闡述多種教學(xué)方法在藥理學(xué)教學(xué)中的實踐

袁莉

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?隨著時代發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)及教育教學(xué)系統(tǒng)的融合已孕育出多種教學(xué)方法，推動著培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才的社會需求。藥理學(xué)是連接基礎(chǔ)與臨床、理論與實踐的橋梁學(xué)科，單一的教學(xué)方法已不能滿足藥理學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)，因此應(yīng)根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容實施不同的教學(xué)方法。對多種教學(xué)方法在藥理學(xué)教學(xué)過程中的實踐作一綜述。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?藥理學(xué);教學(xué)方法;教學(xué)改革

[中圖分類號] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2019）15-0099-03

教高〔2006〕16號文件[1]，《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》中指出，高等職業(yè)教育培養(yǎng)的人才目標(biāo)是高素質(zhì)、高技能的應(yīng)用型人才。具體體現(xiàn)在培養(yǎng)適合社會需求的就業(yè)、協(xié)作能力強以及適合崗位需求的實踐、判斷能力強的實用型人才。若要達(dá)成此目標(biāo)，高職院校的教學(xué)方法改革勢在必行。隨著時代的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)及教育教學(xué)系統(tǒng)的融合已孕育出多種教學(xué)方法，來推動培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才的社會需求。對此，我校對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的藥理教學(xué)進(jìn)行了改革，遵循“適用、實用、夠用及實踐”原則，采取精簡內(nèi)容及方法融合的形式，建立新的藥理課程體系。本文對多種教學(xué)方法在藥理學(xué)教學(xué)過程中的實踐作一綜述。

一、提升師資力量

藥理學(xué)是一門醫(yī)學(xué)橋梁學(xué)科，是連接基礎(chǔ)與臨床、理論與實踐的必修課程，學(xué)好藥理學(xué)不僅可以掌握“藥物有什么作用”，還可以聯(lián)系臨床實踐形象的領(lǐng)略“如何使用藥物”。因此，這門課程對藥理學(xué)教師的要求很高，不僅要有扎實的理論知識，更應(yīng)該具備一定的臨床實踐經(jīng)驗，尤其是針對目前課本知識與臨床實踐脫節(jié)的現(xiàn)象，更加需要教師作出彌補。教師可以帶著理論知識到醫(yī)院去學(xué)習(xí)和調(diào)研，不僅可以積累臨床案例，還可以了解目前臨床的最新用藥情況，從而實時更新教學(xué)內(nèi)容，這個教師自我提升的過程其實是枯燥的課本與靈活的臨床實踐之間的紐帶，同時也是教學(xué)過程中實施不同教學(xué)方法的基石。

二、完善教學(xué)方法

藥理學(xué)作為醫(yī)學(xué)生的必修課，內(nèi)容涵蓋范圍廣，藥物治療涉及全身各個系統(tǒng)。多數(shù)藥物可以先從機制引出藥理作用，然后聯(lián)系臨床引出臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)，雖然講授過程類似，但內(nèi)容卻完全不同，甚至同一類藥物的作用特點也不同，因此為了完成教學(xué)任務(wù)，要根據(jù)每章節(jié)的特點制定不同的教學(xué)方法，不僅要把知識傳授給學(xué)生，還要使學(xué)生掌握應(yīng)用方法，從而發(fā)揮他們的主體作用。單一的教學(xué)方法已經(jīng)不適合醫(yī)學(xué)高職院校的培養(yǎng)目標(biāo)，因此我們根據(jù)不同內(nèi)容實施不同的教學(xué)方法，取得了較好的教學(xué)效果。

（一）傳統(tǒng)講授法

講授法是傳統(tǒng)的“一對多”的教學(xué)方法，以教師為主體，將內(nèi)容概括總結(jié)以板書或PPT形式呈現(xiàn)給學(xué)生[2]，完成知識的傳授。講授法是使用最早或最普遍的教學(xué)方法，但隨著社會發(fā)展，對人才模式的需求已經(jīng)從固定思維轉(zhuǎn)化到了靈活應(yīng)用，這也要求各高校應(yīng)培養(yǎng)出符合社會需求的高知識、高技能的應(yīng)用型人才，因此，教學(xué)方法在不斷地被改革，以體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)、協(xié)作和創(chuàng)新能力。但是，講授法作為以口述形式將內(nèi)容傳遞給學(xué)生的教學(xué)方法，雖然方法陳舊但卻不可拋棄，沒了講授法，所有的教學(xué)方法都是不成立的。講授法有以下優(yōu)點。

