多層螺旋CT在兒童頸部囊狀淋巴管瘤的應(yīng)用

張明常，盛 茂（通訊作者）

（蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 江蘇 蘇州 215000）

頸部囊狀淋巴管瘤又名囊狀水瘤，是一種先天性良性錯(cuò)構(gòu)瘤。好發(fā)于各年齡段兒童，男性女性均好發(fā)。兒童頸部囊狀淋巴瘤是患兒胚胎期靜脈叢與中胚層裂隙融合形成的原始淋巴囊，而因原始淋巴囊在后期發(fā)育過程中未能與靜脈系統(tǒng)連成，故將演變?yōu)槟覡盍馨凸芰觥ＥR床上對(duì)于該病癥的診斷尚無一個(gè)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，因此，我院將應(yīng)用多層螺旋CT對(duì)20例頸部囊狀淋巴瘤患兒的診斷情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究將回顧2017年4月至2018年4月經(jīng)我院診治的20例頸部囊狀淋巴瘤患兒作為本次研究對(duì)象。所有患兒臨床癥狀均符合WHO兒童頸部囊狀淋巴瘤指標(biāo)、患兒無其他嚴(yán)重并發(fā)癥與傳染性疾病、所有參與本次研究的對(duì)象均在家屬知情并簽署意向書后進(jìn)行、患兒意識(shí)清醒能夠配合診斷治療[1]。其中男性患兒12例、女性患兒8例?；純耗挲g段為2～10歲、平均年齡6.4±2.1歲。癥狀表現(xiàn)為無痛性單一頸部腫大患兒14例、說話吞咽呼吸困難患兒6例。以上20例患兒臨床基本資料差異結(jié)果P＞0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此具有相關(guān)可比性。

1.2 方法

所有患兒在進(jìn)行多層螺旋CT掃描診斷前，均進(jìn)行常規(guī)生命體征檢測與心理開導(dǎo)，目的在于將患兒生理心理狀態(tài)調(diào)制最佳后，無顧慮的情況下進(jìn)行診斷。診斷步驟將由專業(yè)受訓(xùn)人員嚴(yán)苛按照多層螺旋CT掃描儀操作指導(dǎo)進(jìn)行，且得出的影像結(jié)果由我院3名以上影像分析人員進(jìn)行閱片。其步驟包含：①將掃描范圍制定于患兒乳突至第二胸椎下緣水平處進(jìn)行；②將掃描指標(biāo)參數(shù)預(yù)設(shè)為120kV、280mA、層厚為64×0.5進(jìn)行；③對(duì)于需要增強(qiáng)掃描的患兒，在進(jìn)行高壓注射碘普羅胺后延時(shí)掃描；④將掃描成像結(jié)果進(jìn)行信息核對(duì)、密封送檢。

1.3 觀察指標(biāo)

將由我院專業(yè)記錄人員與醫(yī)生對(duì)20例患兒經(jīng)多層螺旋CT掃描診斷的結(jié)果進(jìn)行比較分析并制定對(duì)應(yīng)治療方案。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本研究將基于SPSS21.0軟件進(jìn)行結(jié)果分析，患兒經(jīng)診斷的結(jié)果差異例率用百分?jǐn)?shù)（%）表示，并對(duì)其進(jìn)行t檢驗(yàn)，用（n）來表示患兒例數(shù)，以結(jié)果差異比較P＜0.05時(shí)表明本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病灶位置及治療方案

20例頸部囊狀淋巴瘤患兒均成功完成影像診斷與制定對(duì)應(yīng)的治療方案。其中腫瘤部位位于患兒頸部右側(cè)的8例、左側(cè)的6例、雙側(cè)均有的3例、頸部外側(cè)區(qū)域3例。根據(jù)患兒經(jīng)掃描診斷的實(shí)際病情，需要采取手術(shù)治療的患兒10例、采取注射治療的患兒8例、能夠自愈患兒2例。以上患兒的臨床結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。見表1。

表1 20例兒童頸部囊狀淋巴瘤治療方案、腫瘤位置報(bào)告

2.2 MSCT掃描成像分析

MSCT掃描成像結(jié)果為非單一囊性患兒15例、有伴隨液平面呈像情況10例、腫瘤生長部位依附于疏松結(jié)締組織患兒19例、MSCT可以多層面清晰顯示病灶狀態(tài)患兒20例、生長趨勢為包繞性患兒20例。以上患兒臨床診斷結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，見表2。

表2 20例兒童頸部囊狀淋巴瘤MSCT掃描成像分析

3 討論

隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展與醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步，兒童疾病一直以來是廣大學(xué)者研究診斷治療最佳方案的重點(diǎn)關(guān)注方向。兒童頸部囊狀淋巴瘤這一先天性良性錯(cuò)構(gòu)瘤是典型的好發(fā)于兒童的疾病，該病癥對(duì)患兒無明顯生命危害但保持警惕心理則百利而無一害。頸部囊狀淋巴瘤臨床癥狀表現(xiàn)為患兒病灶部位出現(xiàn)囊性腫塊，具有蔓延生長的特性、患兒囊瘤無硬感，表面皮膚無異常具有透光性、病灶內(nèi)容物可能帶有血性，是黃透明及乳糜狀大量膽固醇結(jié)晶的淋巴細(xì)胞，當(dāng)病灶部位于患兒下頜及口腔部位時(shí)會(huì)有吞咽交談呼吸困難感[2]。影響了患兒的正常生理心理成長。

因此，能有效、安全、精準(zhǔn)的診斷該病對(duì)接下來的治療起到關(guān)鍵作用。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用多層螺旋CT對(duì)兒童頸部囊狀淋巴瘤的臨床檢測結(jié)果顯著[3]。故我院進(jìn)行本次研究，為此方法在臨床診斷上提供相關(guān)依據(jù)。根據(jù)本次回顧2017年4月至2018年4月經(jīng)我院診治的20例頸部囊狀淋巴瘤患兒作為本次研究對(duì)象診斷結(jié)果報(bào)告來看。MSCT掃描成像結(jié)果為非單一囊性患兒15例、有伴隨液平面成像情況10例、腫瘤生長部位依附于疏松結(jié)締組織患兒19例、MSCT可以多層面清晰顯示病灶狀態(tài)患兒20例、生長趨勢為包繞性患兒20例，以上患兒臨床診斷結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其診斷效果明確、清晰、快捷是值得進(jìn)一步研究的診斷方式。

綜上所述：對(duì)于兒童患頸部囊狀淋巴瘤的檢查方式選擇上，應(yīng)用多層螺旋CT診斷能夠有效、準(zhǔn)確及快速的制定對(duì)應(yīng)治療方案。對(duì)消除患兒家屬緊張心理與患兒康復(fù)起到關(guān)鍵作用。