少數(shù)民族社區(qū)護(hù)理臨終關(guān)懷生命教育模式初探①

彭文亮

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)療水平與質(zhì)量都得到了很大的提升，同時(shí)老齡化社會(huì)的進(jìn)程加快，醫(yī)療成本不斷攀升，加劇了社會(huì)醫(yī)療問題和矛盾的發(fā)生。在實(shí)施臨終關(guān)懷以來，國內(nèi)外有相關(guān)研究表明，臨終關(guān)懷能夠更好地提高臨終患者的生命質(zhì)量，同時(shí)降低醫(yī)療消耗，但也反映出不同文化背景下人們對(duì)臨終關(guān)懷的接受程度存在較大差異，臨終關(guān)懷的實(shí)施現(xiàn)狀也存在不同。立足少數(shù)民族文化，通過與同源文化相融合的生命教育活動(dòng)，反向推動(dòng)地區(qū)臨終關(guān)懷和社區(qū)護(hù)理相關(guān)工作，從而提高臨終關(guān)懷在實(shí)際護(hù)理工作中的價(jià)值和意義。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?少數(shù)民族;社區(qū)護(hù)理;臨終關(guān)懷;生命教育

[中圖分類號(hào)] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] ?2096-0603（2019）15-0076-02

人力資源與社會(huì)保障部中國就業(yè)培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)中心于2012年5月推出的職業(yè)培訓(xùn)課程《生命教育導(dǎo)師》中指出：生命教育，即是直面生命和人的生死問題的教育，其目標(biāo)在于使人們學(xué)會(huì)尊重生命、理解生命的意義以及生命與天人物我之間的關(guān)系，學(xué)會(huì)積極的生存、健康的生活與獨(dú)立的發(fā)展，并通過彼此間對(duì)生命的呵護(hù)、記錄、感恩和分享，由此獲得身心靈的和諧，事業(yè)成功，生活幸福，從而實(shí)現(xiàn)自我生命的最大價(jià)值。充分肯定了生命教育在新時(shí)期的重要價(jià)值和地位。

臨終關(guān)懷是對(duì)臨終患者實(shí)施的全方位的照顧和治療，更多的以維持生命和舒適為主導(dǎo)，在這樣的理念下，生命教育的需要就顯得頗為強(qiáng)烈?；谖覈鴤鹘y(tǒng)文化對(duì)死亡話題的禁忌，在尚未面臨生死問題的人群中進(jìn)行系統(tǒng)的生命教育，有利于他們面對(duì)死亡時(shí)構(gòu)建良好的生命觀，從而從容面對(duì)生死的話題。

對(duì)少數(shù)民族地區(qū)的護(hù)理學(xué)生而言，結(jié)合少數(shù)民族文化與護(hù)理學(xué)相關(guān)技術(shù)和知識(shí)，在臨床實(shí)踐中運(yùn)用臨終關(guān)懷，對(duì)臨終患者而言，是更貼近他們的心理、社會(huì)需要的。因此本研究立足黔東南苗侗文化進(jìn)行生命教育模式的探索。

一、研究對(duì)象

（一）納入標(biāo)準(zhǔn)

以3～18歲長(zhǎng)期定居在黔東南州凱里市的學(xué)生居民為研究對(duì)象。將3～18歲學(xué)生居民依據(jù)所處學(xué)習(xí)階段進(jìn)行劃分，分為學(xué)齡前幼兒、小學(xué)兒童、中學(xué)生三大類。

（二）排除標(biāo)準(zhǔn)

1.隔代養(yǎng)育的居民家庭。

2.患有精神疾病和不適宜進(jìn)行該項(xiàng)研究的特殊疾病居民。

3.不愿意參與本項(xiàng)研究的居民。

二、研究方法

本研究通過與地方志、博物館等文化傳承和記錄部門聯(lián)合，開發(fā)制作了《少數(shù)民族生命教育》校本課程，在課程中編寫了學(xué)齡前、小學(xué)、中學(xué)不同階段的生命教育素材，結(jié)合課外活動(dòng)、參觀討論等不同的授課方式，構(gòu)建了一套生命教育干預(yù)方法。

采用自設(shè)問卷進(jìn)行方便抽樣調(diào)查，采集實(shí)施生命教育干預(yù)前后的數(shù)據(jù)進(jìn)行成效分析。運(yùn)用描述性統(tǒng)計(jì)、相關(guān)性分析的方法，對(duì)采集數(shù)據(jù)采用spss20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

