基于系統(tǒng)化護(hù)理的反饋性健康教育在慢性支氣管炎患者中的應(yīng)用研究

楊秀嬌

（廣州市第一人民醫(yī)院，廣東廣州 510000）

慢性支氣管炎是指患者氣管與支氣管及其鄰近組織發(fā)生的慢性非特異性的炎癥?；颊咧饕憩F(xiàn)為咳嗽、咳痰及喘息等，且反復(fù)發(fā)作，每年持續(xù)時間在3個月及以上，且連續(xù)2年發(fā)生?；颊叨嘣诙景l(fā)病，春天緩解，早期癥狀輕微，晚期可因為炎癥的加重，出現(xiàn)明顯的癥狀，患者支氣管腺體出現(xiàn)增生且黏膜分泌增多[1-3]。若不及時治療，隨著患者病情的逐漸發(fā)展，可形成慢性阻塞性肺疾?。–OPD），嚴(yán)重者可引起肺動脈高壓，甚至是肺源性心臟病，給我國居民的身體健康造成了嚴(yán)重影響[4,5]。而目前，患者治療效果并不理想，分析其原因可能是因為慢性支氣管炎患者年齡多較大，對疾病知識了解程度不高，因此，在治療與預(yù)防急性發(fā)病的過程中，患者配合并不好[6,7]。本研究對我院收治的慢性支氣管炎患者進(jìn)行了基于系統(tǒng)化護(hù)理的反饋性健康教育，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以我院2017年5月-2018年6月收治的126例慢性支氣管炎患者為研究對象，根據(jù)患者住院號單雙號隨機(jī)分為常規(guī)組（63例）和觀察組（63例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組均滿足《內(nèi)科學(xué)》中慢性支氣管炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者具有咳嗽、咳痰、肺部濕啰音等癥狀；患者溝通能力良好，愿意配合研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重臟器疾病者；支氣管擴(kuò)張等其他類型的肺部疾病者；精神障礙者。對照組63例，男35例，女28例；年齡44歲-76歲，平均（56.72±10.43）歲；病程1年-9年，平均（4.06±2.24）年。觀察組，男33例，女30例；年齡46歲-77歲，平均（57.01±10.56）歲；病程1年-11年，平均（4.23±2.87）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括入院健康教育、主管護(hù)士與醫(yī)生個人信息介紹、病房環(huán)境介紹、治療護(hù)理、定時翻身拍背、基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理等。

觀察組給予系統(tǒng)化護(hù)理聯(lián)合反饋性健康教育。系統(tǒng)化護(hù)理：結(jié)合患者自身情況給患者制定適合自己的系統(tǒng)化護(hù)理措施，除常規(guī)護(hù)理外，包括：心理護(hù)理、營養(yǎng)干預(yù)、生活習(xí)慣、適量運(yùn)動。心理護(hù)理：給患者講解疾病發(fā)生的原因，有可能出現(xiàn)的癥狀及預(yù)防措施，減輕患者焦慮情緒，給患者講解治療效果較好案例，增加患者治療信心。營養(yǎng)干預(yù)：針對患者個體情況，給患者制定合理飲食，適量給予高維生素、高適量、適量蛋白、低脂飲食。生活習(xí)慣：幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證足夠的睡眠與休息，戒煙，避免接觸容易過敏物質(zhì)。適量運(yùn)動：鼓勵患者進(jìn)行鍛煉身體，依據(jù)身體狀況逐漸增加運(yùn)動量，以增加機(jī)體免疫力。反饋性健康教育：以宣傳手冊方式、多媒體PPT講解方式、微信公眾號傳播方式等，通過不同的途徑聯(lián)合多種方式給患者講解慢性支氣管炎發(fā)生的原因、癥狀、治療注意事項、預(yù)防方法等，使患者能夠了解到及時治療疾病與預(yù)防疾病急性發(fā)作的重要性，更好地配合治療；講解結(jié)束后請患者用自己的語言復(fù)述健康教育內(nèi)容，評估患者對講解內(nèi)容的了解程度；采用更加容易理解的方式給患者講解誤解與不能理解的內(nèi)容，并再次請患者用自己的語言復(fù)述理解的意思，直到患者能夠真正理解；每周對患者進(jìn)行2次反饋式健康教育并在患者出院后進(jìn)行隨訪。

