比較單純切除術(shù)與自體結(jié)膜移植術(shù)治療翼狀胬肉患者的臨床效果

蘇漢權(quán)，江志華，陳志祥，謝芳，陳梅玲

（廣東省四會(huì)市中醫(yī)院 五官科，廣東 肇慶 526200）

0 引言

翼狀胬肉是臨床上常見(jiàn)的眼科疾病，多是由于外界等因素導(dǎo)致的一種慢性炎癥性病變，雙眼或單眼均有可能發(fā)病，患此病后結(jié)膜組織逐漸出現(xiàn)增殖變性，嚴(yán)重者侵入至瞳孔，最終影響患者的視力[1-2]。目前，臨床對(duì)患有翼狀胬肉患者的治療原則為通過(guò)手術(shù)切除[3-4]。為探究將何種治療方式應(yīng)用于此類(lèi)疾病患者可取得較佳的治療效果。特選取2017年2月至2019年2月我院收治的60例患有翼狀胬肉的眼睛作為研究對(duì)象行對(duì)比分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年2月至2019年2月我院收治的60例翼狀胬肉患者，其中共有75眼患有翼狀胬肉癥狀并作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將研究對(duì)象分為兩組，對(duì)照組患者男15例20眼，女15例17眼，年齡35-78歲，平均（52.45±6.15）歲，胬肉直徑為（2.5±0.6）mm；觀察組患者男15例19眼，女15例19眼，年齡36-79歲，平均（53.35±6.25）歲，胬肉直徑為（2.8±0.7）mm。本文選擇的所有患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均在患者本人或家屬知情同意后進(jìn)行手術(shù)，確保兩組患者的臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組組別的患者行單純切除術(shù)治療，在顯微鏡下進(jìn)行手術(shù)切除術(shù)，首先對(duì)患者術(shù)眼進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉，隨后沿著翼狀胬肉頸部弧形將球結(jié)膜剪開(kāi)，主要手術(shù)目的：將球結(jié)膜與胬肉組織進(jìn)行分離，隨后刮平角膜創(chuàng)面，最終將胬肉完全切除。

給予觀察組患者行自體結(jié)膜移植手術(shù)治療。首先行術(shù)眼局部麻醉，取合適面積的結(jié)膜移植片，需要注意植片的正反面，手術(shù)過(guò)程中囑咐患者將眼球呈胬肉對(duì)立面狀，將胬肉與結(jié)膜充分剝離，切除胬肉及部分病變結(jié)膜組織，將鞏膜暴露，隨后應(yīng)用8-0可吸收線將結(jié)膜移植片與淺層鞏膜重疊，縫合間隙，調(diào)節(jié)植片與鞏膜之間的緊密度直到無(wú)殘留血液為止。

1.3 觀察指標(biāo)

可根據(jù)患者的完全治愈率、術(shù)后并發(fā)情況、角膜上皮愈合時(shí)間、視力變化等進(jìn)行判定。完全治愈判定標(biāo)準(zhǔn)：即患者視力恢復(fù)至正常范圍[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，樣本率的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比術(shù)后病患痊愈率及術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥

治療后，觀察組患者的完全治愈率（94.59%）高于對(duì)照組（65.79%），且觀察組患者的術(shù)后總并發(fā)癥概率（21.62%）顯著低于對(duì)照組（47.37%），兩組數(shù)值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05%），結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者復(fù)發(fā)概率及術(shù)后并發(fā)癥情況[n（%）]

2.2 對(duì)比術(shù)后病患角膜上皮愈合時(shí)間及相關(guān)病癥的持續(xù)時(shí)間

治療后，觀察組患者的角膜上皮愈合時(shí)間、不良癥狀持續(xù)時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組數(shù)值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者角膜上皮愈合所需時(shí)間及癥狀持續(xù)時(shí)間[（±s），d]

表2 對(duì)比兩組患者角膜上皮愈合所需時(shí)間及癥狀持續(xù)時(shí)間[（±s），d]

注：與對(duì)照組相比，△P＜0.05。

組別 例數(shù)（眼數(shù)）角膜上皮愈合時(shí)間（d）癥狀持續(xù)時(shí)間（d）觀察組 30（37）3.09±0.48 3.11±0.34對(duì)照組 30（38）4.59±0.62△ 5.06±0.67△

2.3 對(duì)比術(shù)后病患視力變化情況

治療后，觀察組患者的視力緩解概率顯著高于對(duì)照組患者的視力緩解概率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組患者術(shù)后視力變化情況[n（%）]

3 討論

翼狀胬肉是一種常見(jiàn)的眼科疾病，患此病者會(huì)出現(xiàn)眼部經(jīng)常性感到異物感，結(jié)膜組織增殖變性，有甚者會(huì)影響面部容顏、視力等[6-7]，為了更好的治療翼狀胬肉病癥，本文特選取兩組方式對(duì)比分析哪種治療方式效果更佳，結(jié)果論述如下。

本研究表明，治療后，觀察組患者的完全治愈率、上皮愈合時(shí)間、視力上升指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組，同時(shí)總并發(fā)癥發(fā)生概率、復(fù)發(fā)概率均低于對(duì)照組；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這提示了，將自體結(jié)膜移植術(shù)應(yīng)用于該疾病患者的治療中可有效提高患者視力，改善臨床癥狀，減少?gòu)?fù)發(fā)率。究其原因，單純的手術(shù)切除術(shù)會(huì)造成術(shù)中角膜上皮受損，部分臨床結(jié)果表明術(shù)后殘留物質(zhì)較多，病變細(xì)胞未徹底清除導(dǎo)致復(fù)發(fā)率上升[8]。自體結(jié)膜移植術(shù)的應(yīng)用，在角膜愈合及解剖結(jié)構(gòu)的恢復(fù)有顯著的療效，恢復(fù)創(chuàng)面的同時(shí)還能阻止結(jié)膜纖維血管組織的移動(dòng)，效果穩(wěn)定手術(shù)較為安全[9-10]。

綜上所述，給予患有翼狀胬肉病癥患者行自體結(jié)膜移植治療方式，能夠有效的提高臨床治療的效果，可以在臨床治療過(guò)程中進(jìn)行運(yùn)用。