1.幫助學(xué)生疏通重點內(nèi)容

講授法最大的優(yōu)點是以通俗易懂的語言將重點直接傳授給學(xué)生。對藥理學(xué)來說，很多內(nèi)容都和病理學(xué)、生理學(xué)及免疫學(xué)等基礎(chǔ)課聯(lián)系緊密，從而使學(xué)習(xí)內(nèi)容有一定的深度，甚至具有一定的抽象性，這也是學(xué)生認(rèn)為藥理學(xué)難學(xué)的原因之一。如地西泮的作用機制，僅僅去看課本上的描述，是很難以理解的，而通過講授法，教師將知識提煉以簡潔有趣的語言將抽象的難點表述出來，也為學(xué)生揭開藥理學(xué)這層神秘的面紗，使學(xué)習(xí)藥理變得輕松和愉悅。

2.幫助學(xué)生理解教材

教材是學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識的藍(lán)本，課本內(nèi)不僅涵蓋了系統(tǒng)的專業(yè)知識，還有許多有價值的延伸知識，但缺點是，在編寫教材時由于受到了文字描述的限制，很多抽象內(nèi)容僅靠閱讀是難以理解的，甚至有一些隱藏性的知識點也是學(xué)生難以發(fā)現(xiàn)的，比如課本中提示孕婦是禁止使用地西泮的，但是在臨床應(yīng)用里又提到子癇（妊高癥的女性發(fā)生的抽搐）引起的驚厥是適應(yīng)癥，這兩種說法是相反卻又都是正確的，但是課本中并沒有解釋為什么，而教師由于有扎實的知識內(nèi)涵和一定的臨床經(jīng)驗，對教材中的難點和知識點能準(zhǔn)確地把握和加以分析、總結(jié)，也正是通過教師的系統(tǒng)講授和疑點分析才能使學(xué)生準(zhǔn)確地掌握教材內(nèi)的重點。由此，學(xué)生不僅學(xué)到了知識，在教師的講授過程中還能領(lǐng)會到教師的思考方法及職業(yè)情感。

3.引領(lǐng)學(xué)生正確的價值觀

任何一位成功的教師必定是建立在自身的知識內(nèi)涵、職業(yè)修養(yǎng)和豐富的情感之上的。藥理學(xué)本身是一門十分枯燥的學(xué)科，而經(jīng)過教師的提煉，可以將一個知識點變成一個生動有趣的小故事，同時聯(lián)系生活中的一些現(xiàn)象讓學(xué)生愿意去學(xué)，比如用小品中的一句話“眼睛一閉一睜一天就過去了”去聯(lián)系我們的生理睡眠過程，由此來提高學(xué)生對學(xué)習(xí)藥理的積極性。因此，講授法不僅是一種教學(xué)方法，同時在講授過程中也會向?qū)W生傳播教師自身的情感世界。而教師溢出的情感會熏陶著學(xué)生的心靈，它也是學(xué)生最早接觸到的隱形社會，它就像一面鏡子，向?qū)W生呈現(xiàn)未來生活的環(huán)境，塑造著學(xué)生的世界觀和價值觀。

4.所有教學(xué)方法都建立在講授法的基礎(chǔ)之上

所有知識的傳播都離不開教師的“講”?！爸v”也分好多種形式，可以是站在講臺上侃侃而談，可以是在視頻里溫情講解，可以是在故事中形象描述，也可以是在文字中一一書寫，只要學(xué)生能從中學(xué)到知識，其實都離不開“講”。所有的教學(xué)方法都必須與講授法相結(jié)合，否則就失去了它們的價值。比如，現(xiàn)在最常使用的案例教學(xué)法及信息化教學(xué)法等，同樣也是建立在首先講授的基礎(chǔ)上，才能真正地去實施這些教學(xué)方法。因此，可以認(rèn)為講授法是所有教學(xué)方法的載體，而教師是運送載體的匠人，教師可以在載體上添磚加瓦聯(lián)合其他教學(xué)方法使講課過程更加生動有趣。因此，講授法作為最基本的教學(xué)方法，適用于所有專業(yè)（臨床、護理、藥學(xué)及康復(fù)專業(yè)）藥理學(xué)的講授。

（二）案例教學(xué)法

藥理學(xué)是研究藥物與人體之間相互作用的關(guān)系和規(guī)律的一門學(xué)科[3]，是為臨床醫(yī)學(xué)服務(wù)的一門橋梁學(xué)科，因此單一的講授法難以構(gòu)架藥理與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系。案例教學(xué)法是一種很獨特的案例型式的教學(xué)，這些案例都是來自真實的臨床病例，也可以是教師根據(jù)要講內(nèi)容所編寫的案例，這種方式有助于培養(yǎng)學(xué)生參與課堂討論并聯(lián)系臨床實踐。案例教學(xué)法的優(yōu)點可以概括為以下三點。

