老年慢性支氣管炎患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)及臨床效果探究

香錦霞，黃萍萍，劉小華，雷朝福，張秀麗

（東莞市企石鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東東莞 523500）

慢性支氣管炎是一種常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，其該疾病是支氣管黏膜、器官周?chē)M織受到病原體感染的慢性特異性炎癥，常見(jiàn)于老年人[1]。該疾病患者主要癥狀為咳嗽、喘息、咳嗽，睡眠中出現(xiàn)陣咳、排痰等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。生活質(zhì)量降低也可影響患者的心理情緒，消極情緒也可降低治療依從性[2]。因此，需要對(duì)老年慢性支氣管炎患者采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)，以提高健康教育水平，改善消極情緒，以提高生活質(zhì)量，改善預(yù)后，有效控制病情惡化，逐漸走向康復(fù)[3]。本文探討老年慢性支氣管炎患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)及臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取老年支氣管炎患者68例作為研究對(duì)象，治療時(shí)間為2017年3月-2019年3月，根據(jù)不同護(hù)理方法分為參照組與研究組，每組34例，分別給予常規(guī)護(hù)理、社區(qū)護(hù)理。所有患者均符合慢性支氣管炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均同意參與本研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡均在50歲及以上，具有明顯咳嗽、喘氣等臨床癥狀，臨床資料完整，學(xué)歷為小學(xué)畢業(yè)及以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：腦神經(jīng)功能障礙者，治療依從性差者，合并多種臟器疾病者，伴隨肺癌、肺炎者。研究組患者中男性20例，女性14例；年齡最小為51歲，最大為78歲，平均年齡為（66.34±10.32）歲；病程最短為1年，最長(zhǎng)為4年，平均病程為（2.77±0.35）年。參照組患者中男性21例，女性13例；年齡最小為52歲，最大為80歲，平均病程為（67.81±10.36）歲；病程最短為1年，最長(zhǎng)為5年，平均病程為（2.87±0.52）年。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 參照組患者采用常規(guī)護(hù)理，向患者講解藥物治療的作用以及注意事項(xiàng)，需按醫(yī)囑用藥，囑咐患者定時(shí)復(fù)查病情，告知患者病情的發(fā)展，提倡患者培養(yǎng)良好的作息習(xí)慣與生活習(xí)慣，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，合理飲食，禁止抽煙喝酒，保持室內(nèi)環(huán)境整潔，通風(fēng)透氣。研究組患者則接受社區(qū)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）呼吸系統(tǒng)疾病教育宣傳：護(hù)理人員應(yīng)調(diào)查老年患者的文化水平，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果，制定符合個(gè)體差異的教育宣傳方案。對(duì)于文憑較低的患者，護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)畫(huà)報(bào)宣傳或是視頻講解讓患者能夠充分了解慢性支氣管炎的相關(guān)知識(shí)；此外，還應(yīng)舉辦社區(qū)慢性支氣管炎交流研討會(huì)，由專(zhuān)科醫(yī)生與護(hù)士向患者宣傳健康知識(shí)，使患者充分了解疾病的致病因與危害性，同時(shí)護(hù)士還需一對(duì)一指導(dǎo)患者預(yù)防和控制慢性支氣管炎，并說(shuō)明藥物治療控制病情的發(fā)展，且預(yù)后需要提高自身自護(hù)能力，以達(dá)到自我恢復(fù)的效果。護(hù)理人員還可通過(guò)微信公眾號(hào)向患者推送慢性呼吸系統(tǒng)的防治知識(shí)，以更好地落實(shí)于社區(qū)生活中。（2）心理疏導(dǎo)：因慢性支氣管炎長(zhǎng)期的療程容易使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁的情緒，喪失治療的耐心與信心，從而放棄治療，導(dǎo)致病情加重。因此，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與患者的交流，傾聽(tīng)患者的煩惱，給予開(kāi)導(dǎo)和幫助，鼓勵(lì)患者，提升患者的自信心。護(hù)理人員可組織老年社區(qū)娛樂(lè)活動(dòng)，通過(guò)參與小游戲，可促進(jìn)病患之間的信任，相互陪伴、鼓勵(lì)。同時(shí)鼓勵(lì)抑郁患者參與交流中，鼓勵(lì)患者施展個(gè)人才藝表演，同時(shí)通過(guò)音樂(lè)、健身操等活動(dòng)，可有效緩解患者的不良情緒。（3）生活護(hù)理：護(hù)理人員倡導(dǎo)患者制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，每日晨練或夜跑，適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，可幫助患者加速體內(nèi)肺部血液氣體交換，可增強(qiáng)肺功能，改善炎癥，增強(qiáng)免疫能力。飲食上應(yīng)多攝入富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，少食用海鮮，禁止食用油脂量大、刺激辛辣的食物，保證每日低脂飲食，維持均衡飲食。室內(nèi)應(yīng)放置綠色植物，切勿放置過(guò)敏性花草，不養(yǎng)寵物，要保持室內(nèi)空氣流通，避免室內(nèi)出現(xiàn)有害氣體與塵埃，定期消毒。囑咐患者要注意防寒保暖，切勿進(jìn)入人群量大的公共場(chǎng)所，注意個(gè)人清潔衛(wèi)生。護(hù)理人員要定期隨訪家庭或電話(huà)訪問(wèn)近況，密切關(guān)注患者的身體狀況，針對(duì)患者的疑慮以及不良病癥給予解答或幫助。（4）行為護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員可教導(dǎo)患者練習(xí)正確咳痰咳嗽的方法，每日進(jìn)行腹式呼吸，可有效擴(kuò)張橫膈活動(dòng)范圍，以提高通氣量。另外，引導(dǎo)患者加強(qiáng)耐寒訓(xùn)練，可有效提高患者的耐寒力與抵抗力，減少感冒或呼吸道感染的情況。

