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    藥物也會導(dǎo)致白內(nèi)障

    2019-07-20 09:34
    特別文摘 2019年14期
    關(guān)鍵詞:氯丙嗪氫化滴眼液

    白內(nèi)障是全球第一位致盲眼病,因白內(nèi)障而致盲的患者占所有盲人的50%以上。大家都知道年齡是白內(nèi)障發(fā)生的重要影響因素,而藥物也會導(dǎo)致白內(nèi)障。

    藥物性白內(nèi)障通常在藥物治療較長一段時間后出現(xiàn),極少數(shù)呈急性病程,停藥后,白內(nèi)障癥狀大多不可完全緩解。在白內(nèi)障出現(xiàn)之前,患者多有其他伴發(fā)性疾病。臨床上藥物相關(guān)性白內(nèi)障主要以后囊膜下白內(nèi)障為最常見類型,也可見核硬化及其他類型。目前研究多認(rèn)為藥物相關(guān)性白內(nèi)障的發(fā)生與氧化應(yīng)激有關(guān)。

    常見的長期使用會引起白內(nèi)障的藥物包括糖皮質(zhì)激素、氯丙嗪、抗腫瘤藥、縮瞳劑等。常見引發(fā)白內(nèi)障的糖皮質(zhì)激素有地塞米松、氫化潑尼松和氫化可的松等。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡等疾病患者需長期服用皮質(zhì)類固醇,長期口服或短期大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可產(chǎn)生晶狀體后囊膜下渾濁。白內(nèi)障一旦形成,減少或停用激素均不能使其消退。

    抗精神病藥氯丙嗪長期大量服用,可引起角膜和晶狀體毒性,如果用藥量超過2500克,95%以上的病人將出現(xiàn)白內(nèi)障??咕癫∷幰l(fā)的白內(nèi)障常伴有角膜渾濁和其他部位皮膚色素沉著,停藥后,一般白內(nèi)障癥狀可以得到緩解。白消安、絲裂霉素等抗腫瘤藥物有阻止細(xì)胞有絲分裂的作用,大劑量用藥會引起晶狀體上皮細(xì)胞異常,導(dǎo)致白內(nèi)障發(fā)生。長期使用抗膽堿酯酶類縮瞳劑,特別是長效縮瞳劑,可以引起前囊膜下白內(nèi)障,停藥可減緩或逆轉(zhuǎn)白內(nèi)障的發(fā)展過程。其他可能導(dǎo)致白內(nèi)障發(fā)生的藥物還包括抗癲癇藥物、抗抑郁藥物、他莫昔芬、胺碘酮、異維A酸、喹硫平等。

    如果正在服用以上藥物,不要恐慌,并不是使用這些藥物一定都會發(fā)生白內(nèi)障,因此,服用上述藥物期間,需定期進行眼部檢查(至少每年2次),特別對于中老年人來說。如感眼部不適,需到醫(yī)院進行相關(guān)檢查與治療,以及時停用誘發(fā)藥物或換藥。常用治療白內(nèi)障的滴眼液包括:氨碘肽滴眼液、吡諾克辛鈉滴眼液、法可林滴眼液、谷胱甘肽滴眼液等。嚴(yán)重影響視力者需要進行手術(shù)治療。

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