1.培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力

傳統(tǒng)的講授法只是告訴你這是什么以及它能干什么，過程有些生硬無趣，并且忽略學(xué)生的主體地位。但是案例教學(xué)法不同，當(dāng)學(xué)生通過各種方式接收到所學(xué)內(nèi)容以后，需要學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容去思考、分解和總結(jié)來完成案例教學(xué)法，每一位學(xué)生都參與到教學(xué)活動中，使乏味的課堂變得生動。比如，藥理學(xué)每講完一種相關(guān)疾病的治療，教師都會為學(xué)生留下一個相關(guān)病例（如高血壓、心絞痛、癲癇及糖尿病等），學(xué)生通過對已學(xué)知識的回顧去思考應(yīng)該選用什么藥物緩解癥狀以及用藥注意事項和中毒的搶救。同時，學(xué)生之間還可以相互協(xié)作完成對案例的分析和解決方案，不僅體現(xiàn)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，還發(fā)揮了學(xué)生之間的協(xié)作能力，這也符合各高校對學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)。

2.引導(dǎo)學(xué)生理論實踐相結(jié)合

我們都知道理論不等于實踐，只有把所學(xué)知識運用到實踐中去才是我們培養(yǎng)學(xué)生的目的。藥理學(xué)本身就是連接理論和實踐的橋梁，學(xué)生只是一味地學(xué)習(xí)書本中的死知識，不僅掌握的知識不扎實，到了臨床會由于知識的不會用而感到氣餒。教師通過一個案例其實就是在幫助學(xué)生模擬以后的工作場景，由此來檢驗把知識轉(zhuǎn)化為實踐的能力。

3.有助于師生向合作關(guān)系的轉(zhuǎn)化

傳統(tǒng)的教學(xué)方法就是教師講、學(xué)生聽的灌輸模式，缺乏靈活性。而融合了案例的教學(xué)方法使課堂更加的豐滿，當(dāng)學(xué)生拿到案例以后，首先要挖掘案例中的要點，然后聯(lián)系所學(xué)到的甚至查閱沒有學(xué)到的知識，去思考如何解決各種問題。這個過程既能鞏固學(xué)過的知識，又能拓展新知識，同時培養(yǎng)了將知識靈活運用到實際案例中的能力。除此之外，學(xué)生還可以就問題的解決方案請教教師，通過教師對方案的思考可以提點學(xué)生漏掉的知識，使師生關(guān)系升華到協(xié)作關(guān)系，加深師生之間的情感交流。案例教學(xué)法在課程中的應(yīng)用，充分發(fā)揮了它的啟發(fā)性、實踐性，開發(fā)了學(xué)生的思維能力，提高了學(xué)生的判斷能力、決策能力和綜合素質(zhì)。

（三）情景教學(xué)法

情景教學(xué)法是根據(jù)教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容，將教學(xué)過程設(shè)置在特定的情景場合之中，將重點知識形象化、具體化，通過學(xué)生的演練，使學(xué)生體驗?zāi)M職業(yè)環(huán)境的一種教學(xué)方法[4]。這種教學(xué)方法主要在實驗課中進(jìn)行，比如，在藥理學(xué)實驗中，教師給學(xué)生準(zhǔn)備好搶救因使用某種藥物中毒的小白鼠的場景，學(xué)生根據(jù)已學(xué)知識馬上想出解救方案并現(xiàn)場操作，這種方法既考驗了學(xué)生對理論知識的掌握能力，又鍛煉了應(yīng)用操作能力，學(xué)習(xí)氛圍活躍。此外，在本門課程的教學(xué)中，這種教學(xué)方式的運用既滿足了學(xué)生提高實踐能力培養(yǎng)的需求，也體現(xiàn)了其方便、有效的特點，能充分滿足教學(xué)的需求。

（四）討論法

討論法是創(chuàng)新教育的一種重要方法[5]。討論法注重的是生生之間及師生之間的交流，更能鍛煉學(xué)生的思維能力。在本課程實驗教學(xué)中多采用討論法，學(xué)生之間通過對實驗過程的討論明確分工，最后協(xié)同完成實驗，使每一位學(xué)生都能參與其中。同時，教師也可以參與到每一個小組任務(wù)中，以學(xué)生為主、教師為輔邊討論邊完成學(xué)習(xí)任務(wù)。比如，在“藥物對動物動脈血壓的影響”實驗中，學(xué)生明確分工，分別對家兔進(jìn)行麻醉、氣管插管、動脈插管等一系列操作，最后得出正常血壓波形及藥物影響后的血壓波形，然后進(jìn)行小組討論。協(xié)作學(xué)習(xí)的關(guān)鍵在于小組成員之間相互溝通、相互依賴，共同達(dá)成一致的目標(biāo)。通過開展實驗討論，培養(yǎng)思維表達(dá)能力，讓學(xué)生多多參與，親自動手、親自操作，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)學(xué)生主動學(xué)習(xí)。

