低強(qiáng)度抗阻運(yùn)動對社區(qū)老年人機(jī)體功能的影響

潘玉賢 張海瑛

摘 要 目的：探討低強(qiáng)度抗阻運(yùn)動對社區(qū)老年人機(jī)體功能的影響。方法：選取上海市某社區(qū)老年人80名，按照隨機(jī)數(shù)字表分為干預(yù)組和對照組，每組40例。干預(yù)組中男性22名，女性18名，平均年齡（67.16±6.48）歲；對照組中男性19名，女性21名，平均年齡（68.43±5.87）歲。干預(yù)組老人進(jìn)行12周低強(qiáng)度抗阻運(yùn)動，對照組老人進(jìn)行無阻力運(yùn)動。應(yīng)用握力（HG）、6分鐘步行試驗(yàn)（6MWT）以及5次坐立試驗(yàn)（FTSST）來評估社區(qū)老年人干預(yù)前后機(jī)體功能的變化。結(jié)果：12周后，干預(yù)組老年人的HG和6MWT比干預(yù)前有顯著上升，F(xiàn)TSST比干預(yù)前有明顯減小，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；且HG及6MWT明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：低強(qiáng)度抗阻運(yùn)動能在一定程度上提高社區(qū)老年人的肌肉力量及運(yùn)動能力，是值得在社區(qū)推廣并應(yīng)用的運(yùn)動方式。

關(guān)鍵詞 低強(qiáng)度抗阻運(yùn)動；老年人；機(jī)體機(jī)能

中圖分類號：R454 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-1533（2019）12-0053-04

Effect of low-intensity resistance exercise on the body function of elderly people in the community

PAN Yuxian， ZHANG Haiying

（Nursing Department of Hongmei Community Health Service Center of Xuhui District， Shanghai 200233， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of low-intensity resistance exercise on the body function of the elderly in a community. Methods： Eighty elderly people in a community in Shanghai were selected and divided into an intervention group and a control group with 40 cases in each group according to random number table. There were 22 males and 18 females in the intervention group with an average age of （67.16±6.48） years old； there were 19 males and 21 females in the control group with an average age of （68.43±5.87） years old. The elderly in the intervention group performed a 12-week low-intensity resistance exercise， and the elderly in the control group underwent no resistance exercise. Handgrip strength（HG）， 6-minute walking test（6MWT） and fivetime sit-to-stand test（FTSST） were used to evaluate the changes of the body function before and after intervention in the community elderly people. Results： After 12 weeks， the HG and 6MWT of the elderly in the intervention group were significantly higher than those before the intervention， FTSST was significantly lower than that before intervention， and the difference was statistically significant（P<0.05）； HG and 6MWT in the intervention group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Low-intensity resistance exercise can improve the muscle strength and exercise capacity of the elderly in the community to a certain extent， and is a form of exercise worthy of promotion and application in the community.

KEY WORDS low-intensity resistance exercise； elderly people； body function

隨著老齡化的進(jìn)程，老年人將日趨增多。人體衰老的同時會伴隨機(jī)體功能的下降。機(jī)體功能是個體進(jìn)行日常活動的能力，而肌肉質(zhì)量是實(shí)現(xiàn)機(jī)體運(yùn)動功能的基礎(chǔ)[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，肌肉質(zhì)量往往在成年早期的峰值之后就開始隨著年齡增加而下降，這種下降可導(dǎo)致肌肉力量和肌肉骨骼功能的下降，與老年人的高跌倒率密切相關(guān)[2]?？棺柽\(yùn)動是一種肌肉在克服外來阻力時所進(jìn)行的主動運(yùn)動，能恢復(fù)和發(fā)展肌力，廣泛被用于各種原因所致的肌肉萎縮[3]。本研究旨在探討低強(qiáng)度抗阻運(yùn)動對社區(qū)老年人機(jī)體功能的影響。

1 對象與方法

1.1 對象

采用方便抽樣的方法，于2018年1-6月在上海某社區(qū)選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的80名65歲及以上老年人為研究對象。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將研究對象分為干預(yù)組和對照組，每組40人。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥65歲；且知情同意并自愿參加本研究；上、下肢肌力均≥3級，肌力的測試通過徒手肌力檢查法，靠研究者使用雙手，憑借自身的技能和判斷力，通過觀察肢體主動運(yùn)動的范圍及感覺肌肉收縮的力量[4]。徒手肌力分級標(biāo)準(zhǔn)見表1。排除有心肺功能障礙、認(rèn)知障礙、嚴(yán)重臟器疾病的老年人。

兩組老年人的年齡、性別、日常運(yùn)動時間、上下肢肌力等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表2。

