全方位護(hù)理在提高手術(shù)室創(chuàng)傷急救搶救效率中的應(yīng)用效果分析

黃浪娟，余自娟，丁苗苗

（南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院手術(shù)室，廣東深圳 518110）

有大量臨床統(tǒng)計結(jié)果顯示，受機(jī)械因素沖擊影響而出現(xiàn)組織或器官損傷患者的就診率隨著社會經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展及人們生活方式的轉(zhuǎn)變而出現(xiàn)顯著性上升，臨床上表現(xiàn)為以機(jī)體創(chuàng)傷區(qū)域存在劇烈腫脹、疼痛感，骨折脫位者還出現(xiàn)機(jī)體畸形及功能性障礙等癥狀出現(xiàn)，創(chuàng)傷嚴(yán)重者還將伴有多種并發(fā)癥出現(xiàn)，若不及時給予其科學(xué)有效的處理措施來控制患者病情進(jìn)展，是導(dǎo)致其引發(fā)死亡結(jié)局的主要原因，對患者生命健康安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。近年來，臨床急診科針對創(chuàng)傷患者在其入院后通過立即采取有效的急救措施的同時加以對應(yīng)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，以最大程度上避免患者造成不必要的時間浪費，是挽救其生命的關(guān)鍵因素之一。本次研究現(xiàn)將于本院收治的創(chuàng)傷急救患者中抽出100例作研究對象行臨床分析，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以抽簽?zāi)Ｊ綄?018年2月-2019年2月于本院手術(shù)室行創(chuàng)傷急救患者中隨機(jī)抽出100例，將其以每組50例平均分成觀察組和對照組。其中，對照組男26例，女24例；年齡9歲-68歲，平均年齡（40.12±2.75）歲；致傷原因：8例高樓墜傷，16例車禍傷，10例因刀砍傷、16例機(jī)器擠壓傷。觀察組男25例，女19例；年齡10歲-65歲，平均年齡（39.14±3.72）歲；致傷原因：10例高樓墜傷，18例車禍傷，9例因刀砍傷、13例機(jī)器擠壓傷。兩組患者一般資料比較無差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 選擇常規(guī)護(hù)理模式，主要是參照以往傳統(tǒng)手術(shù)室急救護(hù)理流程及值班人員配備形式進(jìn)行干預(yù)，在患者送達(dá)急診科前立即做好手術(shù)所需器械及物品的相關(guān)準(zhǔn)備工作，在患者入院后理解根據(jù)其創(chuàng)傷程度及基本情況作以大致評估和掌握，后立即與手術(shù)、麻醉專業(yè)醫(yī)師及護(hù)士取得聯(lián)系，參與到患者急救工作中。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上選擇全方位護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，具體護(hù)理方法如下所示：（1）做好術(shù)前準(zhǔn)備工作：護(hù)理人員在患者入院手術(shù)治療前配置好創(chuàng)傷手術(shù)患者治療必備器械及物品，并通過相關(guān)檢測來保障對應(yīng)物品和器械均能正常使用，同時及時安排適宜手術(shù)的工作環(huán)境，并合理調(diào)節(jié)好手術(shù)室內(nèi)溫度。（2）做好止血處理：創(chuàng)傷患者通常會存在大出血癥狀，故護(hù)理人員需采取指壓法來按壓其出血部位近心端，失血嚴(yán)重者還需及時采取止血帶來進(jìn)行患者的止血處理。（3）嚴(yán)格觀察患者病情進(jìn)展：護(hù)理人員嚴(yán)密觀察患者手術(shù)搶救過程中的生命體征變化，并及時記錄其相關(guān)指標(biāo)來觀察其病情進(jìn)展，防止患者生命體征異?；蚱渌o急情況出現(xiàn)時無法及時得到有效解決，最大程度上預(yù)防無法逆轉(zhuǎn)或挽回的損失出現(xiàn)。（4）保障患者呼吸道的通暢性：護(hù)理人員需在創(chuàng)傷患者行手術(shù)麻醉插管著重注意清理干凈其口鼻內(nèi)分泌物，確保其呼吸道時刻保持通暢，同時在患者拔管后若出現(xiàn)嘔吐癥狀時，護(hù)理人員需防止其出現(xiàn)窒息及誤吸癥狀而及時清理患者口腔分泌物，假設(shè)其心跳驟停時，需即刻采取胸外心臟按壓來恢復(fù)患者正常心跳。（5）靜脈通道建立：手術(shù)室創(chuàng)傷患者術(shù)中必定會進(jìn)行靜脈通道建立來滿足其機(jī)體血液需求，以避免其機(jī)體受血液供應(yīng)不足影響而引發(fā)器官衰竭，增加患者手術(shù)風(fēng)險。故護(hù)理人員需在患者進(jìn)入手術(shù)室后需立即完成靜脈通道建立工作，以防止其血液循環(huán)出現(xiàn)異常。（6）保暖工作：護(hù)理人員需落實患者的保暖工作，將手術(shù)室溫度調(diào)至26oC來保證其四肢體溫維持在合理狀態(tài)，輸液或輸血時需將室內(nèi)溫度調(diào)至37oC來防止患者出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象，以提高其手術(shù)安全性。（7）做好手術(shù)配合工作：護(hù)理人員在患者手術(shù)過程中需有效配合手術(shù)醫(yī)生來落實其相關(guān)搶救工作，包括止血、生命體征監(jiān)測、手術(shù)器械快速取遞及維持患者重要器官功能的正常運轉(zhuǎn)，最大程度協(xié)助醫(yī)生縮短患者手術(shù)時間來提高其生存率。手術(shù)結(jié)束之際詳細(xì)清點好手術(shù)器械及相關(guān)醫(yī)藥用品，并嚴(yán)格落實無菌操作來消毒處理相關(guān)器械。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄患者進(jìn)入急診室后的T1（護(hù)理人員術(shù)前準(zhǔn)備時間）、T2（手術(shù)時間）、T3（送至病房監(jiān)護(hù)時間），并統(tǒng)計患者搶救期間的搶救成功、搶救記錄合格及物品準(zhǔn)備合格情況，合格（成功）率=（合格/成功）例數(shù)/總例數(shù)×100%。并取醫(yī)院自制調(diào)查表來給予醫(yī)護(hù)人員（15名醫(yī)生、25名護(hù)士）及患者進(jìn)行滿意度評分，其中，醫(yī)護(hù)人員護(hù)理滿意度調(diào)查表包含有急診手術(shù)準(zhǔn)備情況、服務(wù)態(tài)度、應(yīng)急水平及?？破餍嫡莆粘潭鹊榷鄠€評分項目；患者家屬護(hù)理滿意度調(diào)查表包含有護(hù)理方法的及時性、專業(yè)性、環(huán)境、照顧水平等多個項目作以評分標(biāo)準(zhǔn)，上述表格分值范圍均在0分-100分間，≥80分為滿意，＜80分為不滿意，分?jǐn)?shù)越高表明醫(yī)護(hù)人員/患者家屬護(hù)理滿意程度越高。滿意度=（滿意例數(shù)/總例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0進(jìn)行分析，計量資料行t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示；計數(shù)資料行卡方χ2檢驗，以率（%）表示，當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組醫(yī)患護(hù)理滿意度 觀察組醫(yī)生、護(hù)士及患者家屬滿意度分別為100.00%、100.00%、96.00%，均較對照組73.33%、84.00%、80.00%高（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 比較兩組醫(yī)患護(hù)理滿意度

