高血壓患者護(hù)理干預(yù)對(duì)血壓控制效果的價(jià)值體會(huì)

張惠萍

（甘肅省武威市涼州醫(yī)院 心內(nèi)科，甘肅 武威 733000）

0 引言

高血壓是心血管疾病中發(fā)病率很高的一類，目前尚無根治措施，但是高血壓的發(fā)病率卻在不斷上升。高血壓的發(fā)病與精神、遺傳、飲食以及個(gè)人體質(zhì)均具有一定關(guān)系，而且由于部分患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足、依存性差等因素導(dǎo)致血壓控制效果差，降壓效果十分不理想。本文就高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果展開評(píng)價(jià)，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

病例研究時(shí)間：2017年1月至2019年1月，樣本組成為：本院收治的95例高血壓患者根據(jù)護(hù)理措施的差異性分為觀察組和對(duì)照組，例數(shù)分別為49例、46例。對(duì)照組男23例、女23例，年齡32-87歲，平均（59.5±14.7）歲，病程1-8年，平均（4.5±0.6）年，其中合并糖尿病10例、合并冠心病8例、合并高血脂9例、合并其他疾病19例。觀察組男24例、女25例，年齡33-88歲，平均（60.5±14.6）歲，病程1-8年，平均（4.5±0.7）年，其中合并糖尿病12例、合并冠心病10例、合并高血脂8例、合并其他疾病19例。兩組患者上述資料比較未見差異（P＞0.05），可比性一致。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合高血壓最新臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者均服用同一降壓藥物；（3）本次研究征得院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意同時(shí)取得患者自愿加入。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除存在腎功能衰竭的患者；（2）排除合并惡性腫瘤的患者；（3）排除進(jìn)行血液透析的患者；（4）排除臨床資料缺失、遺漏的患者[1]。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組展開常規(guī)護(hù)理，包括環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、健康指導(dǎo)等。

觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：（1）系統(tǒng)健康教育：護(hù)理人員要借助多媒體、畫冊(cè)、海報(bào)等途徑為患者介紹高血壓發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、危險(xiǎn)因素等情況，讓患者對(duì)疾病有一個(gè)全面的了解；（2）生活指導(dǎo)：首先要對(duì)患者的高危因素進(jìn)行糾正，進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，此外還要注意飲食結(jié)構(gòu)的平衡性，低鹽低脂飲食的同時(shí)要注意鈣鉀等微量元素的攝入，患者在平時(shí)若出現(xiàn)頭痛、惡心、面色潮紅的情況時(shí)要注意立即休息；（3）用藥管理：護(hù)理人員要指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，患者可以對(duì)用藥情況做好記錄，將誤服漏服錯(cuò)服的概率將至最低，護(hù)理人員要定期做好監(jiān)督隨訪，貫徹用藥的重要性；（4）家庭護(hù)理：護(hù)理人員要調(diào)動(dòng)家庭的效應(yīng)，提高家屬對(duì)患者的關(guān)注，保證患者可以按時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、按時(shí)服用藥物[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血壓控制情況：對(duì)患者護(hù)理前后舒張壓和收縮壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)記錄；（2）生活質(zhì)量評(píng)分：利用SF-36量表重點(diǎn)對(duì)健康感覺、軀體感覺、睡眠狀態(tài)、生活滿足感進(jìn)行測(cè)評(píng)，結(jié)果顯示分值越高患者生活質(zhì)量改善越顯著；（3）依存性：利用醫(yī)院自制量表

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 血壓控制情況比較

觀察組和對(duì)照組護(hù)理前血壓控制情況比較無差異，P＞0.05，護(hù)理后觀察組舒張壓和收縮壓與對(duì)照組比較，差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 血壓控制情況比較（±s）

表1 血壓控制情況比較（±s）

組別 舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 86.52±10.32 75.69±8.74 142.71±14.56 128.36±12.01對(duì)照組 86.47±10.58 81.96±10.21 142.69±14.55 133.56±13.25 t 0.0233 3.2216 0.0066 2.0062 P 0.9815 0.0018 0.9947 0.0477

