臨床護理教學中案例與情景模擬聯(lián)合教學法的應用分析

潘麗麗，黃翠薇，李燕芳，楊璐璐，廖潔蘭

（廣東省中醫(yī)院大學城醫(yī)院皮膚風濕科，廣東廣州 510006）

護理專業(yè)實踐性較強，對動手操作能力要求高，而傳統(tǒng)“灌輸式”教學方式導致課堂教學枯燥，且無法提高學生專業(yè)能力。相比之下，案例教學法、情境模擬教學法更具趣味性、創(chuàng)新性，可克服傳統(tǒng)教學法的缺陷，適宜用于護理專業(yè)[1]。筆者認為將二者聯(lián)合應用于臨床護理教學中亦有可行性，至于應用效果與優(yōu)勢何在？有待進一步驗證。鑒于此筆者特開展本次分組對照試驗，對一組護理專業(yè)學生分組后分別采取傳統(tǒng)教學法、案例與情景模擬聯(lián)合教學法授課，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 納入2017年7月-2018年6月入學的的護理專業(yè)學生44名，納入標準：個人資料完整，全程參與本研究，且考試無作弊等情況，考試成績真實。按照臨床護理教學方式不同分成對照組、研究組，各22名。其中，對照組學生應用傳統(tǒng)教學法：男1名，女21名；年齡為23歲-25歲，平均年齡為（24.67±0.37）歲；研究組學生應用案例與情景模擬聯(lián)合教學法：男1名，女21名；年齡為23歲-25歲，平均年齡為（24.75±0.33）歲；兩組學生的個人資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可作對比。

1.2 教學方法 兩組學生在科目選擇上相同，均選擇《內(nèi)科護理學》和《外科護理學》。

對照組：采取傳統(tǒng)教學法，即以學科為中心，應用“教師講解、學生聽講”的教學方式，教師按照預先備好的程序，有步驟的將原理和結(jié)論等教授給學生，達到教學目標。

研究組：采取案例與情景模擬聯(lián)合教學法，教學內(nèi)容和步驟如下：（1）案例設計與選擇：教師備課中應選定病例，確定有啟發(fā)性的主干問題。同時，選擇具有代表性、典型性病例，經(jīng)分析和推理后獲得結(jié)論，并與教學目標相吻合，比如在《外科護理學》皮膚病章節(jié)中，可選擇典型皮膚病案例，符合本章節(jié)護理教學目標，并能教學重點、難點相聯(lián)系。同時，教師應關注與皮膚病護理有關的最新發(fā)展，引導學生關注該病例最新護理技術等。（2）案例準備：上節(jié)課結(jié)束前，將備好的案例以文字、聲音、錄像、投影等多媒體教學手段，生動、形象地展示給學生，并予以簡單講解；同時，要求學生利用自己課余時間，每4名一組，結(jié)合教師所給病例預習下一章節(jié)的教材內(nèi)容，并仔細思考、討論相關問題，互相啟發(fā)，形成討論報告后，以小組作為單位，在下次課前1 d交給教師，而教師以小組為單位將討論報告以多媒體文檔方式播放出來，進行小組比較。（3）課堂分析：將抽取每個小組一名學生對討論結(jié)果發(fā)言，并以多媒體文檔方式匯報，其他成員可作補充。最后，教師總結(jié)案例討論結(jié)果，對正確觀點予以肯定、對錯誤觀點進行剖析，并對挖掘不深和遺漏的問題進行補充，總結(jié)本章節(jié)的重點和難點。（4）情境模擬教學：在模擬教室上課，即整個系統(tǒng)學習完畢后，由學生選擇代表性病例，每4名-5名學生設為一組，在模擬病房中表演住院經(jīng)過、正確的護理程序；同時，教師可設置一些潛在問題、緊急情況，指導學生處理，并以引導學生思考，在角色扮演中獲取經(jīng)歷。最后，由學生對模擬護理程序予以評價，再請教師予以綜合評價。

1.3 觀察指標 兩組學生所用理論考試試卷、臨床實踐操作評價標準和分值等均相同，滿分均為100分，統(tǒng)一命題、考試、閱卷；

表1 兩組學生的理論考試和臨床實踐操作考核成績比較（Mean±SD，分）

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件包，統(tǒng)計學差異表示為P＜0.05，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗。

2 結(jié)果

兩組學生的理論考試和臨床實踐操作考核成績比較，研究組學生的臨床出科理論考試成績和臨床實踐考核成績得分均高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

案例教學法，指的是教師依據(jù)教學內(nèi)容、教學目標需求，選取有代表性案例，引導學生通過針對性討論、在具體問題情境中思考和探索，逐漸提高其思考、分析、解決問題能力的教學方式[2,3]。情境教學法指的是聯(lián)合應用多媒體、實物演示、實驗操作、角色扮演等手段創(chuàng)設課堂教學情境的教學方式，均在醫(yī)學專業(yè)課堂教學中取得良好效果[4,5]。筆者認為，在護理專業(yè)教學中，教師不應僅作為傳授知識的角色，還應學會設計案例、激勵學生主動參與，強調(diào)學生“學習主體”地位，并在模擬背景中進行技能演練，將理論和實踐結(jié)合在一起，幫助學生掌握操作要點、難點，提高其實踐操作能力。

因此，筆者在本研究中將案例教學法、情景模擬教學法聯(lián)合在一起應用，將教學步驟設計為案例設計與選擇、案例準備、課堂分析、情景模擬教學，從而將兩種新式教學方法有機結(jié)合，從而兼顧二者優(yōu)勢，提高教學水平。結(jié)果提示：研究組學生的理論考試和臨床實踐操作考核成績均高于對照組，且比較差異有統(tǒng)計學差異，不但證明筆者上述思路是準確的，且直觀體現(xiàn)了案例與情景模擬聯(lián)合教學法用于臨床護理教學中的優(yōu)勢，推薦應用。