疼痛評估標(biāo)準(zhǔn)化情景演繹視頻在疼痛護(hù)理臨床教學(xué)中的效果評價

秦靜，鄺幼嫻，巫麗莎

（四川省德陽市人民醫(yī)院 腫瘤科，四川 德陽 618000）

0 引言

隨著疼痛醫(yī)學(xué)的發(fā)展，疼痛護(hù)理越來越被國內(nèi)外護(hù)理界所重視，在2018版的NCCN成人癌痛臨床實踐指南中再次明確提出疼痛篩查評估是疼痛管理的重點[1]，充分的疼痛評估和疼痛管理對于提高該人群的生活質(zhì)量和健康結(jié)果至關(guān)重要[2]。準(zhǔn)確的疼痛評估是每位護(hù)理人員必須熟練掌握的臨床技能，因此在疼痛護(hù)理臨床教學(xué)中應(yīng)該高度重視規(guī)培護(hù)士疼痛評估的掌握。而我科疼痛護(hù)士調(diào)查發(fā)現(xiàn)規(guī)培護(hù)士在對疼痛評估的認(rèn)知水平以及臨床實踐中仍不盡人意，對疼痛的評估和記錄都存在不規(guī)范現(xiàn)象。護(hù)理臨床教學(xué)即護(hù)士在實習(xí)期接受的臨床實踐培訓(xùn)，是護(hù)士專業(yè)能力培養(yǎng)及職業(yè)素質(zhì)形成的重要階段[3]。針對腫瘤科癌痛護(hù)理工作的特殊性，我科制定出具有針對性、實用性的疼痛評估教學(xué)方法，即將錄制好的腫瘤科疼痛評估標(biāo)準(zhǔn)化情景演繹視頻應(yīng)用于規(guī)培護(hù)士疼痛教學(xué)中，以便于規(guī)培護(hù)士快速，準(zhǔn)確掌握疼痛評估。為了豐富臨床教學(xué)方式，提高護(hù)理臨床教學(xué)的質(zhì)量，選取2018年6月至2019年2月來我科的46名規(guī)培護(hù)士為研究對象，通過問卷和臨床實踐的形式，進(jìn)行效果對比，現(xiàn)將應(yīng)用結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2019年3月腫瘤科46名規(guī)培護(hù)士為研究對象，其中參加培訓(xùn)的人員：本科學(xué)歷21人、大專學(xué)歷25人。將以上規(guī)培護(hù)士分為觀察組和對照組，其中觀察組的人員為2018年6月至2018年10月規(guī)培護(hù)士，對照組中的人員為2018年11月至2019年3月規(guī)培護(hù)士，在統(tǒng)計學(xué)分析下，兩組規(guī)培護(hù)士的差異極小，具有可比性。

1.2 方式

對照組的規(guī)培護(hù)士采用的教學(xué)方式為傳統(tǒng)教學(xué)，帶教老師進(jìn)行疼痛評估知識講解，并按照相關(guān)教學(xué)步驟進(jìn)行授課，觀察組的規(guī)培護(hù)士應(yīng)用新的教學(xué)方案，即將錄制好的腫瘤科疼痛評估標(biāo)準(zhǔn)化情景演繹視頻應(yīng)用于疼痛教學(xué)中，且腫瘤科標(biāo)準(zhǔn)化情景演繹視頻教學(xué)培訓(xùn)的內(nèi)容由腫瘤科主任、腫瘤科護(hù)士長、腫瘤疼痛?？谱o(hù)士，兩位情景表演者一起討論并攥寫腳本，由腫瘤科護(hù)士長負(fù)責(zé)情景視頻錄制指導(dǎo)，采用多媒體授課，并進(jìn)行講解。講解內(nèi)容主要包括疼痛評估方法的選擇，評估內(nèi)容的全面性，有效的和患者進(jìn)行疼痛評估的溝通，指導(dǎo)患者熟練掌握疼痛評估以及知曉疼痛評估在疼痛治療中的重要性。

2 方法

2.1 問卷調(diào)查

對照組和觀察組的規(guī)培護(hù)士發(fā)放相同的疼痛評估知識問卷，該問卷共有20題，包括疼痛評估工具(4題)、疼痛評估工具選擇(2題)、疼痛分級（4題）、疼痛藥物知識(6題)和長海痛尺(4題)5大板塊。每題2分，答對1題為2分，總分40分。由科室教學(xué)組長、疼痛?？谱o(hù)士的護(hù)士發(fā)放問卷，當(dāng)場填寫并收回。問卷調(diào)查在教學(xué)結(jié)束后進(jìn)行，發(fā)出問卷46份，回收46份，有效率100%。

