分級(jí)檢測(cè)血脂指標(biāo)的臨床觀察

閆興輝, 陳凱鋒，劉子文，楊正中

血脂是指人體血漿中中性脂肪和類脂的總稱，也是人體細(xì)胞進(jìn)行代謝的重要形式，具體成分包含甘油三酯、膽固醇兩種物質(zhì)。甘油三酯參與人體能量代謝，膽固醇參與人體合成細(xì)胞漿膜和膽汁酸、類固醇激素。血脂指標(biāo)是衡量人體是否健康的標(biāo)準(zhǔn)之一，通過(guò)有效的血脂檢查能夠?yàn)榕R床提供診斷數(shù)據(jù)支持[1]。血脂的分級(jí)檢驗(yàn)在臨床診療中越來(lái)越受重視，醫(yī)務(wù)人員將血脂通常分為三級(jí)，第一級(jí)檢測(cè)TG、TC；第二級(jí)檢測(cè)TG、TC、LDL-C、HDL-C；第三級(jí)檢測(cè)TG、TC、LDL-C、HDL-C、APO-A、APO-B。分級(jí)能提高檢測(cè)效率，降低檢驗(yàn)消耗。

1 資料和方法

1.1 一般資料 以2017年4月到2019年4月我院接收的100例血脂生化檢驗(yàn)標(biāo)本資料作為研究對(duì)象，按拉網(wǎng)式和分級(jí)檢測(cè)將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組100例。其中，男性49例，女性51例，年齡在24-83歲之間，平均年齡為(55.3±14.3)歲。兩組患者的年齡、性別均一樣，具有可比性。所有患者在檢驗(yàn)之前都在知情同意的基礎(chǔ)上納入本次研究范圍。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者均空腹12h后進(jìn)行血脂檢測(cè)，所用的儀器設(shè)備均為日立7600生化分析儀及相應(yīng)配套試劑。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組按年齡和體重分三級(jí)：年齡在25-45歲，體重男小于70千克、女小于55千克為一級(jí)，患者數(shù)為30例，檢測(cè)甘油三酯(TG)和總膽固醇(TC)；年齡在25-45歲體重男大于70千克、女大于55千克，和年齡在45-65歲為二級(jí)，患者數(shù)為35例，檢測(cè)TG、TC、低密度膽固醇(LDL-C)、高密度膽固醇(HDL-C)；年齡大于65歲為三級(jí)，患者數(shù)為35例，檢測(cè)TG、TC、LDL-C、HDL-C、載脂蛋白A(apoA)、載脂蛋白B(apoB)。對(duì)照組拉網(wǎng)式檢測(cè)TG、TC、LDL-C、HDL-C、APO-A、APO-B。

1.2.3 分級(jí)檢驗(yàn)項(xiàng)目[2]在開(kāi)展分級(jí)檢驗(yàn)的時(shí)候需要嚴(yán)格遵循中國(guó)成人血脂異常防治綜合指南制定的血脂水平檢驗(yàn)閾值標(biāo)準(zhǔn)。在一級(jí)項(xiàng)目檢驗(yàn)操作的時(shí)候如果膽固醇超過(guò)5.2mmol/L或者三酰甘油超過(guò)1.7mmol/L時(shí)，則補(bǔ)查二級(jí)膽固醇項(xiàng)目檢驗(yàn)。在進(jìn)行二級(jí)項(xiàng)目檢驗(yàn)的時(shí)候如果高密度蛋白質(zhì)膽固醇超過(guò)1.15mmol/L，則需要進(jìn)行載脂蛋白A的檢驗(yàn)。在三級(jí)項(xiàng)目檢驗(yàn)的時(shí)候，如果低密度脂蛋白膽固醇超過(guò)3.4mmol/L，則需要進(jìn)行載脂蛋白B的檢驗(yàn)。血脂檢驗(yàn)結(jié)果如果沒(méi)有達(dá)到下一級(jí)的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)則停止繼續(xù)血脂檢驗(yàn)的操作[3]。

1.3 實(shí)驗(yàn)指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組中只要有一項(xiàng)血脂檢測(cè)指標(biāo)高于正常值即為陽(yáng)性，每組的陽(yáng)性例數(shù)除以每組的實(shí)驗(yàn)總?cè)藬?shù)(100例)為該組的陽(yáng)性率。針對(duì)兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)檢驗(yàn)陽(yáng)性率，將檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行記錄和分析。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者檢驗(yàn)陽(yáng)性率的對(duì)比情況如表一所示。在實(shí)驗(yàn)中，檢測(cè)TC和TG的標(biāo)本為100例,加測(cè)了LDL-C和HDL-C的標(biāo)本數(shù)為3例，加測(cè)APO-A和APO-B的標(biāo)本為13例。根據(jù)表1.的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，和對(duì)照組的患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者的TG、TC、LDL-C、HDL-C、APO-A、APO-B。檢測(cè)陽(yáng)性率無(wú)明顯差異(P>0.05)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者檢驗(yàn)陽(yáng)性率的對(duì)比表

3 討 論

隨著人們生活水平的提升和飲食結(jié)構(gòu)的變化，高血壓、高血脂、糖尿病等疾病已經(jīng)嚴(yán)重影響了人們的身體健康，此類疾病的發(fā)生和血脂指標(biāo)異常存在密切關(guān)聯(lián)。血脂的代謝功能發(fā)生異常，使得患者的血液中TG、TC等水平提升【4】。人們體檢中，檢測(cè)血脂項(xiàng)目的人越來(lái)越多，在具體檢驗(yàn)操作的時(shí)候選擇的血脂檢驗(yàn)方式不同，最終所產(chǎn)生的檢驗(yàn)結(jié)果不同【5】，同時(shí)患者所支付的檢測(cè)費(fèi)用也不同。

拉網(wǎng)式檢驗(yàn)方式是血脂檢測(cè)的一種常用方式，但是從實(shí)際檢測(cè)情況來(lái)看，拉網(wǎng)式檢測(cè)加大了患者的醫(yī)療就診費(fèi)用。針對(duì)拉網(wǎng)式檢驗(yàn)方式存在的問(wèn)題，本文提出對(duì)六項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行分級(jí)、分層檢驗(yàn)，簡(jiǎn)化了檢驗(yàn)流程，節(jié)省了檢驗(yàn)消耗，減少了患者支出。

本文對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者的低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A和載脂蛋白B檢測(cè)陽(yáng)性率無(wú)明顯差異(P>0.05)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。加測(cè)TG、TC、APO-A、APO-B的人數(shù)僅為16人次，占比為16%。由此可見(jiàn)，血脂拉網(wǎng)式檢測(cè)和三級(jí)分級(jí)檢測(cè)對(duì)臨床醫(yī)生診斷高脂血癥并無(wú)太大區(qū)別，但三級(jí)分級(jí)檢驗(yàn)可以在很大程度上降低檢驗(yàn)資源的消耗，減少患者支出，值得推廣。