qū)老年人助餐點8094家、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心1.9萬多家，為廣大居家養(yǎng)老的老年群體提供全方位養(yǎng)老服務(wù)，居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)不斷得到夯實。目前我省已有6個設(shè)區(qū)市開展國家級居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點，南京、蘇州、徐州、南通市被評為優(yōu)秀試點城市，無錫、宿遷市正在試點進行中，全省有11個縣（市、區(qū)）同步開展了省級居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革創(chuàng)新示范區(qū)建設(shè)，有力促進了全省居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。二是著力提升養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量。持續(xù)開展提高養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量專項行動，全省2375家養(yǎng)老機構(gòu)按照115項指標，對標找差，提檔升級，對養(yǎng)老機構(gòu)的消防安全、環(huán)境安全、建筑安全、食品安全、信息安全、服務(wù)流程等方面開展全面整治，養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量顯著提升，老年人獲得感明顯增強。三是不斷深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)必須解決、滿足好高齡、失能老人的護理服務(wù)需求。我省通過實施護理型床位補貼，引導居家和社區(qū)層面醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，支持標準化養(yǎng)老服務(wù)綜合體建設(shè)，提升老年人護理支付能力等系列舉措，不斷促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。全省護理型養(yǎng)老機構(gòu)床位達到22.91萬張，占養(yǎng)老機構(gòu)床位總數(shù)的54.1%；無錫、徐州、常州、南通、蘇州、揚州等地已建立了長期護理保險制度。四是大力發(fā)展智慧養(yǎng)老服務(wù)。強化“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”理念，建成省養(yǎng)老服務(wù)信息平臺，實現(xiàn)全省養(yǎng)老服務(wù)數(shù)據(jù)共享。各縣（市、區(qū)）均建成1個以上虛擬養(yǎng)老院，通過“線上呼叫、線下服務(wù)”，為老年人提供緊急救援、家政服務(wù)、日常照顧、康復護理、精神慰藉、法律維權(quán)和休閑娛樂等服務(wù)。五是努力補齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板。出臺《關(guān)于加強農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務(wù)工作的實施意見》，對農(nóng)村留守老人開展定期探視探訪。全省1135家特困供養(yǎng)機構(gòu)轉(zhuǎn)型升級，面向農(nóng)村老年人開展社會化服務(wù)。引導鼓勵互助式養(yǎng)老，為廣大農(nóng)村老年人養(yǎng)老離家不離村、村中享天倫提供支撐。

加強養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)及行業(yè)監(jiān)管。一是針對養(yǎng)老護理員隊伍數(shù)量少、素質(zhì)低、社會認可度不高的現(xiàn)狀，推動建立養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)技術(shù)人員激勵制度。加快推進養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)教育體系建設(shè)，拓展人才培養(yǎng)規(guī)模。將符合條件的高校和中等職業(yè)學校畢業(yè)生納入現(xiàn)行就業(yè)服務(wù)和就業(yè)政策扶持范圍。二是大力開展養(yǎng)老服務(wù)人才職業(yè)培訓。積極開展養(yǎng)老護理員職業(yè)技能免費培訓，全省養(yǎng)老護理員持證上崗率超過85%。三是努力提高養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍待遇。建立養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)技術(shù)人員激勵制度。對取得國家養(yǎng)老護理員技師、高級工、中級工、初級工職業(yè)資格證書的人員，各級財政分別給予每人3000元、2000元、1000元、500元一次性補貼，部分地區(qū)對符合條件的養(yǎng)老護理員發(fā)放崗位津貼。四是強化養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)督管理。針對養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域存在的一些監(jiān)管盲區(qū)，通過建立服務(wù)標準、加大監(jiān)管力度等方式，完善養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管機制。省級成立了老齡服務(wù)標準化技術(shù)委員會，制定了老年精神關(guān)愛、居家養(yǎng)老送餐、老年教育等方面的服務(wù)標準，并指導出臺了一批地方性養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)標準，有效提升了養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范化水平。

三、持續(xù)補齊短板，推動江蘇養(yǎng)老服務(wù)更高質(zhì)量發(fā)展

近年來我省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展較快，但與持續(xù)增長的社會需求相比，養(yǎng)老服務(wù)有效供給仍顯不足，服務(wù)水平與人民群眾對美好生活的需求相比仍有一定差距。這主要表現(xiàn)為：居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)功能比較單一，難以滿足居家老年人多樣化的服務(wù)需求，城市與農(nóng)村之間養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量差異明顯，養(yǎng)老服務(wù)的“剛需”床位不足，一床難求現(xiàn)象還很突出；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合還不夠深入，對于失能、失智等重點老年人的專業(yè)化服務(wù)供給有待加強；養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化水平還需提高，養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員還面臨工資待遇、職業(yè)認可度和社會地位偏低等問題；社會力量主體作用有待加強，市場在養(yǎng)老服務(wù)資源配置中的決定性作用需要進一步發(fā)揮，扶持社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的相關(guān)政策需要更實落地。

圍繞解決以上問題，我們必須堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，切實踐行以人民為中心的發(fā)展思想和新發(fā)展理念，突出問題導向，持續(xù)補齊短板，推動養(yǎng)老服務(wù)更高質(zhì)量發(fā)展，不斷增進廣大老年人福祉。一是深化改革，放開市場。進一步降低準入門檻，營造公平競爭環(huán)境，充分激發(fā)各類市場主體活力，確保到2020年，社會力量舉辦或經(jīng)營的床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的70%以上。二是改善結(jié)構(gòu)，精準施策。緊扣實際需求，持續(xù)改善養(yǎng)老服務(wù)供給結(jié)構(gòu)，將養(yǎng)老資源向居家和社區(qū)養(yǎng)老傾斜，向農(nóng)村傾斜，向失能、半失能老年人傾斜，向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合傾斜，進一步提升養(yǎng)老服務(wù)的“精準性”，力爭到2020年，基本實現(xiàn)街道老年人日間照料中心和城市社區(qū)老年人助餐點全覆蓋；護理型床位占養(yǎng)老機構(gòu)床位的比例達到50%以上；蘇南、蘇中、蘇北農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)中心的床位使用率分別達到80%、70%和60%。三是創(chuàng)新引領(lǐng)，發(fā)展產(chǎn)業(yè)。強化養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的頂層設(shè)計，切實解決缺乏規(guī)劃引導和空間布局等事關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展全局和長遠的重大問題。合理規(guī)劃布局養(yǎng)老服務(wù)業(yè)集聚區(qū)和特色產(chǎn)業(yè)基地，著力打造一批主導產(chǎn)業(yè)突出、產(chǎn)業(yè)鏈條完整、服務(wù)功能完善的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)園區(qū)。開展省級養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新示范企業(yè)評選認定，帶動全省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。四是注重質(zhì)效，規(guī)范發(fā)展。完善監(jiān)督機制，健全評估制度，推動行業(yè)標準化和行業(yè)信用體系建設(shè)，促進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)規(guī)范發(fā)展。加快構(gòu)建養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可取消后的養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管體系，出臺居家養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、能力評估、教育培訓等標準，以標準化建設(shè)帶動養(yǎng)老服務(wù)提質(zhì)增效，建立健全養(yǎng)老服務(wù)準入、退出、監(jiān)管機制。