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組和對(duì)照組護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分比較無差異，P＞0.05，護(hù)理后觀察組健康感覺、軀體感覺、睡眠狀態(tài)、生活滿足感與對(duì)照組比較，差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

表2 生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

組別 健康感覺 軀體感覺 睡眠狀態(tài) 生活滿足感護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 82.36±3.56 95.67±3.77 2.63±1.18 5.56±1.39 5.23±1.77 9.48±1.96 10.69±2.95 21.78±2.54對(duì)照組 82.54±3.27 88.96±3.95 2.64±1.17 3.62±1.19 5.26±1.95 7.69±2.13 10.71±3.05 16.62±2.96 t 0.0261 8.4714 0.0414 7.2853 0.0785 4.2656 0.0324 9.1355 P 0.7984 0.0000 0.9670 0.0000 0.9375 0.0000 0.9742 0.0000

2.3 依存性以及不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組依存性以及不良反應(yīng)發(fā)生率比較結(jié)果顯示，觀察組分別為95.92%（47/49）、2.04%（1/49），對(duì)照組分別為13.04%（6/46）、82.61%（38/46），差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 依存性以及不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討論

高血壓是臨床上比較常見的疾病之一，而且近年來高血壓的發(fā)生率依舊是在高速攀升，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)顯示，60%以上的群體中高血壓的發(fā)生率可高達(dá)40%-45%，高血壓對(duì)患者的心、腦、腎等器官均存在不同程度的影響，當(dāng)前已發(fā)展成為了全世界范圍內(nèi)的熱點(diǎn)問題。對(duì)于高血壓的預(yù)防也成為了我國醫(yī)療系統(tǒng)重點(diǎn)關(guān)注的問題之一[4-5]。

本文研究顯示，觀察組舒張壓（75.69±8.74）和收縮壓（128.36±12.01）與對(duì)照組比較，差異顯著，P＜0.05；觀察組健康感覺、軀體感覺、睡眠狀態(tài)、生活滿足感與對(duì)照組比較，差異顯著，P＜0.05；觀察組依存性為95.92%高于對(duì)照組82.61%、不良反應(yīng)發(fā)生率2.04%低于對(duì)照組13.04%，差異顯著（P＜0.05）。具體原因?yàn)椋鹤o(hù)理干預(yù)是一種全面的、系統(tǒng)的護(hù)理措施，為控制高血壓提供了保障。本文護(hù)理措施重點(diǎn)從系統(tǒng)健康教育、生活指導(dǎo)、用藥管理、家庭護(hù)理方面展開。護(hù)理人員通過借助先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)以及多彩的圖片、海報(bào)更為直觀的為患者了高血壓的發(fā)病原因等相關(guān)疾病情況，打破了一往直白生硬的介紹模式，利于患者接受[6]；接著展開生活指導(dǎo)促使患者避免了不良生活以及飲食習(xí)慣，掌握了身體的攝取需求，防止不良的習(xí)慣加重疾病[7]；然后進(jìn)行用藥管理通過進(jìn)行服藥情況進(jìn)行記錄，保障了服藥的有效性，降低誤服漏服錯(cuò)服事件的發(fā)生率，為血壓的穩(wěn)定提供了強(qiáng)有力的保障[8]；最后實(shí)施家庭護(hù)理充分調(diào)動(dòng)了家庭在病情控制中的重要性，首先有利于讓患者感受來自家庭的關(guān)懷，再者通過借助家庭的力量有助于起到監(jiān)督作用，更有助于患者按時(shí)對(duì)血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)降壓藥物按時(shí)服用。綜合各項(xiàng)護(hù)理措施，對(duì)穩(wěn)定患者的血壓具有不可或缺的作用[9-10]。

綜上所述，高血壓患者護(hù)理干預(yù)對(duì)血壓控制效果顯著，有效穩(wěn)定了患者的血壓，提升了生活質(zhì)量和依存性，并且將不良反應(yīng)發(fā)生率降至最低，可以將此護(hù)理措施在臨床一線高血壓護(hù)理過程中普遍推行。