2.2 比較兩組患者至手術(shù)室后T1、T2、T3時間段的準(zhǔn)備情況 觀察組患者至手術(shù)室后T1、T2、T3的時間均較對照組短（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者至手術(shù)室后T1、T2、T3時間段的準(zhǔn)備情況（Mean±SD）

2.3 比較兩組患者搶救合格情況 觀察組搶救成功率、搶救記錄合格率及物品準(zhǔn)備合格率分別為98.00%、94.00%、96.00%，均明顯高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 比較兩組患者搶救合格情況［n（%）,n=50］

3 討論

本研究針對創(chuàng)傷急救患者主張實施全方位護(hù)理作以干預(yù)首選方案，研究結(jié)果顯示觀察組（全方位護(hù)理）搶救合格情況、患者至手術(shù)室后T1、T2、T3時間段的準(zhǔn)備情況及醫(yī)患滿意度均較對照組優(yōu)（P＜0.05），表明此類方法具有較高可行性。其中，歷年來臨床上針對創(chuàng)傷急救患者均是主張實施傳統(tǒng)急救護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，護(hù)理人員均是以接受到信息后才開始進(jìn)行術(shù)前器械、藥物準(zhǔn)備等工作，過短的術(shù)前準(zhǔn)備時間不利于器械、藥物準(zhǔn)備的完善性，加上護(hù)理人員對患者病情掌握程度較為片面和急救工作過于被動等，耽誤患者搶救進(jìn)程的同時對其搶救效果造成不利影響，促使患者生命搶救成功率無法得到顯著性提高。全方位護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式中的一種，以提高患者急救成功率為最終目的來不斷優(yōu)化和完善上述傳統(tǒng)急救流程，通過術(shù)前準(zhǔn)備工作的提前落實、搶救人員的科學(xué)配合及落實患者相關(guān)搶救措施等，最大程度上縮短患者的急救前準(zhǔn)備時間、手術(shù)時間，來為其爭取最佳搶救時機(jī)，對提高患者生存質(zhì)量及減少醫(yī)患糾紛問題具有較好的臨床價值[1]。

綜上所述，采取全方位護(hù)理模式用于手術(shù)室創(chuàng)傷急救患者救治干預(yù)中，患者搶救成功概率及醫(yī)護(hù)患三方護(hù)理滿意度均得到顯著性提升，且患者搶救時間的大幅度縮減為提高其生存質(zhì)量奠定良好基礎(chǔ)，值得臨床推廣。