（五）口訣法

藥理學(xué)的主要內(nèi)容是藥物的作用、應(yīng)用及不良反應(yīng)，知識繁瑣，學(xué)生容易產(chǎn)生畏懼感和厭學(xué)情緒。因此，在教學(xué)過程中要采用多種記憶方法，比如口訣記憶法，通過一些朗朗上口的順口溜將零碎的知識歸納起來編成口訣，從而達(dá)到牢固掌握所學(xué)知識的目的[6]。例如，“精神病藥氯丙嗪，阻斷受體多巴胺，鎮(zhèn)靜止吐毒性大，人工冬眠顯其效，長期用藥毒性大，震顫麻痹低血壓”，利用口訣將藥物作用、臨床應(yīng)用和注意事項概括出來。再比如，青霉素的抗菌譜為“溶、肺、金葡、淋、腦炎，百、破、炭氣、放、螺旋”，這樣將那些雜亂的知識用口訣總結(jié)，簡單可行。口訣法將知識意義化和韻律化，背誦方便，使用時將口訣展開，通過聯(lián)想把知識點還原。根據(jù)知識點總結(jié)的口訣能夠有效幫助學(xué)生記憶所學(xué)習(xí)的知識，同時也提高了學(xué)習(xí)效率。

（六）PBL教學(xué)法

PBL教學(xué)法又稱為“問題式學(xué)習(xí)法”，以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，以小組為單位的自我導(dǎo)向式學(xué)習(xí)[7]。該教學(xué)法是20世紀(jì)60年代由加拿大的麥克瑪斯特大學(xué)首創(chuàng)，它的教學(xué)理念是將學(xué)習(xí)“錨定”于具體問題之中的一種情景化的、以學(xué)生為核心的教育方法。通過問題“觸發(fā)”學(xué)生進(jìn)行獨立思考，促進(jìn)學(xué)生采集知識解決問題，學(xué)習(xí)和掌握暗藏于問題背后的科學(xué)知識，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)和解決問題的能力，同時有利于推動學(xué)生間交流溝通、團隊合作、共享信息等。在PBL教學(xué)中，以知識傳授和能力培養(yǎng)并重為目的，通過多學(xué)科的交叉融合方式，以學(xué)生為中心，建立“提出問題、建立假設(shè)、收集資料、論證假設(shè)、總結(jié)”五階段的教學(xué)模式。例如，在講授高血壓合理用藥時，教師提出高血壓有什么危害、高血壓的病因是什么、高血壓如何合理用藥、合理用藥應(yīng)注意哪些問題等，這樣通過提出疑問先激發(fā)學(xué)生的興趣，教師再針對這些問題提出假設(shè)，讓學(xué)生收集資料去論證假設(shè)，最后教師進(jìn)行總結(jié)，學(xué)生帶著問題聽課，真正做到了教學(xué)相長。

（七）翻轉(zhuǎn)課堂

隨著以互聯(lián)網(wǎng)為代表的信息技術(shù)的高度普及以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的高速發(fā)展，翻轉(zhuǎn)課堂作為信息化教學(xué)創(chuàng)新性的重大突破，為藥理學(xué)教學(xué)設(shè)計提供了一種新方案。傳統(tǒng)的教學(xué)分為課上知識傳授和課下知識內(nèi)化兩階段[8]，而翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式的兩個階段。首先，將傳統(tǒng)的知識傳授轉(zhuǎn)變?yōu)檎n下利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺觀看視頻、小組協(xié)作解決問題完成任務(wù)其次，知識內(nèi)化轉(zhuǎn)變?yōu)檎n上以學(xué)生為主體，通過學(xué)生分析、學(xué)生互助、師生答疑或其他教學(xué)活動來完成。這種教學(xué)模式既能體現(xiàn)學(xué)生的創(chuàng)新性、主動性，又能提高學(xué)生的語言組織表達(dá)能力。翻轉(zhuǎn)課堂在實施過程中分為三個階段，以網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺為媒介的課前學(xué)習(xí);以學(xué)生提出問題解決問題為核心的課堂翻轉(zhuǎn);以綜合評價為主的課后總結(jié)與探討。以解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥阿司匹林為例，首先，以病例形式發(fā)放課前任務(wù)單，任務(wù)單中提出根據(jù)病例解決以下問題：為什么患者在關(guān)節(jié)痛時使用阿司匹林？阿司匹林的作用機制是什么？作用部位有什么不同？與嗎啡相比阿司匹林的解熱和鎮(zhèn)痛特點有什么不同？為什么使用阿司匹林后患者會出現(xiàn)胃部不適的癥狀？學(xué)生帶著這些問題觀看視頻由此學(xué)習(xí)阿司匹林的作用、作用機制、應(yīng)用、作用特點及不良反應(yīng)。

