大黃對高血壓性腦出血患者神經功能恢復的影響分析

曲楊

【摘 要】目的：分析大黃對HICH（高血壓性腦出血）患者神經功能恢復的影響。方法：研究時段自2016年11月至2018年11月，選定本院收治的HICH患者90例，以隨機化原則分組，分對照組（45例，采納常規(guī)西醫(yī)治療）、研究組（45例，予以生大黃粉治療），比較NIHSS評分、hs-CRP水平、臨床療效。結果：研究組治療后NIHSS評分、hs-CRP水平顯著較對照組低，研究組臨床總有效率顯著較對照組高，P<0.05（具統(tǒng)計學差異）。結論：生大黃粉可有效減輕HICH患者神經功能受損情況，效果顯著，值得借鑒。

【關鍵詞】大黃;高血壓;腦出血;神經功能

【中圖分類號】R255.2【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）13-0-02

HICH是一種臨床常見病，具有較高的發(fā)病、致殘、致死率，極易導致機體出現炎癥反應，臨床常規(guī)治療主要以保護腦細胞、將顱壓、促進神經功能恢復為主。隨著臨床對HICH的不斷深入研究，發(fā)現大黃在治療HICH中效果顯著，可促進神經功能恢復。在上述研究背景下，本文選定2016年11月至2018年11月本院收治的HICH患者90例研究，目的是為HICH患者提供一種有效、確切的治療方法，做出如下報道：

1 資料與方法

1.1基線資料

研究時段自2016年11月至2018年11月，選定本院收治的HICH患者90例，以隨機化原則分組，分對照組（例數=45）、研究組（例數=45）。研究組女性20例，男性25例，年齡在37-80歲，平均年齡為（67.52±5.14）歲;發(fā)病時間在3-15h，平均時間為（9.06±2.05）h。對照組女性18例，男性27例，年齡在38-79歲，平均年齡為（67.82±5.04）歲;發(fā)病時間在4-14h，平均時間為（9.08±2.01）h。基線資料兩組相比，P>0.05，可比較。

納入標準：①均滿足2014版《中國腦出血診治指南》中對HICH的診斷標準，均經MRI以及頭顱CT診斷。②醫(yī)院倫理委員會批準。③家屬對“知情同意書”簽字。

排除標準：①合并呼吸衰竭、心力衰竭、惡性腫瘤者。②研究前接受過相關治療者。③合并器質性疾病者。④對本研究藥物過敏者。⑤腎、肝功能不健全者。⑥妊娠期、哺乳期女性。⑦合并代謝性、內分泌、重大感染者。⑧合并血液系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法 對照組：予以營養(yǎng)神經、防治感染、控制血壓、將顱壓等對癥治療，連續(xù)治療10d。研究組：予以5-10g生大黃粉，溶于40ml溫開水鼻飼或者口服，每日3次，連續(xù)用藥10d。

1.3 觀察指標與評價標準 比較NIHSS評分、hs-CRP水平、臨床療效。以NIHSS（神經功能缺損量表）評估所有研究對象治療前后神經功能缺損情況，分值越低，神經缺損功能越輕。治療前后抽取所有研究對象空腹靜脈血5ml，離心處理（3000r/min速率，離心5min），采用全自動生化分析儀檢測hs-CRP。臨床療效評價標準：①臨床癥狀消失，顱內血腫清除完全為顯效。②臨床癥狀可見顯著好轉，顱內血腫清除50%以上為有效。③臨床癥狀、顱內血腫變化不明顯，甚有加重為無效?？傆行蕿棰佗谥?，除以總例數。

1.4 統(tǒng)計學方法 用SPSS25.0軟件處理，計量資料數據（ 、t檢驗）;計數資料數據{[n/（%）]、 檢驗}，P<0.05，具統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 兩組NIHSS評分、hs-CRP水平對比

2.2 兩組臨床療效對比

研究組臨床總有效率（93.33%）顯著較對照組（66.67%）高，P<0.05，見表2。

3 討論

HICH會誘導黏附因子、細胞因子表達，在各種黏附因子、細胞因子的共同作用下，炎癥細胞被激活，游走并浸潤至損傷區(qū)域，釋放出多種生物活性物質，進一步加重神經細胞受損情況或者局部水腫癥狀。本研究示：研究組治療后NIHSS評分、hs-CRP水平顯著較對照組低，P<0.05。說明大黃在HICH治療中的有效性、可行性較高。分析原因如下：①大黃化學成分復雜，包括脂肪酸、多糖、揮發(fā)油、鞣制、二苯乙烯苷類、苯丁酮苷類、蒽類等物質，具有瀉下、保護腎功能、抗感染、止血、清除自由基、免疫抑制、抗炎等作用。②大黃粉可有效清除血漿以及組織中炎癥遞質，減輕炎癥反應，最大限度降低炎癥反應綜合征。③大黃極大的降低了患者由于便秘而引發(fā)血壓升高的風險性，降低了再出血率，及時排出糞便，可有效防止細菌大量放置，導致毒素吸收，增加腸道感染率。④大黃粉還可降低應激性潰瘍、營養(yǎng)不良、低蛋白血癥以及貧血等發(fā)生率，有效抑制各種病毒以及細菌，對肺部感染具有良好的防治效果，同時也降低了泌尿系統(tǒng)感染率。

綜上所述：HICH患者采納生大黃粉治療，可有效減輕患者神經功能受損情況，提升生活自理能力，極大的改善了患者預后，值得臨床信賴，并大力推廣。

參考文獻

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