探討賴脯胰島素治療妊娠合并糖尿病患者的臨床效果

譚華

【摘 要】目的：研究分析賴脯胰島素治療妊娠合并糖尿病患者治療的效果。方法：此次研究的對(duì)象是選擇2015年4月到2017年2月選擇在我院診治的妊娠合并糖尿病患者80例，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組與對(duì)照組各40例，對(duì)照組給予常規(guī)胰島素進(jìn)行治療，治療組給予賴脯胰島素治療，均治療觀察2周。結(jié)果：治療組的妊娠高血壓疾病、胎膜早破、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血等發(fā)病率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。治療組的新生兒窒息、巨大兒、低血糖與高膽紅素血癥等發(fā)病率也都明顯低于對(duì)照（P<0.05）。結(jié)論：賴脯胰島素治療妊娠合并糖尿病患者能有效改善妊娠結(jié)局與新生兒狀況，從而保障母嬰安全健康。

【關(guān)鍵詞】賴脯胰島素;妊娠;糖尿病;預(yù)后

【中圖分類號(hào)】R587【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13-0-02

妊娠合并糖尿病是指妊娠期首次出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)的糖耐量異常，多為2型糖尿病[1]。妊娠合并糖尿病在早期的臨床表現(xiàn)不明顯，但是持續(xù)發(fā)展可導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)流產(chǎn)、羊水過(guò)多、早產(chǎn)、妊娠期高血壓疾病、感染等，而圍產(chǎn)兒易發(fā)生胎兒高膽紅素血癥、宮內(nèi)窘迫、低血糖等。妊娠合并糖尿病的較為理想的胰島素治療是能較好的控制血糖，模擬胰島素生理分泌。同時(shí)胰島素抵抗貫穿在2型糖尿病發(fā)生發(fā)展的始終，為此在治療中選擇胰島素治療能取得比較好的效果。本文具體探討了賴脯胰島素治療妊娠合并糖尿病患者治療的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 2015年4月到2017年2月選擇在我院診治的妊娠合并糖尿病患者80例，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合妊娠合并糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡20～40周歲;單胎妊娠;無(wú)孕婦、胎兒新生兒死亡情況發(fā)生;初中及其以上文化程度;知情同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有嚴(yán)重感染、惡性腫瘤、精神疾病等孕婦。年齡最小24歲，最大39歲，平均年齡（31.33±4.19）歲;平均孕周為（23.45±3.87）周;孕前體重指數(shù)為（24.78±5.09）kg·m-2;平均受教育年限為（16.39±4.27）年。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組與對(duì)照組各40例，兩組的年齡、孕周、孕前體重指數(shù)與受教育年限對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組：于三餐前注射諾和靈R，夜間22：00皮下注射諾和靈N;治療組：于三餐前皮下注射賴脯胰島素新秀霖R，夜間22：00皮下注射進(jìn)口賴脯胰島素優(yōu)泌樂(lè)R。兩組均治療觀察2周。

1.3 觀察指標(biāo) ①妊娠結(jié)局：觀察兩組孕婦出現(xiàn)的相關(guān)妊娠結(jié)局情況，包括妊娠高血壓疾病、胎膜早破、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血等。②新生兒結(jié)局：對(duì)兩組圍產(chǎn)兒健康狀況進(jìn)行調(diào)查與比較，主要包括新生兒窒息、巨大兒、低血糖與高膽紅素血癥等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS 14.00軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用（）表示，用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行比較;計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 妊娠結(jié)局對(duì)比 經(jīng)過(guò)觀察，治療組的妊娠高血壓疾病、胎膜早破、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血等發(fā)病率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

當(dāng)前我國(guó)孕婦及其家屬高度重視孕期營(yíng)養(yǎng)的攝入，在保障孕婦營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)也使得孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)過(guò)?，F(xiàn)象比較多，直接導(dǎo)致妊娠糖尿病的患病率逐年上升[2]。

妊娠合并糖尿病治療目的是在細(xì)胞功能保留更多的情況下，啟動(dòng)胰島素治療，降低胰島素抵抗。其中胰島素是維持正常新陳代謝、生殖生理、生長(zhǎng)發(fā)育和健康生活所必需的調(diào)節(jié)物質(zhì)，胰島素能與其他多種激素和自主神經(jīng)系統(tǒng)一起共同維持血糖的穩(wěn)定。賴脯胰島素是一種基因重組技術(shù)生產(chǎn)的人胰島素類似物，起效比較迅速，能有效模擬胰島素分泌狀況，更好的降低餐后血糖[3]。賴脯胰島素也避免了人胰島素作用持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的缺陷，顯著降低了低血糖時(shí)間的發(fā)生危險(xiǎn)[4]。本研究顯示治療組的妊娠高血壓疾病、胎膜早破、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血等發(fā)病率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

同時(shí)當(dāng)前對(duì)于妊娠合并糖尿病治療有多種用藥方案可供選擇，早期聯(lián)合用藥治療能發(fā)揮不同藥物之間協(xié)同作用，使血糖快速持久達(dá)標(biāo)。賴脯胰島素的作用時(shí)間較短，因而降血糖的作用較快，也可以較好地改善糖尿病患者的餐后血糖和糖化血紅蛋白水平[5]。本研究顯示治療組的新生兒窒息、巨大兒、低血糖與高膽紅素血癥等發(fā)病率也都明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

總之，賴脯胰島素治療妊娠合并糖尿病患者能有效改善妊娠結(jié)局與新生兒狀況，從而保障母嬰安全健康。

參考文獻(xiàn)

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