與傳統(tǒng)的講授法相比，翻轉(zhuǎn)課堂更能鍛煉學(xué)生的分析問題和解決問題的能力：首先，用生動的視頻代替口頭講述，將枯燥的課堂變成有趣的視頻講授及動畫演示，更能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。其次，學(xué)生帶著預(yù)留問題以PPT的形式展現(xiàn)在翻轉(zhuǎn)課堂上，由各組學(xué)生代表講述小組協(xié)作完成的問題分析及知識點講解，在此基礎(chǔ)上，組與組之間、學(xué)生與教師之間展開討論，然后由教師歸納總結(jié)。最后，根據(jù)翻轉(zhuǎn)過程中學(xué)生解決問題的能力及參與度給出教師的綜合評價。翻轉(zhuǎn)課堂克服了傳統(tǒng)教學(xué)的生硬灌輸模式，更能體現(xiàn)學(xué)生的主體性，實現(xiàn)學(xué)生的自我價值。

三、教學(xué)中加強人文素質(zhì)教育

三年制?？频膶W(xué)生還沒有樹立正確的世界觀、人生觀與價值觀，在藥理學(xué)教學(xué)中，需要迸一步促進(jìn)人文素質(zhì)教育與醫(yī)學(xué)內(nèi)容融合，使人文素質(zhì)教育滲透于教學(xué)之中。例如，在講藥物總論時，教師結(jié)合藥物的起源“神農(nóng)嘗百草，一日遇七十毒”，講醫(yī)藥界的先驅(qū)為了治病救人把生死置之度外，具有崇高的獻(xiàn)身精神。在講解藥理學(xué)抗心絞痛藥時，教師強調(diào)社會因素、生活環(huán)境、飲食習(xí)慣、高糖、高脂、吸煙飲酒、缺少運動等都可以影響藥物的治療作用。在治療疾病的同時還要了解患者的生活環(huán)境、生活方式等因素，才能更好地治療疾病，使患者早日康復(fù)，并且及時進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。在授課過程中，教師適時地插入一些比較常見的醫(yī)療事件及醫(yī)療糾紛，培養(yǎng)學(xué)生形成高尚的道德品質(zhì)，使學(xué)生先學(xué)會做人，再做事。在加強人文素質(zhì)的同時，教師要還注重培養(yǎng)學(xué)生健康的心理素質(zhì)。例如，將精神藥理學(xué)與心理健康聯(lián)系在一起，給學(xué)生講解精神病發(fā)病與心理因素的關(guān)系，在未來激烈的競爭社會中，要有健康的個性和良好的心理調(diào)試能力，培養(yǎng)他們積極向上、勇于進(jìn)取的精神。

四、總結(jié)

通過對藥理學(xué)教學(xué)手段、教學(xué)方法等方面的改革，更加突出藥理學(xué)的學(xué)科特色，根據(jù)各專業(yè)的學(xué)生特征及教學(xué)目標(biāo)，針對不同的教學(xué)內(nèi)容，實時更新內(nèi)容及靈活結(jié)合多種教學(xué)方法調(diào)動學(xué)生的積極性，使學(xué)生主動參與到教學(xué)活動中，訓(xùn)練學(xué)生的思維能力、分析解決問題能力及自主學(xué)習(xí)能力。

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編輯 陳鮮艷

State the Practice of Various Teaching Methods in Pharmacology Teaching

YUAN Li

Abstract：With the development of the times，the integration of network information technology and education teaching system has bred a variety of teaching methods，to promote the cultivation of high-quality skilled talents of social needs.Pharmacology is a bridge between basic theory and clinical practice，the single teaching method can not satisfy the goal of pharmacology cultivation.Therefore，different teaching methods should be implemented according to different teaching contents.This article summarizes the practice of various teaching methods in pharmacology teaching.

Keywords：pharmacology;teaching method;educational reform