三、研究結(jié)果

（一）學(xué)齡前幼兒生命教育干預(yù)情況

少數(shù)民族地區(qū)學(xué)齡前幼兒對(duì)生命教育的接觸相對(duì)匱乏，父母和幼師能夠引導(dǎo)幼兒進(jìn)行相關(guān)話題的討論和學(xué)習(xí)也明顯不足。對(duì)堅(jiān)持、樂觀、勇敢的態(tài)度理解，也因家庭和其他因素的影響而呈現(xiàn)不同的理解。在進(jìn)行生命教育課程干預(yù)后，對(duì)生命的認(rèn)識(shí)和理解有了明顯提升，討論生命的話題也逐漸開展起來，對(duì)于堅(jiān)持、樂觀和勇敢的態(tài)度培養(yǎng)，幼兒園與幼兒家庭都進(jìn)一步開始強(qiáng)化，可見對(duì)幼兒人生的正能量影響是有促進(jìn)作用的（詳見表1）。

（二）小學(xué)兒童階段生命教育干預(yù)情況

小學(xué)生對(duì)生命教育主題的接觸，如，家庭話題中涉及生命主題的情況偏少，學(xué)校和家庭購入有關(guān)的書籍很少。隨著生活水平的提高，少數(shù)民族地區(qū)家庭對(duì)小學(xué)生的健康意識(shí)培養(yǎng)越來越重視，在合理消費(fèi)與幫助他人方面，也因?yàn)榈貐^(qū)社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，有了比較不錯(cuò)的表現(xiàn)。在小學(xué)實(shí)施生命教育課程干預(yù)后，家庭中父母的引導(dǎo)開始發(fā)揮作用，學(xué)校與家庭購入相關(guān)書籍的比例也有了一定提高，在健康意識(shí)、合理消費(fèi)與幫助他人方面，發(fā)揮的作用不太明顯（詳見表2）。

（三）中學(xué)生生命教育干預(yù)的情況

對(duì)少數(shù)民族地區(qū)中學(xué)生學(xué)業(yè)的壓力得到了一定的緩解，也減少了學(xué)生在戀愛方面遇到的困惑，這兩個(gè)部分相對(duì)更加明顯，而在親子溝通與個(gè)人發(fā)展方面，生命教育的成效并不明顯。對(duì)中學(xué)生個(gè)人職業(yè)的思考，有了明顯的觸動(dòng)（詳見表3）。

四、研究討論

（一）少數(shù)民族地區(qū)生命教育現(xiàn)狀不容樂觀

少數(shù)民族地區(qū)在教育資源方面仍然相對(duì)不足，學(xué)校和家庭中購入書籍的覆蓋面還有待進(jìn)一步提高。家庭中父母的引導(dǎo)性角色發(fā)揮不夠，特別是在孩子的人生態(tài)度、積極心理狀態(tài)等方面，學(xué)校能夠發(fā)揮的作用相對(duì)有限，需要家庭中父母的合理引導(dǎo)，促進(jìn)孩子的心智成熟。部分家庭的關(guān)系不夠親密，與孩子的互動(dòng)較為缺乏，也可能與地區(qū)經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，父母外出務(wù)工或者不夠重視有關(guān)。

（二）相關(guān)生命教育課程開設(shè)不足

生命教育發(fā)展至國內(nèi)已有近10年的時(shí)間，而黔東南地區(qū)地處我國的西部省份，在相關(guān)教育理念上還未能跟上時(shí)代的步伐。地區(qū)的教育行政主管部門的引導(dǎo)意識(shí)不足，推動(dòng)相關(guān)活動(dòng)和事務(wù)的意愿不夠強(qiáng)烈。師資和相關(guān)教學(xué)活動(dòng)素材不足，也成為這類課程開設(shè)不足的重要原因。

（三）少數(shù)民族地區(qū)生命教育模式探索

基于相關(guān)教育資源的不足，在少數(shù)民族地區(qū)以引用護(hù)理專業(yè)人員開展社區(qū)健康教育的過程為契機(jī)，推動(dòng)社區(qū)生命教育活動(dòng)，一方面能夠激發(fā)社區(qū)護(hù)士的專業(yè)發(fā)展和個(gè)人能力提升，另一方面也能夠提升社區(qū)內(nèi)的健康水平和完善居民的生命態(tài)度，對(duì)醫(yī)患關(guān)系的改善和居民生命質(zhì)量的提升，都能發(fā)揮積極的價(jià)值和作用。

綜上，少數(shù)民族地區(qū)通過社區(qū)護(hù)理服務(wù)，推動(dòng)社區(qū)居民的生命教育水平提高，對(duì)探索未來社區(qū)居民的臨終關(guān)懷和轄區(qū)內(nèi)不同年齡層生命教育的模式，都有著不可估量的價(jià)值和意義。將醫(yī)療資源與教育資源進(jìn)行整合，對(duì)少數(shù)民族地區(qū)而言，能夠降低政府相關(guān)職能部門的經(jīng)費(fèi)投入，同時(shí)對(duì)提高護(hù)理人員的個(gè)人價(jià)值體現(xiàn)也有著深遠(yuǎn)的意義。

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編輯 張 慧