2.2 臨床實踐考核

在兩周內(nèi)由教學(xué)組長及疼痛專科護(hù)士對兩組規(guī)培護(hù)士進(jìn)行實踐考核，考核人員46 人，有效率100%。

3 結(jié)果

3.1 兩組規(guī)培護(hù)士教學(xué)方法考試成績比較

通過改進(jìn)后的教學(xué)方式，觀察組規(guī)培護(hù)士在疼痛評估理論回答正確率，以及臨床疼痛評估準(zhǔn)確性，與對照組具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，見表1）。

表1 兩組規(guī)培護(hù)士教學(xué)方法考試成績的比較

3.2 兩組規(guī)培護(hù)士滿意度比較

觀察組滿意度為，對照組滿意度為；兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,見表2。

表2 兩組規(guī)培護(hù)士教學(xué)滿意度的比較

4 討論

4.1 結(jié)合臨床工作制定新的教學(xué)模式在腫瘤臨床護(hù)理工作的重要性

護(hù)理專業(yè)是一種實用性較強(qiáng)的學(xué)科，規(guī)培護(hù)理臨床帶教屬于護(hù)理工作的重要組成部分，是幫助規(guī)培護(hù)士將學(xué)校所學(xué)的理論知識轉(zhuǎn)化為臨床實踐經(jīng)驗的必經(jīng)之路，也是培養(yǎng)規(guī)培護(hù)士從事臨床護(hù)理工作所必需的態(tài)度與行為的過程[4]。腫瘤學(xué)是一門復(fù)雜的學(xué)科，涉及多方學(xué)科，腫瘤護(hù)理的不斷發(fā)展和?？苹?，推動著腫瘤臨床護(hù)理教學(xué)的發(fā)展，只有更貼合臨床的教學(xué)理念和創(chuàng)新的教學(xué)方法才能與時俱進(jìn)，為規(guī)培護(hù)士未來的工作質(zhì)量打下基礎(chǔ)。本研究結(jié)果表明，將腫瘤科疼痛評估標(biāo)準(zhǔn)化情景演繹視頻應(yīng)用疼痛教學(xué)中，可以將書本上枯燥、抽象的知識具象化，使他們能夠具體、清晰、生動、形象、深刻的學(xué)習(xí)到書本上的知識。有利于規(guī)培護(hù)士快速的形成正確的理論概念，同時熟練掌握標(biāo)準(zhǔn)的操作技能，使理論和實踐相結(jié)合，相互滲透，相輔相成，因此明顯提升了教學(xué)質(zhì)量，取得了良好的教學(xué)效果。

4.2 有利于提高規(guī)培護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性及溝通能力

腫瘤內(nèi)科是一門專業(yè)性極強(qiáng)的學(xué)科，疼痛是癌癥患者的常見癥狀[5],緩解疼痛在治療癌癥中是十分有必要的[6]，在規(guī)范化癌痛治療中，疼痛評估是指導(dǎo)臨床醫(yī)務(wù)人員干預(yù)癌痛的第1步，也是評價癌痛鎮(zhèn)痛效果的關(guān)鍵[7]。規(guī)培護(hù)士在進(jìn)入腫瘤科學(xué)習(xí)前，對癌痛護(hù)理相關(guān)專業(yè)知識認(rèn)知局限，對患者進(jìn)行疼痛評估時，不能有效講解和溝通。本研究的疼痛護(hù)理教學(xué)針對規(guī)培護(hù)士在臨床疼痛評估護(hù)理工作中存在的各種問題，制定了新的教學(xué)方式。通過生動直觀的教學(xué)視頻吸引學(xué)生的注意力，而規(guī)培護(hù)士在這種新穎的教學(xué)方式中也具有更高的學(xué)習(xí)熱情以及學(xué)習(xí)積極性。同時再結(jié)合相關(guān)癌痛評估知識進(jìn)行遞進(jìn)式講授，使他們對癌痛的評估形成一個系統(tǒng)且全面的認(rèn)知，從而掌握了正確、標(biāo)準(zhǔn)的疼痛評估方法，做到與疼痛患者有效溝通，準(zhǔn)確、全面了解患者的疼痛情況，進(jìn)而促進(jìn)了疼痛護(hù)理書寫的提升。本研究結(jié)果還顯示，對照組規(guī)培護(hù)士在教學(xué)滿意度上優(yōu)于觀察組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，在開展腫瘤科疼痛護(hù)理臨床教學(xué)的過程中，將疼痛評估標(biāo)準(zhǔn)化情景演繹視頻應(yīng)用與疼痛教學(xué)中，教學(xué)滿意度效果明顯好于改進(jìn)前教學(xué)方法。

綜上所述，疼痛評估標(biāo)準(zhǔn)化情景演繹視頻應(yīng)用于疼痛臨床將教學(xué)中，不僅順應(yīng)了臨床護(hù)理教學(xué)的發(fā)展，同時提升了規(guī)培護(hù)士在疼痛學(xué)習(xí)中各方面的成績，優(yōu)化了帶教模式，規(guī)培教學(xué)滿意度也顯著提高，值得廣泛應(yīng)用和推廣。