表1 兩組慢性支氣管炎相關(guān)知識掌握情況對比（Mean±SD，分）

表2 兩組主要癥狀消失時間對比（Mean±SD，分）

表3 兩組治療效果對比［n（%）］

1.3 觀察指標(biāo) 以兩組患者對慢性支氣管炎疾病相關(guān)知識的掌握情況、兩組患者咳嗽、咳痰及喘息3個主要癥狀的消失時間及患者治療效果為觀察指標(biāo)。其中，支氣管疾病相關(guān)知識包括：支氣管發(fā)病原因、癥狀、預(yù)防方法、注意事項，每個項目25分，分值越高表示患者掌握越好。治療效果評估標(biāo)準(zhǔn)為：患者咳嗽、咳痰及喘息等主要癥狀消失，且肺部濕啰音也消失為顯效；患者咳嗽、咳痰及喘息等主要癥狀及濕啰音均明顯改善為有效；患者咳嗽、咳痰及喘息等主要癥狀或濕啰音無明顯改善為無效，顯效與有效評為治療有效[5,6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組對慢性支氣管炎相關(guān)知識掌握情況對比 觀察組慢性支氣管炎相關(guān)知識掌握情況明顯好于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組主要癥狀消失時間對比 觀察組不同癥狀消失時間均明顯短于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組治療效果對比 觀察組（96.83%）治療效果明顯高于對照組（82.54%）（P＜0.05）。見表3。

3 討論

慢性支氣管炎可分為單純型與喘息型兩類，其中，單純型是指患者僅存在咳嗽與咳痰兩類癥狀，喘息型是指患者除了以上兩種表現(xiàn)外還合并喘息；根據(jù)患者疾病進(jìn)展情況可分為急性發(fā)作期、慢性遷延期和臨床緩解期，急性發(fā)作時患者治療以抗感染、支氣管擴(kuò)張劑祛痰為主要治療方法[6]。正常情況下呼吸道具有完善的防御功能，可將病原體有效清除，然而，隨著人體功能的衰退，免疫和防御功能逐漸下降，患者一旦發(fā)生呼吸道感染很容易遷延不愈，逐漸發(fā)作成為慢性支氣管炎。慢性支氣管炎的發(fā)病原因有吸煙、感染、過敏等，此外還與老年患者的免疫功能低下等有關(guān)。因此，慢性支氣管炎患者年齡多較大，一旦患者發(fā)生該病，常遷延不愈，反復(fù)發(fā)作[7]。

本研究通過對我院慢性支氣管炎患者使用系統(tǒng)化護(hù)理聯(lián)合反饋性健康教育，發(fā)現(xiàn)觀察組對該病健康知識的了解程度明顯高于對照組，提示該方法能夠更好地促進(jìn)患者對相關(guān)知識的了解，分析其原因可能與系統(tǒng)化的整體護(hù)理對患者護(hù)理更加全面，并從患者身心健康出發(fā)，反饋性健康教育保證了患者能夠正確理解健康教育內(nèi)容，是患者配合治療與實施健康行為的前提。觀察組疾病癥狀消失時間明顯短于對照組，提示系統(tǒng)化護(hù)理聯(lián)合反饋性健康教育更好地促進(jìn)了患者的康復(fù)，分析原因可能與患者能夠更好地理解健康教育的內(nèi)容，健康行為及治療配合執(zhí)行更好。觀察組治療有效率明顯好于對照組，充分顯示了系統(tǒng)化護(hù)理聯(lián)合反饋性健康教育的優(yōu)越性。本研究給我院慢性支氣管炎患者的護(hù)理提供了可靠的依據(jù)，促進(jìn)了我院護(hù)理研究的發(fā)展。另外，本研究由于時間、人力的限制等，難免存在一定的不足，研究小組將會進(jìn)一步深入探討。

基于系統(tǒng)化護(hù)理的反饋性健康教育在提高患者對慢性支氣管炎相關(guān)知識了解及患者疾病癥狀的消失中具有促進(jìn)作用，并提高了患者治療效果，值得在臨床中進(jìn)一步探討并推廣應(yīng)用。