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    觀察替格瑞洛用于老年急性ST段抬高型心肌梗死患者的治療效果

    2019-07-22 03:46:14游偉
    智慧健康 2019年17期
    關(guān)鍵詞:格瑞洛氯吡格雷

    游偉

    (河北省邯鄲市永年區(qū)第一醫(yī)院,河北 邯鄲 057150)

    0 引言

    急性ST段抬高型心肌梗死在臨床上被定義為心肌梗死的一種冠狀動(dòng)脈綜合征(ACS)的表現(xiàn),這種病的主要發(fā)病人群是老年群體,并且發(fā)病幾率呈逐年上升的趨勢(shì)[1-3]。本研究對(duì)120例老年急性ST段抬高型心肌梗死患者進(jìn)行了不同藥物的治療方法,其治療效果顯著,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 基本資料

    選取2017年的1月到2018年的12月在我院心內(nèi)科接受診治的120例老年急性ST段抬高型心肌梗死患者作為本次的研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組(n=60)和觀察組(n=60),兩組患者的基本資料進(jìn)行對(duì)比,差異不明顯,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對(duì)照組患者給予氯吡格雷的藥物治療,600 mg氯吡格雷,口服,同時(shí)再嚼服300 mg的阿司匹林。觀察組患者給予替格瑞洛的藥物治療,180 mg替格瑞洛,口服,同時(shí)再嚼服100 mg阿司匹林。兩組患者均用完藥物之后,對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的治療,采用橈動(dòng)脈或者股動(dòng)脈的方式對(duì)兩組患者的冠脈進(jìn)行造影,再給患者靜脈滴注5000~100000 U肝素,處理完抗凝以及冠脈血流建立之后用替羅非班進(jìn)行靜脈注射,之后對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)皮冠脈的介入治療以及血栓的抽吸術(shù)治療[4-6]。在手術(shù)之后觀察組患者給予180 mg的替格瑞洛,2次/d,90 mg/次。75mg的阿司匹林,1次/d。對(duì)照組患者給予75 mg氯吡格雷,1次/d,100 mg阿司匹林,1次/d。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)觀察兩組患者的 LVDS、LVDD、LVESV、LVEF、LVEDV的情況。(2)觀察兩組患者在治療這個(gè)月內(nèi)有無(wú)發(fā)生心血管(再發(fā)心梗死、卒中、再發(fā)心肌缺血、支架內(nèi)血栓形成)疾病。(3)觀察兩組患者的出血率(消化道出血、輕微出血包括尿血)的發(fā)生情況,消化道出血:血紅蛋白下降>50 g/L,血容積下降>15%;輕微出血:血紅蛋白下降<50 g/L,血容積下降<15%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 18.0對(duì)患者資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,數(shù)據(jù)采用t和χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 觀察兩組患者的LVDS、LVDD、LVESV、LVEF、LVEDV的情況

    詳細(xì)情況分析見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者心功能比較(±s)

    表1 兩組患者心功能比較(±s)

    組別 對(duì)照組(n=60) 觀察組(n=60)t P LVEF(%)52.03±7.22 56.42±7.24 12.512 0.000 LVDS(mm)35.49±4.63 31.26±3.26 15.261 0.000 LVDD(mm)50.55±5.98 46.13±5.12 11.235 0.000 LVESV(mL)38.49±4.66 35.24±4.57 13.571 0.000 LVEDV(mL)92.54±7.08 90.58±8.56 15.231 0.000

    2.2 觀察兩組患者心血管疾病的發(fā)生情況

    詳細(xì)情況分析見(jiàn)表2。

    表2 兩組患者心血管疾病發(fā)生情況比較[n(%)]

    2.3 觀察兩組患者的出血率

    60例對(duì)照組患者消化道出血有3例,輕微出血有5例,出血率達(dá)13.33%。60例觀察組患者消化道出血有1例,輕微出血有1例,出血率達(dá)3.33%。兩組比較(χ2=6.548,P=0.011),數(shù)據(jù)組間檢驗(yàn)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組出血率明顯低于對(duì)照組,替格瑞洛比氯吡格雷的出血風(fēng)險(xiǎn)小。在治療急性心肌梗死時(shí)使用替格瑞洛治療,可有效減少患者出血的發(fā)生。

    3 討論

    急性心肌梗死在臨床是發(fā)病較高的一種冠心病,在我國(guó)目前醫(yī)學(xué)上針對(duì)這類疾病的治療方式主要就是經(jīng)皮冠脈介入治療以及在手術(shù)之后對(duì)于藥物上的處理,一般臨床上常規(guī)的藥物處理就是氯吡格雷和阿司匹林藥物治療,藥物治療可以對(duì)患者的病情進(jìn)行有效地緩解和控制,服用這類藥物之后患者不會(huì)出現(xiàn)太高的出血率,但會(huì)增加患者的出血風(fēng)險(xiǎn)[7-10]。氯吡格雷在藥性上還存在一定的局限性,現(xiàn)目前醫(yī)學(xué)上要研究另外的藥物來(lái)治療這類疾病。

    對(duì)我院老年急性ST段抬高型心肌梗死患者進(jìn)行了不同的治療方法,其治療效果顯著,使用替格瑞洛的觀察組在心功能和心血管疾病發(fā)生幾率中明顯要優(yōu)于使用氯吡格雷的對(duì)照組。替格瑞洛是一種對(duì)抗急性冠脈的藥物,主要作用和氯吡格雷相似,但是替格瑞洛可以有效地快速恢復(fù)血小板的功能,可有效緩解患者的心功能,另外患者長(zhǎng)期服用的話,不會(huì)出現(xiàn)破壞血小板的水平指標(biāo)。替格瑞洛不需要通過(guò)肝臟的代謝,治療效果較好,并且心血管疾病的發(fā)生幾率比較低。

    綜上所述,在治療老年急性ST段抬高型心肌梗死中,使用替格瑞洛藥物治療,可有效改善患者心功能狀態(tài),降低患者治療后心血管疾病的發(fā)生幾率,降低患者的出血風(fēng)險(xiǎn),值得臨床上應(yīng)用推廣。

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