支氣管擴(kuò)張癥與多發(fā)先天性支氣管肺囊腫影像鑒別

買(mǎi)熱帕提?艾爾凱西木卡達(dá)斯?阿布拉

【摘 要】目的：分析支氣管擴(kuò)張癥和多發(fā)先天性支氣管肺囊腫影像征象，對(duì)其進(jìn)行分析鑒別。方法：本研究收集在2016年2月至2018年2月于我院接受診斷檢查的支氣管擴(kuò)張癥和多發(fā)先天支氣管肺囊腫各50例，對(duì)選取到的所有病例實(shí)施X線檢查和CT檢查，對(duì)比其影像學(xué)表現(xiàn)，進(jìn)行區(qū)分。結(jié)果：支氣管擴(kuò)張癥和多發(fā)先天性肺囊腫在影像顯示的腔內(nèi)積液、周?chē)M織是否出現(xiàn)炎癥、周?chē)鞴偈欠褚莆坏确矫婢哂胁町?，p<0.05。結(jié)論：對(duì)支氣管擴(kuò)張癥和多發(fā)先天性肺囊腫進(jìn)行鑒別，可以觀察病灶大小、腔內(nèi)積液情況以及周?chē)M織結(jié)構(gòu)的變化情況來(lái)進(jìn)行判斷。

【關(guān)鍵詞】支氣管擴(kuò)張癥;多發(fā)先天性支氣管;肺囊腫;影像鑒別

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13-0-01

支氣管擴(kuò)張癥和多發(fā)先天性支氣管肺囊腫具有相同的起源位置，因此在許多影像學(xué)診斷當(dāng)中兩者具有極其相似的表現(xiàn)，很難對(duì)其進(jìn)行鑒別診斷。X線、CT檢查常用于這兩種支氣管疾病的檢查中，具有各自的影像優(yōu)勢(shì)[1]。本文主要分別收集我院支氣管擴(kuò)張癥和多發(fā)先天性支氣管肺囊腫病例展開(kāi)影像分析，具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究收集在2016年2月至2018年2月于我院接受診斷檢查的支氣管擴(kuò)張癥和多發(fā)先天支氣管肺囊腫各50例病例數(shù)展開(kāi)分析。支氣管擴(kuò)張癥組病例中男性27例、女性23例，年齡均在10歲至70歲間，年齡中值為（30.2±2.7）歲;多發(fā)先天性支氣管肺囊腫病例中男性28例、女性22例，年齡分布于10歲至72歲間，年齡中值為（32.7±3.1）歲。

1.2 方法 對(duì)本研究收集到的病例展開(kāi)X線診斷和CT檢查，其中X線胸片診斷檢查參數(shù)設(shè)置如下：正位（焦片距離在150cm至180cm之間，管電壓在110～125kV間）;側(cè)位（焦片距離為180cm，管電壓為125kV）。CT檢查：掃描范圍為患者肺尖部位置至兩側(cè)肋隔角，其參數(shù)設(shè)置如下：螺距選取1mm，層厚選取10mm，層間距選取10mm[2]。

1.3 觀察指標(biāo)[3] 對(duì)比分析支氣管擴(kuò)張癥和多發(fā)先天性支氣管肺囊腫病例影像學(xué)資料，觀察內(nèi)容包括空腔位置、大小、形狀、壁厚、是否存在壁結(jié)節(jié)、是否存在炎性滲出、是否存在組織結(jié)構(gòu)變化等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)取得的數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0分析，%表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，x2檢驗(yàn)，p<0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

X線和CT影像檢查顯示：支氣管擴(kuò)張癥組出現(xiàn)腔內(nèi)積液、積液面形狀為弧形、周?chē)M織出現(xiàn)炎癥、肺紋理紊亂、縱膈患側(cè)移位的數(shù)量分別為47例（94%）、47例（94%）、21例（42%）、40例（80%）、7例（14%）;多發(fā)先天性肺囊腫組出現(xiàn)腔內(nèi)積液、積液面形狀為弧形、周?chē)M織出現(xiàn)炎癥、肺紋理紊亂、縱膈患側(cè)移位的數(shù)量分別為7例（14%）、5例（10%）、3例（6%）、3例（6%）、0例（0%）。在以上各項(xiàng)影像學(xué)征象中，支氣管擴(kuò)張癥出現(xiàn)例數(shù)和多發(fā)先天性肺囊腫具有顯著差異x2=20.183，p=0.000。

