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    男科大夫為什么喜歡“揉蛋蛋?”

    2019-07-23 01:26:21劉峰
    大眾健康 2019年7期
    關(guān)鍵詞:尿痛男科蛋蛋

    兩周前,我們男科診室來了一個外省患者小王,人長的很帥但精神頹廢、面色憔悴。小王在父母的陪同下來就診,他沉默不語,他的媽媽滔滔不絕地訴說著孩子的痛苦及就診經(jīng)歷。

    小王1個月前出現(xiàn)尿痛,到村里診所看病,村里大夫簡單問明情況后說是泌尿系感染,給了兩盒左氧氟沙星片,說多喝些水,幾天就好。小王服藥3天后尿痛好轉(zhuǎn),停藥2天后再次加重。小王覺得村里大夫水平不夠,自己跑到當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院??h醫(yī)院的大夫問診后化驗了尿常規(guī),說尿里好多白細胞,考慮急性膀胱炎,門診輸液3天,尿痛明顯好轉(zhuǎn),回家?guī)滋旌蟀Y狀又一次加重。小王不敢怠慢,馬上跑到市里某男科??漆t(yī)院就診,這次給他看病的可能是一個老中醫(yī),態(tài)度非常和藹,望聞問切許久。最后老醫(yī)生鄭重地告訴小王患了急性前列腺炎,需要打針輸液的同時給予經(jīng)直腸前列腺微波綜合治療,外加中藥灌腸等。治療倒是有效,但停止治療后尿痛馬上加重,同時出現(xiàn)了尿頻、尿急、陰囊疼痛。大夫說堅持半個月準能好。隨著治療的進行,小王的錢包頂不住了,剛剛參加工作,1萬元積蓄很快花完,不得不伸手向父母要錢。此時小王的父母覺得孩子病很重,決定帶他到北京看病。

    問診中我發(fā)現(xiàn)小王多次欲言又止,有時又閃爍其詞。我要求他脫褲子檢查,小王極不情愿,嘴上嘟囔著:“我看了好幾個大夫都沒讓我脫褲子。”我說:“那你怎么做前列腺微波治療和中藥灌腸,不是也得脫褲子嗎?”小王回答:“那都是戴口罩的護士做的?!蔽也挥勺灾鞯伢@訝道:“沒人給你檢查身體呀?”小王回答:“隱私讓別人看,多丟人!”我繼續(xù)勸說:“少不避父母,老不避兒女,病不避醫(yī),你大可不必害羞。讓別人回避,我單獨給你檢查?!?/p>

    不查不知道,一查嚇一跳,小王真是病得不輕,尿道口紅腫,包皮、龜頭紅腫,有膿性分泌物,擠壓尿道,有膿性分泌物出來,右側(cè)陰囊腫大,右側(cè)附睪明顯腫大,伴隨觸痛。觸診睪丸時,小王問道:“大夫你為什么‘揉我蛋蛋?”“我若不‘揉蛋蛋估計你的病且得看呢!”我回答道。

    根據(jù)查體,我初步判斷小王患了淋病,接下來的問診更有針對性。反復(fù)追問下,小王承認患病前4~5天曾與一女性網(wǎng)友親密接觸,之后出現(xiàn)尿痛、尿道口滴膿,并羞于向任何人開口訴說。淋球菌檢查印證了我的判斷,患者確診淋病,因治療不規(guī)范先后繼發(fā)淋菌性包皮龜頭炎和淋菌性附睪炎,明確診斷后的治療當(dāng)然水到渠成。

    男科大夫為什么要“揉蛋蛋”?并不是我們男科大夫?qū)e人的隱私有多么好奇,只是“揉蛋蛋”查體的過程可以發(fā)現(xiàn)或明確很多問題。比如通過會陰部查體可以發(fā)現(xiàn)陰毛發(fā)育是否正常;陰莖是否有畸形;是否有包皮過長或包莖;雙睪丸發(fā)育大小如何,有無隱睪;附睪有無腫大,雙側(cè)輸精管是否存在,有無串珠樣改變;能否觸及蚯蚓裝靜脈團塊等等。這些通過“揉蛋蛋”才能了解的情況,可以為下一步診斷提供大量信息。比如幾年前急診會診一位腹痛病人,小伙子腹痛10余小時,向右側(cè)陰囊放射,就診于外院,考慮腎絞痛待查。輸液治療后無好轉(zhuǎn)后來到我院。急診外科值班的是一個女大夫,反復(fù)查體覺得腹部體征不明確,做B超檢查也沒發(fā)現(xiàn)明確腎臟、輸尿管結(jié)石。普外科二線和我同時被邀會診,大家分別進行腹部查體,不能明確診斷,不像膽囊炎,不像闌尾炎,也不像腎絞痛,像什么?思索再三,既然患者說腹痛向右側(cè)陰囊放射,那就看看陰囊吧。當(dāng)患者陰囊暴露時真相基本大白了。右側(cè)睪丸明顯較左側(cè)抬高,向上輕輕托睪丸,疼痛加重,B超查雙側(cè)睪丸,右側(cè)無血流,右側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)診斷明確。

    許多男科大夫給患者看病過程中喜歡“揉蛋蛋”。有時一邊“揉蛋蛋”一邊不時地皺眉;有時還得問上幾個似乎毫不相干的問題;有時將眼睛湊上去認真地端詳甚至提鼻子聞聞分泌物的氣味。其實疾病的診斷過程就像偵破謎案,醫(yī)生“揉蛋蛋”就像刑警勘察現(xiàn)場?,F(xiàn)場觀察得越仔細,越容易查找到謎案的蛛絲馬跡,為破案提供扎實的依據(jù)!

    劉峰,醫(yī)學(xué)碩士,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院副主任醫(yī)師,從事泌尿和男科疾病研究及治療臨床工作17余年,在前列腺炎、生殖泌尿道感染、勃起功能障礙、不育、遲發(fā)性性腺功能障礙等男科疾病診治方面臨床經(jīng)驗豐富。特別對男科疾病的手術(shù)治療有獨到之處,比如腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù),精囊鏡檢查,包皮環(huán)切,包皮系帶整形,陰莖彎曲矯形,陰莖延長,陰莖增粗,內(nèi)置生物套治療早泄,睪丸腫瘤切除等。曾在國內(nèi)核心期刊發(fā)表醫(yī)學(xué)論文十余篇,在健康報、京郊日報等報紙雜志發(fā)表科普文章100余篇。

    男科專家門診:周一、周三全天,每半天限號30個。

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