1.3 觀察指標(biāo) 采用慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者專(zhuān)用生活質(zhì)量問(wèn)卷（CQLQ）評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，從社會(huì)功能、運(yùn)動(dòng)功能、睡眠質(zhì)量以及生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)25分，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示生活質(zhì)量越高；采用社區(qū)老年護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分量表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，非常滿(mǎn)意為100分-80分，比較滿(mǎn)意為79分-60分，不滿(mǎn)意為59分-0分，滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+比較滿(mǎn)意）/例數(shù)；采用SDS（抑郁）、SAS（焦慮）自評(píng)量表評(píng)價(jià)患者不良情緒，抑郁：53分-62分為輕度抑郁，63分-72分為中度抑郁，73分及以上為重度抑郁，分?jǐn)?shù)越低，表示抑郁癥狀越輕；焦慮：50分-59分為輕度焦慮，60分-69分為中度焦慮，70分及以上為重度焦慮，分?jǐn)?shù)越低，表示焦慮程度越小。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別以百分比（%）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，并分別行χ2、t檢驗(yàn)。如P＜0.05，則說(shuō)明兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 如表1所示，研究組的生活質(zhì)量評(píng)分高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理總滿(mǎn)意度比較 如表2所示，研究組的護(hù)理總

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分的比較（Mean±SD，分，n=34）

表2 兩組患者護(hù)理總滿(mǎn)意度的比較［n（%）,n=34］

滿(mǎn)意度高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者抑郁、焦慮評(píng)分比較 如表3所示，研究組抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著老年人口的增加，其慢性支氣管炎的發(fā)病率逐漸增高，社區(qū)老年患者護(hù)理需求量也隨之增高[4]。因此，需要對(duì)患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理，可解決長(zhǎng)期醫(yī)療的費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，還可提高社區(qū)老年患者的生活水平以及健康質(zhì)量。社區(qū)護(hù)理是一種將護(hù)理學(xué)結(jié)合公共衛(wèi)生學(xué)的知識(shí)技能，為社區(qū)家庭或個(gè)人提供服務(wù)的保健護(hù)理措施，社區(qū)護(hù)理也可成為社區(qū)報(bào)檢護(hù)理或衛(wèi)生護(hù)理[5,6]。該護(hù)理方案是以社區(qū)人群健康作為主要中心，可促進(jìn)和維持老年慢性支氣管炎患者的健康。本研究結(jié)果表明，研究組生活質(zhì)量評(píng)分高于參照組，護(hù)理總滿(mǎn)意度高于參照組，抑郁、焦慮評(píng)分低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。社區(qū)護(hù)理可有效緩解患者的不良情緒，提高患者的生活水平，還可促進(jìn)患者康復(fù)，從而提高護(hù)理滿(mǎn)意度。通過(guò)積極開(kāi)展慢性呼吸系統(tǒng)疾病知識(shí)宣傳教育，可提高患者認(rèn)知水平，從而能夠有效提高患者自控管理與自護(hù)能力，避免患者降低治療的信心，同時(shí)還可提高治療積極性[7,8]。此外，通過(guò)遵守個(gè)體差異原則進(jìn)行一對(duì)一交流，幫助患者在生活中如何防控慢性呼吸系統(tǒng)疾病，可提高患者的治療效果以及生活質(zhì)量。社區(qū)護(hù)理面向社區(qū)人群，且與社區(qū)患者緊密聯(lián)系，能夠隨時(shí)提供指導(dǎo)與幫助。護(hù)理通人員加強(qiáng)與患者溝通，可充分了解患者心理情緒，通過(guò)實(shí)施娛樂(lè)活動(dòng)，以改善患者抑郁、焦慮的心態(tài)，幫助患者提高治療自信心。在生活方面，指導(dǎo)患者適量運(yùn)動(dòng)，合理飲食，避免感冒，減少臨床癥狀的不適感，提升生活舒適水平，從而能夠保證患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。

表3 兩組護(hù)理前后抑郁、焦慮評(píng)分的比較（Mean±SD，分）

綜上所述，社區(qū)護(hù)理可有效提高患者的生活質(zhì)量，還可有效提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，緩解不良情緒，值得應(yīng)用。