影像表現(xiàn)：支氣管擴(kuò)張癥出現(xiàn)的空腔大都在下肺位置，直徑通常小于1cm，內(nèi)部存在積液，液面大都為弧形，周?chē)M織經(jīng)常存在炎性，少部分為結(jié)核病變，部分病例出現(xiàn)縱膈移位;多發(fā)先天性支氣管肺囊腫病灶平均分在上、下肺，很少出現(xiàn)腔內(nèi)積液，極少數(shù)存在積液，也為水平，壁厚均勻，不存在縱膈轉(zhuǎn)移的情況。

3 討論

支氣管擴(kuò)張癥主要是因?yàn)橹夤芄鼙趶椥越M織先天不足或者是后天被破壞，降低管壁的穩(wěn)定，在支氣管內(nèi)部會(huì)淤積分泌物以及進(jìn)行長(zhǎng)期劇烈咳嗽，導(dǎo)致支氣管內(nèi)壓升高，支氣管擴(kuò)張癥也可以由肺不張、肺纖維化導(dǎo)致的支氣管外力牽拉導(dǎo)致的，后天性支氣管擴(kuò)張主要的因素為支氣管反復(fù)感染和阻塞[4]，這兩個(gè)因素相互促成相互影響。多發(fā)先天性肺囊腫則是因?yàn)榕咛サ陌l(fā)育出現(xiàn)障礙，索狀支氣管在演變過(guò)程進(jìn)行不完全，無(wú)法形成貫通的中空管狀結(jié)構(gòu)，而使得遠(yuǎn)端位置已經(jīng)發(fā)育完好的支氣管中的分泌物無(wú)法排出，從而會(huì)不斷積聚、膨大，出現(xiàn)含液囊腫，囊腫具有很薄的囊壁，沒(méi)有彈力組織，單獨(dú)發(fā)育會(huì)出現(xiàn)孤立性囊腫，多支發(fā)育則為多發(fā)性囊腫，該類(lèi)囊腫通常為含氣囊腫。

臨床中，支氣管擴(kuò)張癥和多發(fā)先天性肺囊腫具有極其相似的癥狀，且一般的檢查表現(xiàn)也相同，因此在兩者疾病鑒別上存在一定的難度。本研究特將X線檢查和CT影響檢查應(yīng)用于支氣管擴(kuò)張癥和多發(fā)先天性肺囊腫的影像鑒別中，進(jìn)行分析如下：支氣管擴(kuò)張癥和多發(fā)先天性肺囊腫都要具有局部薄弱、膨大的支氣管管壁，因此其病變位置都會(huì)出現(xiàn)薄壁類(lèi)環(huán)形透亮影，在腔內(nèi)有些存在積液，有些沒(méi)有。除了囊腔大于3cm的患者，其他患者囊腔比較小，積液會(huì)因?yàn)槊?xì)現(xiàn)象和表面張力的作用出現(xiàn)弧形凹面，因此存在下壁厚、上壁薄的情況[5]。在本次研究中支氣管擴(kuò)張癥病例中有腔內(nèi)積液的含多數(shù)，而多發(fā)先天性肺囊腫只有7例，進(jìn)行推測(cè)，主要是因?yàn)橹夤軘U(kuò)張癥患者的支氣管管壁沒(méi)有足夠的彈力組織，收縮比較困難，很難將分泌物完全排出，而多發(fā)先天性肺囊腫患者管壁膨脹，進(jìn)行收縮可以排出分泌物。同時(shí)，支氣管擴(kuò)張癥會(huì)出現(xiàn)支氣管反復(fù)感染和阻塞的情況，會(huì)使得肺間質(zhì)增厚、纖維化，可以在影像圖像中發(fā)現(xiàn)存在明顯的支氣管柱狀以及囊狀擴(kuò)張，本研究數(shù)據(jù)顯示支氣管擴(kuò)張癥組別并發(fā)周?chē)装Y、肺紋理變化、縱膈等周?chē)M織移位的例數(shù)比較多，支氣管肺囊腫只出現(xiàn)3例周?chē)装Y。

綜合本次研究可以得出，支氣管擴(kuò)張癥和多發(fā)先天性肺囊腫的病理成因具有一定的差異，進(jìn)行檢查形成的影響具有一定的相似度，但是在實(shí)質(zhì)上卻不同，可以觀察病灶大小、腔內(nèi)積液情況以及周?chē)M織結(jié)構(gòu)的變化情況來(lái)進(jìn)行判斷，具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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