白三烯受體拮抗劑在慢性咳嗽治療中的臨床觀察

戴莉娜，曾姿霈

（1.廣東省第二中醫(yī)院，廣東廣州 510095；2.廣東食品藥品職業(yè)學(xué)院，廣東廣州 510000 ）

慢性咳嗽在臨床中的定義為[1]：咳嗽時(shí)間在8周及8周以上，且經(jīng)X線胸片未發(fā)現(xiàn)明顯病灶。其中，慢性咳嗽尤以咳嗽變異哮喘（CVA）最為常見，達(dá)近90%[2]。慢性咳嗽形成原因較多，其癥狀表現(xiàn)亦有差異。而氣道炎癥為其主要癥狀類型，為此，可實(shí)施針對(duì)性抗炎治療，有助于患者盡快康復(fù)，重拾健康。其抗炎治療則以藥物治療為主，白三烯受體拮抗劑等療效確切、安全性高[3]?；诖耍x擇2018年2月-2019年1月因慢性咳嗽經(jīng)本院收治的200例患者為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組后，依次實(shí)施常規(guī)治療及白三烯受體拮抗劑治療，作對(duì)比驗(yàn)證探究所取得的療效。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2018年2月-2019年1月因慢性咳嗽經(jīng)本院收治的200例患者為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組和觀察組，各為100例。觀察組：男52例，女48例；年齡18歲-42歲；平均（27.4±3.2）歲。對(duì)照組：男53例，女47例；年齡20歲-43歲；平均（27.6±2.8）歲。兩組慢性咳嗽患者一般資料基本一致（P＞0.05），可作對(duì)比。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。

1.2 方法 （1）對(duì)照組：對(duì)照組擬用常規(guī)治療。其大體步驟為：對(duì)慢性咳嗽患者行胸部X線平片及血常規(guī)檢查，進(jìn)一步檢查其自身狀況及病史情況，患者可行丙酸倍氯米松吸入治療，每次服用100 g，每日2次，治療持續(xù)1個(gè)月。（2）觀察組：觀察組先行常規(guī)治療，具體步驟同“1.2.1”，另服用10 mg白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉片（順爾寧，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20130047），每天1次，于睡前服用。在必要時(shí)，加用β2受體激動(dòng)劑沙丁胺醇?xì)忪F劑，治療持續(xù)1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組慢性咳嗽患者療效及肺功能指標(biāo)。其中，療效依照顯效、有效及無效標(biāo)準(zhǔn)加以評(píng)定：①顯效（咳嗽癥狀基本消失，睡眠及日?；顒?dòng)恢復(fù)正常，無需支氣管舒張劑用以癥狀緩解）、②有效（咳嗽癥狀大為改善，睡眠及日常活動(dòng)有所恢復(fù)，偶要支氣管舒張劑用以癥狀緩解）及無效（咳嗽癥狀未轉(zhuǎn)變，睡眠及日?；顒?dòng)未恢復(fù)）?？傆行始胬@效率與有效率。肺功能指標(biāo)涵蓋FEV1（第1秒用力呼氣容積）、PVC（用力肺活量）、FEV1/FVC（第1秒用力呼氣容積/用力肺活量）、MMEF（最大呼氣中段量）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 22.0軟件作統(tǒng)計(jì)測(cè)評(píng)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表達(dá)肺功能指標(biāo)，行t檢驗(yàn)，用“%”形式表示療效，行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組慢性咳嗽患者療效（n=100）

表2 兩組慢性咳嗽患者肺功能指標(biāo)（Mean±SD）

2 結(jié)果

2.1 兩組慢性咳嗽患者療效 觀察組總有效率為93%，高于對(duì)照組的77%（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組慢性咳嗽患者肺功能指標(biāo) 兩組治療前FEV1、FVC、FEV1/FVC、MMEF水平無明顯差異（P＞0.05）；兩組治療后FEV1、FVC、FEV1/FVC、MMEF水平高于治療前（P＜0.05）；觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC、MMEF水平均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

3 討論

咳嗽，其為機(jī)體一種防御機(jī)制，可對(duì)氣道異物及呼吸道殘留的分泌物加以清除，于呼吸系統(tǒng)中普遍發(fā)生[4]。但咳嗽中的慢性咳嗽，可對(duì)患者生活質(zhì)量、睡眠及運(yùn)動(dòng)造成嚴(yán)重影響。依據(jù)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，咳嗽時(shí)間在8周及8周以上，且經(jīng)X線胸片未發(fā)現(xiàn)明顯病灶即可確認(rèn)其患有慢性咳嗽，其病因較多，可單一或合并作用。其中，咳嗽變異哮喘（CVA）占比極高，達(dá)90%，故慢性咳嗽多為氣道炎癥，需使用抗炎治療方式進(jìn)行治療。抗炎藥物中的白三烯受體拮抗劑，其為新一代非甾體抗炎藥物，療效確切，可對(duì)氣道平滑肌白三烯多肽活性進(jìn)行選擇性抑制，還可抑制血管通透性及支氣管痙攣現(xiàn)象。

據(jù)相關(guān)研究指出[5]：運(yùn)用白三烯受體拮抗劑治療慢性咳嗽患兒，其治療效果優(yōu)異，且癥狀得到顯著改善。由本文結(jié)果指出：使用白三烯受體拮抗劑治療的觀察組，其總有效率較對(duì)照組明顯更高，在肺功能指標(biāo)上，經(jīng)治療后其改善效果與對(duì)照組相比，更為卓越。與相關(guān)研究呈一致性?？赡艿脑蛟谟冢喊兹┛墒箽獾浪[，增加黏液分泌，細(xì)胞濕潤(rùn)及支氣管收縮，從而治療效果突出。

綜上所述，白三烯受體拮抗劑在慢性咳嗽治療中，療效優(yōu)異，且肺功能大為改善，可應(yīng)用推廣。