增強(qiáng)CT在急性胰腺炎診斷中的可靠性分析

孫紅星

（山東省樂(lè)陵市人民醫(yī)院 山東 樂(lè)陵 253600）

隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快和飲食結(jié)構(gòu)的改變，消化系統(tǒng)疾病的發(fā)病人群已經(jīng)越來(lái)越多。同時(shí)，由于急性胰腺炎患者起病急、癥狀重，表現(xiàn)為急性上腹痛、惡心、嘔吐，根據(jù)疾病癥狀易與胃腸感冒、消化不良相混淆，發(fā)生漏診或誤診[1]。在臨床癥狀診斷的基礎(chǔ)上結(jié)合醫(yī)學(xué)影像，可再很大程度上提高疾病的診出率，有助于鑒別診斷，更加安全可靠[2]。目前增強(qiáng)CT已經(jīng)廣泛應(yīng)用在急性胰腺炎患者的臨床診斷中。我院影像科與消化內(nèi)科將增強(qiáng)CT應(yīng)用在急性胰腺炎診斷中，效果良好，具有借鑒意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年09月至2019年02月期間在消化內(nèi)科接受治療、影像科接受診斷的急性胰腺炎患者60例為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各30例。對(duì)照組中男性15例、女性15例；平均年齡（45.38±3.17）歲。試驗(yàn)組中男性15例、女性15例；平均年齡（46.41±3.39）歲。兩組患者在年齡、性別、疾病構(gòu)成等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。同時(shí)，兩組患者均沒(méi)有危重癥心臟病、高血壓、植入心臟起搏器、凝血機(jī)制障礙、出血性疾病；均未在感染期間、無(wú)血栓形成；皮膚完整無(wú)損；無(wú)試驗(yàn)中相關(guān)藥物過(guò)敏史。

1.2 方法

1.2.1 兩組患者的常規(guī)治療

兩組患者均接受常規(guī)治療及護(hù)理：（1）有效開(kāi)展前期準(zhǔn)備；（2）熟悉病歷內(nèi)容，了解患者情況，包括既往消化道疾病史、發(fā)病癥狀；（3）按期開(kāi)展臨床護(hù)理；（4）交待治療期間的注意事項(xiàng)：規(guī)律飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素，忌油膩食物，不吃辛辣食物，少喝酒，必要時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持。

兩組患者都應(yīng)進(jìn)行病情評(píng)估。開(kāi)展治療后全面評(píng)估病情：密切觀(guān)察患者是否出現(xiàn)身體風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)，包括突發(fā)性猝死、出血傾向（胃、牙齦）、心力衰竭、靜脈血栓、心律失常、鈉，鉀，鈣電解質(zhì)紊亂等。當(dāng)然也包括受試者心理上的情感變化，包括恐懼、狂躁、抑郁。

1.2.2 兩組患者的診斷方案

1.2.2 .1對(duì)照組患者：接受彩超診斷?；颊咂教桑锰筋^重點(diǎn)探查胰腺及其周?chē)M織，觀(guān)察腹腔積液、胰腺大小、內(nèi)部回聲、形態(tài)等情況。

1.2.2 .2試驗(yàn)組患者：接受增強(qiáng)CT診斷。儀器為多層螺旋CT（美國(guó)CE公司）?；颊咝柙跈z查當(dāng)天，采用高壓注射器靜脈注射（速度3.0mL/s）造影劑碘海醇。從患者肝頂部至腎臟下極進(jìn)行掃描；完成平掃后進(jìn)行增強(qiáng)掃描。注入藥物后掃描順序依次為動(dòng)脈期、靜脈期、延遲掃描。

1.2.2 .3實(shí)驗(yàn)室檢查：兩組受試者均接受肝功能檢查、淀粉酶測(cè)定，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)對(duì)疾病進(jìn)行診斷。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

1.3.1 比較對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)急性胰腺炎疾病的診出率。

1.3.2 比較對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)急性胰腺炎疾病發(fā)病原因的診出情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組受試者急性胰腺炎疾病的診出率

表1 兩組受試者急性胰腺炎疾病的診出率情況比較（n，%）

由表1 可知，試驗(yàn)組較對(duì)照組疾病診出率高，特別是重癥胰腺炎的診出率高，組間差異具有顯著性意義。

2.2 兩組受試者急性胰腺炎疾病發(fā)病原因的診出情況

表2 兩組受試者急性胰腺炎疾病發(fā)病原因的診出情況比較（n，%）

由表1 可知，試驗(yàn)組較對(duì)照組疾病發(fā)病原因的診斷率高，組間差異具有顯著性意義。

3 討論

急性胰腺炎主要表現(xiàn)為突發(fā)性腹痛，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)表現(xiàn)為血、尿淀粉酶升高，病死率約10%，幾乎所有死亡病例均為首次發(fā)作。因此早期準(zhǔn)確的診斷和治療對(duì)提高其預(yù)后尤為重要[3]。CT檢查分辨率高，可避免因腹腔脹氣及體型發(fā)生的干擾 , 對(duì)急性胰腺炎和重癥胰腺炎的診斷有明顯的優(yōu)勢(shì)。在急性胰腺炎的早期診斷上，增強(qiáng)CT檢查在確診精小病變方面較彩超診斷更加敏感和精確，能夠準(zhǔn)確判斷胰腺的壞死程度和因侵犯周?chē)嚓P(guān)器官而引發(fā)的并發(fā)癥。

臨床實(shí)踐研究表明，增強(qiáng)CT在急性胰腺炎診斷中的可靠性分析可以明顯患者的治療效果和生活質(zhì)量，擴(kuò)大急性胰腺炎的診斷方案，更好地服務(wù)于消化內(nèi)科的診療事業(yè)。