二甲雙胍治療2型糖尿病臨床分析

劉衛(wèi)霞

【摘 要】目的：分析二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效。方法：取我院收治2型糖尿病病人17例為研究主體，病例的選取時間為2014年8月-2018年6月，采用二甲雙胍治療。觀察患者的臨床療效，同時分析患者治療后的空腹血糖和餐后2h血糖水平。結(jié)果：病人的臨床治療有效率達到了94.12%;治療后空腹血糖和餐后2h血糖水平分別是5.5±1.3（mmol/L）、7.1±3.0（mmol/L）。結(jié)論：二甲雙胍在2型糖尿病患者中具有較好的臨床療效，有助于控制血糖水平，并且具有較高的安全性，可推廣使用。

【關(guān)鍵詞】二甲雙胍;2型糖尿病;臨床療效

【中圖分類號】R587【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13-0-01

隨著現(xiàn)代飲食結(jié)構(gòu)與生活模式的變化，糖尿病的發(fā)生率也不斷提升，對我國人民群眾的健康安全造成了嚴重的威脅[1]。糖尿病是一種常見的慢性疾病，具有病程長、并發(fā)癥多且無法完全根治的疾病，主要是通過控制血糖水平來避免其他并發(fā)癥的出現(xiàn)。糖尿病若未采取有效的干預(yù)措施來控制患者的血糖情況，還可能引發(fā)其他器官疾病，例如心血管疾病、腎病，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。因此，需要通過有效的治療方案來控制患者的血糖水平。文章主

要針對利拉魯肽與二甲雙胍在糖尿病中的應(yīng)用價值進行分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 取我院收治2型糖尿病病人17例為研究主體，病例的選取時間為2014年8月-2018年6月，采用二甲雙胍治療。有男性9例，女性8例;年齡為54～83歲，平均為（69.8±6.5）歲;病程為1～12年;平均為（2.6±0.5）年。

1.2 方法 病人病人全部使用二甲雙胍治療，具體用藥措施為：口服二甲雙胍（批準文號：國藥準字H200434070;生產(chǎn)企業(yè)：貴州圣濟堂制藥有限公司，起始劑量為0.5克，每日二次;可每周增加0.5克，或每2周增加0.85克，逐漸加至每日2克，分次服用）。

1.3 觀察指標 觀察患者的臨床療效，同時分析測量患者治療后的空腹血糖和餐后2h血糖水平。療效：顯效：治療后連續(xù)5次測量空腹血糖低于7.0mmol/L或餐后2h血糖低于8.3mmol/L;有效：治療后測量空腹血糖低于8.3mmol/L，患者的癥狀得到改善;無效：血糖控制無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 此次研究使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與研究。

2 結(jié)果

2.1 療效 見表1。

2.2 兩組患者的血糖變化 實驗組治療后空腹血糖和餐后2h血糖水平明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

2型糖尿病患者的病情發(fā)展是一個循序漸進的過程，當患者胰島β細胞出現(xiàn)衰弱之后，糖化血紅蛋白水平也會隨之增長，因此需要有效控制患者的血糖水平。隨著患者病程的增加，胰島β功能損傷加重，除了飲食控制以及運動鍛煉等常規(guī)方法外，還需要通過有效的藥物治療。應(yīng)該特別指出的是，2型糖尿病發(fā)病的原因與遺傳，環(huán)境，年齡，種族以及生活方式有關(guān)。很大一部分2型糖尿病病人都是肥胖患者，患者飲食上的不合理，攝入高熱量過多或是不合理膳食導(dǎo)致患者肥胖，并且隨著體重的升高以及鍛煉的缺乏會導(dǎo)致大量疾病產(chǎn)生，從而升高患者的血糖，造成胰島素分泌異常，導(dǎo)致2型糖尿病的發(fā)生?；颊叩囊葝u素敏感性下降，血液中胰島素增高，但是病人的胰島素分泌仍然無法滿足患者身體需求。肥胖2型糖尿病患者在患病初期，沒有明顯臨床癥狀，但是會有口渴，乏力的現(xiàn)象發(fā)生。很多患者在被確診之前就已經(jīng)出現(xiàn)了大血管以及微血管并發(fā)癥。在治療的時候，大部分患者通過改善飲食以及服侍降血糖的藥物可以有效治療患者。

另外需要注意的是，2型糖尿病是一種常見的慢性疾病，主要以持續(xù)性血糖升高為病理特點，目前臨床中采用多種方法來控制患者的血糖水平，從而預(yù)防各種糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)。合理控制血糖水平依賴于患者的意識與行為，若患者不愿意配合臨床治療，對于臨床療效也有直接影響。老年患者由于各種因素的影響，對臨床治療的依從性較低，這不利于患者的血糖控制，增加了2型糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，同時也對患者的健康安全造成了較大的危害。因此需要采取有效的干預(yù)措施來解決這一問題。老年患者由于許多因素的影響，缺乏對疾病相關(guān)知識的了解，例如飲食控制的目的和方法、運動鍛煉的效果與注意事項，在合理用藥方面的遵醫(yī)行為也相對較低。所以在治療過程需要家屬特別監(jiān)督其用藥治療等。

隨著現(xiàn)代飲食結(jié)構(gòu)與生活模式的變化，糖尿病的發(fā)生率也不斷提升，對我國人民群眾的健康安全造成了嚴重的威脅。二甲雙胍是2型糖尿病患者臨床治療的常用藥物，其能夠通過增加外周組織胰島素受體數(shù)量從而提高血糖利用率，機體在提高血糖攝入量之后，肝糖原輸出量能夠有效下降，從而提高了糖酵解的效果，能夠有效降低血糖水平，但是其治療效果有限，需要聯(lián)合利拉魯肽類藥物來提高降糖效果。另外，有學(xué)者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，利拉魯肽能夠激活下游抗凋亡信號，最終達到抗β 細胞凋亡目的[2]。根據(jù)相關(guān)資料研究顯示，糖尿病患者的脂代謝異常與患者的胰島素抵抗狀態(tài)密切相關(guān)，因此糖尿病患者多伴有脂代謝異常情況。治療糖尿病患者的另外一個重要指標是：控制體重。研究資料顯示，二甲雙胍治療糖尿病患者能夠顯著降低患者的體重指數(shù)，利拉魯肽能夠增加糖尿病患者的大腦飽腹感，減少進食量和肝糖原輸出。其他藥物無法達到上述治療效果，二甲雙胍具有控制血壓水平、血糖水平等效果。二甲雙胍具有經(jīng)濟實惠、應(yīng)用效果好的特點，在糖尿病患者的臨床治療中具有較好的應(yīng)用效果。

參考文獻

姚璐，田國祥，武云濤等.二甲雙胍分別聯(lián)合利拉魯肽及甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床觀察[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2015，（1）：100-102.

蒙光義，彭評志，龐家蓮等.利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效和安全性評估[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015，（17）：3223-3226.