1.2 干預(yù)方法

通過查閱相關(guān)的文獻(xiàn)資料，并根據(jù)社區(qū)老年人的身體特點(diǎn)和個人意愿，制定了本研究的老年人運(yùn)動處方（FITT）[5-6]：（1）運(yùn)動頻率（Frequency，F(xiàn)）：每周3次，期間肌肉休息時間≥48 h，共12周；（2）運(yùn)動強(qiáng)度（Intensity，I）：低等強(qiáng)度是通過一次最大重復(fù)（1 RM）的百分比來表示。本研究采用的是低等強(qiáng)度為40%～50%的1 RM；（3）運(yùn)動類型（Type，T）：使用自由重量（1～2 kg）的啞鈴進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈曲，腳踝綁縛沙袋（1～2 kg）進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練；（4）運(yùn)動時間（Time，T）：每次運(yùn)動30～60 min，視個人體力調(diào)整運(yùn)動時間。每次運(yùn)動時告知老年人量力而行，循序漸進(jìn)，逐步適應(yīng)運(yùn)動強(qiáng)度，以確保安全性。對照組老年人的運(yùn)動處方同干預(yù)組，但不施加任何阻力。研究者每兩周對研究對象進(jìn)行隨訪，觀察各階段老年人在運(yùn)動前、運(yùn)動時、運(yùn)動后的反應(yīng)，如血壓、心率、脈搏等，根據(jù)老年人對運(yùn)動處方的適應(yīng)性及時進(jìn)行調(diào)整。另外，研究者每周通過電話或微信對研究對象進(jìn)行監(jiān)督，進(jìn)一步提高其運(yùn)動依從性。

1.3 評價指標(biāo)

（1）握力（grip strength，HG）[7]：被測試者均采用坐位，測試手輕度旋后位，囑被測試者用最大力量緩慢用力握緊握力器，直至指針達(dá)到最大的刻度，記錄數(shù)值，休息30 s后再測試一次，左右手各測量2次，取最大值，值越大，說明握力越好，即個體完成手部活動的能力越強(qiáng)；（2）6 min步行試驗(yàn)（6 minutes walk test，6MWT）[8]：被測試者在長度30 m的安靜及空氣流通走道上來回行走。試驗(yàn)前先讓被測試者熟悉測試方法和環(huán)境，并告訴測試者盡可能快地行走，必要時可自行調(diào)整速度，最后測量6 min行走的距離。在試驗(yàn)過程中，若出現(xiàn)明顯癥狀，如頭暈、心絞痛、氣短等，立即停止試驗(yàn)。6 min行走距離越長，說明老年人的運(yùn)動能力越好。（3）5次坐立試驗(yàn)（five-times sit-to-stand test，F(xiàn)TSST）[9]：被測試者坐在40 cm高的無扶手的椅子上，雙腳著地，背部不貼靠椅背，雙手交叉于胸前，在聽到測試開始命令后，以最快速度完成5次起立和坐下動作，記錄被測試者完成5次起坐動作的時間，測量3次，每次休息30 s，取平均值，時間越短，說明老年人下肢力量和平衡功能越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組HG、6MWT以及FTSST之間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。在干預(yù)12周后，干預(yù)組HG和6MWT的值比干預(yù)前有明顯升高，F(xiàn)TSST的時間比干預(yù)前有明顯減少，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組HG、6MWT以及FTSST值的干預(yù)前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)12周后，干預(yù)組的HG及6MWT值均高于對照組（P<0.05）；兩組FTSST時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3 討論

運(yùn)動本身能增強(qiáng)人體心肺功能，改善循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)的機(jī)能狀況，提高免疫能力，增強(qiáng)機(jī)體的適應(yīng)能力。它不僅能夠增強(qiáng)體質(zhì)，帶來健康，防治疾病，而且其本身也有治療功能，是疾病治療的途徑之一。“體醫(yī)結(jié)合”在老年人健康方面可以發(fā)揮重要作用[10]。更為重要的是，抗阻運(yùn)動可有效調(diào)動人體肌肉，防止肌肉體積及力量減小，從而防止肌肉萎縮，是老年人群不可或缺的運(yùn)動方式之一[11]。

HG是評估個體上肢力量的主要指標(biāo)之一，能夠預(yù)測老年人的多項(xiàng)健康結(jié)局[12]。有調(diào)查報道個體機(jī)體功能隨年齡增長呈下降趨勢，其中HG是死亡的一個強(qiáng)預(yù)測指標(biāo)，與其他任何疾病相關(guān)影響因素均無關(guān)；同時HG還可預(yù)測疾病的轉(zhuǎn)歸、生活質(zhì)量的高低、并發(fā)癥發(fā)生等[13]。HG測量簡單易行，重復(fù)性好，且屬于無創(chuàng)操作，成本效益高。本研究顯示，低強(qiáng)度抗阻運(yùn)動能在一定程度上提高了老年人的HG，與陳姝等[14]的結(jié)果相似。

6MWT是評估個體下肢運(yùn)動功能、健康預(yù)后以及藥物干預(yù)效果的一個指標(biāo)，具有操作簡便、成本效益高等特點(diǎn)，在臨床和社區(qū)中得到廣泛應(yīng)用[8， 15]。候曼等[16]對160名老年人進(jìn)行了連續(xù)2年的下肢力量測試，發(fā)現(xiàn)年齡的增長是老年人下肢力量和下肢功能逐漸衰退的根本原因，且在不發(fā)生疾病和其他意外的情況下，衰退是漸進(jìn)而不是突變的。有研究顯示，人體的肌肉力量具有良好的可塑性。在8周的力量訓(xùn)練后，65歲以上的老年人肌肉體積增加12%，肌肉力量增加33%[17]。赫曉慈等[18]研究也表明，從事下肢力量訓(xùn)練16周后，老年人下肢肌肉力量有所增強(qiáng)。本研究顯示，經(jīng)過12周低強(qiáng)度抗阻運(yùn)動的老年人下肢運(yùn)動能力得到一定程度改善。