下肢深靜脈血栓應(yīng)用螺旋CT診斷的臨床研究

孟慶強(qiáng)，孫 麗

（濱州市沾化區(qū)人民醫(yī)院 山東 濱州 256800）

下肢深靜脈血栓是因?yàn)槠潇o脈血液凝結(jié)在下肢的深靜脈血管內(nèi)，是比較常見(jiàn)的疾病，可能會(huì)導(dǎo)致患者下肢出現(xiàn)水腫、皮炎、色素沉著、淤滯性潰瘍等，通常多見(jiàn)于長(zhǎng)期臥床或者嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者中[1]。因?yàn)槠淇赡茉谙轮魏挝恢冒l(fā)生，且發(fā)病比較隱匿，為診斷帶來(lái)困難。隨著病情的發(fā)展，很可能會(huì)引起嚴(yán)重的后遺癥，對(duì)患者身體造成傷害，所以采取有效的措施進(jìn)行診斷非常重要，及時(shí)給予對(duì)應(yīng)的治療，可以促進(jìn)患者盡快的恢復(fù)[2]。本次研究在2018年3月至2018年9月間住院收治的下肢深靜脈血栓患者中挑選36例納入本次研究并作為實(shí)驗(yàn)組，選擇同時(shí)期本院接治的36例無(wú)下肢血管病變的患者作為對(duì)照組，研究住院患者下肢深靜脈血栓應(yīng)用螺旋CT診斷的臨床效果，現(xiàn)將成果整理如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

在2018年3月至2018年9月間住院收治的下肢深靜脈血栓患者中挑選36例納入本次研究并作為實(shí)驗(yàn)組，選擇同時(shí)期本院接治的36例無(wú)下肢血管病變的患者作為對(duì)照組。對(duì)照組患者的性別數(shù)據(jù)記錄為（男：19例；女：17例），患者的年齡信息區(qū)間介于27～70歲，平均年齡（49.5±4.2）歲；實(shí)驗(yàn)組患者的性別數(shù)據(jù)記錄為（男：20例；女：16例），患者的年齡信息區(qū)間介于30～67歲，平均年齡（48.7±4.6）歲。實(shí)驗(yàn)組患者的患肢均有不同程度的腫脹、疼痛等癥狀。患者承諾非主觀因素，不會(huì)主動(dòng)退出本次實(shí)驗(yàn)患者對(duì)本次試驗(yàn)均知情，且簽署相關(guān)同意書(shū)。所有患者在入院時(shí)，個(gè)體化狀況經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析對(duì)比發(fā)現(xiàn)可比性良好（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者的檢查方式相同：采用西門(mén)子公司生產(chǎn)的64層CT掃描儀對(duì)患者的下肢狀況進(jìn)行掃描，選擇非離子型造影劑對(duì)患者的下肢靜脈進(jìn)行成像掃查；診斷期間患者應(yīng)當(dāng)保持仰臥位，造影劑注射量為1.5～2.0ml/kg，總量控制在100～200ml，因右肘靜脈接高壓推助性對(duì)患者進(jìn)行一次性快速注入。在掃描時(shí)應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的血栓部位進(jìn)行簡(jiǎn)單定位，掃描范圍應(yīng)當(dāng)自患者踝關(guān)節(jié)至髂骨上緣，而個(gè)別不同癥狀患者可根據(jù)具體狀況進(jìn)行調(diào)整。掃描層厚設(shè)置0.6mm，螺距1.2，電壓設(shè)置120kV，電流設(shè)置為180～220mAs。在掃描完成后，需要將一系列薄層圖像傳輸至后臺(tái)處理工作站進(jìn)行CT圖像處理，明確患者的各項(xiàng)指標(biāo)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用本院自制的表格比較兩組患者的CT值、SFV、CFV內(nèi)徑情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件作為本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)處理軟件。本次實(shí)驗(yàn)期間，t值用于檢驗(yàn)文中患者的年齡信息數(shù)據(jù)、CT值、SFV、CFV，以P＜0.05說(shuō)明實(shí)驗(yàn)結(jié)果中統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 本次研究成果顯示，對(duì)照組患者的CT值、SFV、CFV內(nèi)徑和實(shí)驗(yàn)組相比明顯更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者CT值、SFV、CFV內(nèi)徑情況對(duì)比（±s,mm）

表1 兩組患者CT值、SFV、CFV內(nèi)徑情況對(duì)比（±s,mm）

組別 CT值（Hu） SFV CFV對(duì)照組（n=36） 53.24±11.61 4.31±1.23 6.87±1.34實(shí)驗(yàn)組（n=36） 101.36±14.76 8.66±1.37 12.79±1.53

3 討論

下肢深靜脈血栓是常見(jiàn)的血管疾病之一，其中靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷、血液高凝狀態(tài)都是其主要病因，長(zhǎng)期臥床、坐立、靜脈曲張，都會(huì)導(dǎo)致靜脈血流瘀滯，而靜脈壁損傷可能由機(jī)械性損傷、化學(xué)性損傷、感染性損傷所導(dǎo)致，但其并不是某一種因素導(dǎo)致，而是幾種因素共同作用使深靜脈血栓形成[3]。

通常情況下，可以通過(guò)觀察患者的具體癥狀和病變位置進(jìn)行有創(chuàng)檢查，來(lái)診斷是否出現(xiàn)深靜脈血栓，但準(zhǔn)確性欠佳[4]。而近幾年中螺旋CT被逐漸應(yīng)用，因?yàn)槠洳粫?huì)對(duì)患者造成痛苦，且可以重復(fù)操作，通過(guò)觀察患者的CT值、SFV、CFV內(nèi)徑情況，來(lái)確定是否有下肢深靜脈血栓，了解患者的血流動(dòng)力學(xué)變化，為溶栓治療提供良好的依據(jù)[5]。而在應(yīng)用CT對(duì)患者的病癥進(jìn)行明確時(shí)，需要注重于患者的病癥狀況，在應(yīng)用CT對(duì)患者進(jìn)行病變?cè)煊皶r(shí)，這種方案的準(zhǔn)確度較高，掃描速度較快，具有較為廣泛的診斷覆蓋度，同時(shí)配合現(xiàn)代化的后臺(tái)信息處理技術(shù)，能夠?qū)D像進(jìn)行良好的處理。

并且近年來(lái)螺旋CT血管造影術(shù)在臨床上已經(jīng)逐漸趨于成熟及形成良好的影像，是保證患者正確診斷的重要基礎(chǔ)。所以臨床醫(yī)師在應(yīng)用螺旋CT掃描時(shí)需要對(duì)患者的病灶進(jìn)行詳細(xì)檢查，而在進(jìn)行圖像重建時(shí)也應(yīng)當(dāng)參照于患者的病癥狀況和臨床實(shí)際病癥表現(xiàn)進(jìn)行調(diào)整，這樣才有助于患者診斷準(zhǔn)確率的提高，以達(dá)到優(yōu)化CT診斷結(jié)果的效果。

綜上所述，在下肢深靜脈血栓患者的診斷中，應(yīng)用螺旋CT診斷來(lái)診斷，具有良好的診斷意義，同時(shí)操作十分簡(jiǎn)便，且不會(huì)對(duì)患者造成傷害，診斷結(jié)果準(zhǔn)確，特異性和敏感性較高，可以作為下肢深靜脈血栓的診斷方式。