多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療心梗后左心衰的探究

陳香

【摘 要】目的：探究多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療心梗后左心衰的療效。方法：隨機將我院收治的55例心梗后左心衰患者分成兩組，給予常規(guī)組27例患者實施常規(guī)治療方式，給予治療組28例患者實施多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療，對比兩組心梗后左心衰患者的治療效果。結果：兩組心梗后左心衰患者治療后的呼吸頻率、治療優(yōu)良率存在差異（P<0.05），有統(tǒng)計學意義;但兩組治療后的不良反應發(fā)生率無差異（P>0.05），無統(tǒng)計學意義。結論：針對心梗后左心衰患者實施多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療的療效明顯，安全性高，利于患者預后。

【關鍵詞】多巴胺;硝普鈉;心梗后左心衰;療效

【中圖分類號】R541.4【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13-0-01

心梗屬于臨床中較為常見的疾病，是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血及缺氧狀態(tài)引起的心肌壞死現(xiàn)象，主要是由于過勞、情緒激動、不良飲食習慣、寒冷刺激、不良生活習慣等引起的，主要臨床癥狀表現(xiàn)為疼痛、發(fā)熱、心律失常、心力衰竭等，嚴重影響患者生命安全。心梗后極易出現(xiàn)瘢痕組織及心室重塑現(xiàn)象，導致患者出現(xiàn)左心衰竭[1]。為了分析多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療心梗后左心衰療效，我院針對收治的心梗后左心衰患者55例進行了分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機將我院2018年1月至2018年10月收治的55例心梗后左心衰患者分成兩組，常規(guī)組27例患者中男性病患15例，女性病患12例，最大年齡79歲，最小年齡41歲，均值為（56.39±5.47）歲;治療組28例患者中男性病患17例，女性病患11例，最大年齡78歲，最小年齡40歲，均值為（56.36±5.52）歲。

常規(guī)組與治療組心梗后左心衰患者之間對比的基線資料無顯著差異（P>0.05），無統(tǒng)計學意義;組間可對比。

1.2 方法

給予常規(guī)組27例患者實施常規(guī)治療方式，針對患者實際情況給予抗血小板、利尿劑、抗凝、ACEI類藥物、醛固酮拮抗劑、β受體阻滯劑、吸氧等綜合性的常規(guī)對癥治療。

給予治療組28例患者實施多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療，治療組常規(guī)治療方式與常規(guī)組一致，在此基礎上采用微量泵入治療方式給予患者25ml至50ml硝普鈉（國藥準字H20064559，名稱注射用硝普鈉，由廣東宏遠集團藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準于2016-03-14。為注射劑化學藥品，規(guī)格為50mg[按Na2Fe（CN）5NO.2H2O計]。）+500ml生理鹽水進行治療，將泵入速度控制在8ug/min左右，結合患者血壓變化對劑量進行調(diào)整;在此前提下采用泵入的方式給予患者200mg多巴胺（國藥準字H20040213，商品名阿斯克丁，名稱注射用鹽酸多巴胺，由吉林津升制藥有限公司生產(chǎn)，批準于2015-10-27。為注射劑（凍干）化學藥品，規(guī)格為10mg。）+5%的50ml葡萄糖溶液進行治療，將泵入速度控制在2ug/min左右，將患者血壓控制在90至120/60-85mmHg范圍內(nèi)，連續(xù)治療一周。

1.3 觀察指標 對比兩組心梗后左心衰患者治療后的呼吸頻率、治療優(yōu)良率及不良反應發(fā)生率等指標的差異;治療優(yōu)良標準[2]=（優(yōu)+良）/例數(shù)·100.00%;其中優(yōu)：治療后患者心功能改善Ⅱ級以上，臨床癥狀基本緩解，不存在不良反應現(xiàn)象;良：治療后患者心功能改善Ⅰ級，臨床癥狀顯著改善，不存在嚴重不良反應現(xiàn)象;無效：治療后患者心功能無變化或臨床癥狀未改善。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學處理，若P<0.05代表統(tǒng)計學具有意義。

2 結果

常規(guī)組治療后的呼吸頻率為（28.46±6.79）次/min，治療組治療后的呼吸頻率為（21.01±3.26）次/min，兩組相比：T值=5.22，P值=0.00;兩組心梗后左心衰患者治療后的治療優(yōu)良率及不良反應發(fā)生率顯著差異（P<0.05），有統(tǒng)計學意義;具體結果如表1所示：

3 討論

隨著生活環(huán)境的變化及人們生活習慣的改變，現(xiàn)階段臨床中心梗后左心衰的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，若不及時進行有效的治療將會導致患者出現(xiàn)心源性休克甚至死亡現(xiàn)象，危害患者生命安全。

以往臨床中一般針對患者實施常規(guī)對癥治療，主要包括藥物控制、吸氧、臥床休息等，雖然能一定程度上減少患者心臟的負荷，減少心肌梗死現(xiàn)象的出現(xiàn)，但無法很大程度上改善患者臨床癥狀及心功能，具有一定的局限性。多巴胺能強化患者心臟的收縮功能，增加心輸出血量，促進血管收縮功能的提高，增加腎流量，具有利尿的作用，還能改善患者心功能[3]。硝普鈉屬于一種血管擴張劑，具有安全性高、起效快等優(yōu)勢，直接作用在平滑肌上具有良好的擴張動脈及小靜脈的效果，減少動脈末梢血管的血液回流阻力，降低心臟負荷。將多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療能進一步增加患者心排出量，有效減少單純使用硝普鈉導致的低血壓發(fā)生，具有較高的治療效果[4]。本研究結果顯示，實施多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療的治療組患者治療后的呼吸頻率、治療優(yōu)良率明顯優(yōu)于實施常規(guī)治療的常規(guī)組患者，說明多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療心梗后左心衰的效果明顯，利于患者預后。

綜上所述，針對心梗后左心衰患者實施多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療的療效明顯，建議臨床推廣實施。

參考文獻

劉兆發(fā).多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療心梗后左心衰71例的臨床效果探究[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2016，4（12）：56-57.

宮丹丹.多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療心梗后左心衰的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（16）：178-179.

李志，劉平.多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療心梗后左心衰臨床療效[J].包頭醫(yī)學院學報，2016，32（5）：39-41.

張成松，許靜，趙鑫.多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療心肌梗死后左心衰竭68例的臨床效果探究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（20）：145-146.