微信公眾平臺在驅(qū)鉛治療中的應用

楊海燕，盧珊，黃照媚，陳佑碧，王婷

（惠州市結(jié)核病防治研究所（惠州市職業(yè)病防治院），廣東惠州 516001）

鉛及其無機化合物可通過呼吸道、消化道等途徑吸收進入機體，對全身多系統(tǒng)和器官均有毒性作用，并具有高蓄積性。目前我國驅(qū)鉛治療中的相關(guān)注意事項及出院后的延續(xù)性護理等健康教育主要以口頭及文字告知為主，不足之處就是有時達不到理想效果[1]。微信公眾平臺作為一種更快速度的即時通訊工具，具有零資費、跨平臺溝通、推送信息等功能，集合了圖、文、音、視頻等幾乎所有的大眾接受信息的重要媒介，具有靈活性強、時效性高、易傳播等特點。我院自2017年6月開始運用微信公眾平臺于驅(qū)鉛治療護理工作中，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 對象與分組 選擇2017年6月-2018年6月來我院住院行驅(qū)鉛治療的80例患者，其中男性60例，女性20例，平均年齡28.5歲，接鉛工齡6個月-48個月，按隨機方法分為對照組和觀察組，各40例，兩組沒有統(tǒng)計學差異。納入標準：（1）2017年-2018年我院新收住院的驅(qū)鉛病人作為研究對象；（2）年齡20歲-50歲；（3）意識清楚，有使用智能手機并能用微信進行溝通交流；（4）自愿參與研究。排除標準：（1）不配合治療者；（2）對文字信息無法閱讀理解者及語言溝通障礙者；（3）不能堅持驅(qū)鉛治療，主動退出者；（4）有其他嚴重器質(zhì)性疾病，危病重患者[2]。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者入院后評估一般情況，予常規(guī)護理宣教，包括入院須知，留取24 h尿標本的意義、方法及其注意事項，依地酸鈣鈉注射液用藥注意事項，治療期間飲食的注意事項，心理護理，鉛中毒的防護知識，出院須知等進行相關(guān)指導。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上運用微信公眾平臺定時推送驅(qū)鉛治療患者的相關(guān)內(nèi)容。具體方法：①申請微信公眾平臺。②組建微信公眾平臺驅(qū)鉛護理推送小組。由1名醫(yī)生及2名經(jīng)驗豐富年資高的責任護士組成，小組成員經(jīng)過系統(tǒng)學習驅(qū)鉛治療相關(guān)知識及掌握微信公眾平臺的各項操作技能。③編輯微信公眾平臺推送內(nèi)容與發(fā)送。小組成員共同編寫驅(qū)鉛治療的相關(guān)知識，并由護理部主任及科主任醫(yī)生審核，確保驅(qū)鉛知識的專業(yè)性和權(quán)威性。形式包括文字、視頻短片、圖片等。驅(qū)鉛治療7天為1個療程，用藥3天，停藥4天，血鉛、尿鉛不達標者再進入下一療程，連續(xù)治療最多5個療程，如果還不達標者須出院休息1個月后再返院重新行驅(qū)鉛治療。微信小組成員根據(jù)當天驅(qū)鉛治療的臨床護理路徑內(nèi)容及時推送驅(qū)鉛治療的相關(guān)知識，發(fā)送內(nèi)容如下：入院后前3天每天定時發(fā)送鉛中毒的基礎(chǔ)知識、留取24 h尿標本的意義、方法及其注意事項，依地酸鈣鈉注射液用藥注意事項，輸液及釆血相關(guān)知識、治療期間飲食的指導及注意事項等[3]。入院后4天每天定時發(fā)送血鉛、尿鉛的治療標準，飲食指導、心理指導、如何提高自我防護意識及養(yǎng)成好的衛(wèi)生習慣、職業(yè)性鉛中毒防治知識等。7天將全部內(nèi)容發(fā)過完，下一個療程繼續(xù)微信平臺推送，不斷強化。

1.3 觀察指標 用問卷調(diào)查評分法客觀比較兩組患者的患者滿意度、醫(yī)囑依從性、治療療程、復發(fā)率、醫(yī)療費用等。醫(yī)院自制滿意度調(diào)查問卷，下設(shè)非常滿意、滿意、不滿意三個等級，且總滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。驅(qū)鉛治療通常由5個療程組成，每個療程的平均費用分別為：1個療程2,138.6元，2個療程3,300.7元，3個療程4,613.2元，4個療程5,675.6元，5個療程6,562.8元。

1.4 統(tǒng)計學方法 本文收集的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 24.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用%表示，行卡方檢驗，若P＜0.05則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理滿意度對比 在護理滿意度的比較中，觀察組與對照組的護理滿意度分別是90.0%與82.5%，由此可見觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 醫(yī)囑依從性對比 在醫(yī)囑依從性的比較中，觀察組患者的醫(yī)囑依從性明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 治療療程對比 觀察組治療療程2個-3個，對照組治療療程為3個-4個，采用常規(guī)療法的對照組明顯比采用微信療法的觀察組驅(qū)鉛治療時間長（P＜0.05）。

2.4 復發(fā)率 經(jīng)研究，兩組患者在復發(fā)率比較中，觀察組的5.0%明顯低于對照組的25.0%（P＜0.05）。同時，出現(xiàn)復發(fā)的患者均被及時發(fā)現(xiàn)并送入醫(yī)院治療，患者入院后接受1個-2個療程治療后均徹底康復。

表1 護理滿意度對比

表2 醫(yī)囑依從性

3 討論

經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)護理宣教的對照組與在常規(guī)護理宣教基礎(chǔ)上行微信公眾平臺定時推送驅(qū)鉛治療信息護理的觀察組，在護理總滿意度比較中，觀察組的95.0%明顯優(yōu)于對照組的82.5%（P＜0.05）；在醫(yī)囑依從性比較中，觀察組實現(xiàn)完全依賴醫(yī)囑的患者高達90.0%，對照組僅為62.5%，可見觀察組所獲結(jié)果遠優(yōu)于對照組（P＜0.05）；在治療療程的比較中，觀察組與對照組分別為2個-3個療程與3個-4個療程，由此可見觀察組治療療程明顯比對照組耗時短（P＜0.05）；在醫(yī)療費用比較中，觀察組與對照組患者分別花費2,133.7元-4,613.2元與4,613.2元-5,675.6元，可見觀察組醫(yī)療費用明顯少于對照組（P＜0.05）；在復發(fā)率比較中，觀察組的5.0%復發(fā)率遠小于對照組的25.0%復發(fā)率（P＜0.05）。由此可見，采用了微信公眾平臺定時推送驅(qū)鉛治療信息護理的觀察組，在各項臨床指標對比中都優(yōu)于對照組，具有廣泛的臨床推廣運用價值。

綜上所述，通過微信公眾平臺強化健康教育，是醫(yī)院與患者交流平臺之一。運用于驅(qū)鉛治療護理中，拓展了護理服務(wù)的邊界，豐富了整體護理內(nèi)涵，提高了護理工作質(zhì)量和效率，并擴大驅(qū)鉛治療信息傳播，減少職業(yè)病危害對勞動者的心身影響，提高國民健康水平，促進社會和諧穩(wěn)定，具有臨床價值，值得推廣。