醫(yī)務(wù)人員及患者/家屬對醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知差異及影響因素研究

彭婷

[摘要] 目的 分析醫(yī)務(wù)人員及患者/家屬對醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知差異及影響因素。方法 選12家醫(yī)院的248名醫(yī)護(hù)人員，687名病患/家屬，填寫調(diào)查問卷，統(tǒng)計(jì)醫(yī)患雙方對目前醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知，統(tǒng)計(jì)醫(yī)患雙方認(rèn)為出現(xiàn)醫(yī)患矛盾的原因，統(tǒng)計(jì)影響醫(yī)患關(guān)系的因素。結(jié)果 醫(yī)方和患方認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系一般的均占一半以上;醫(yī)患雙方認(rèn)為產(chǎn)生糾紛的原因中醫(yī)療費(fèi)用方面所占的比例最大。而就影響因素而言，除年齡以外，其他因素（性別、年齡、受教育程度、職稱）在醫(yī)患雙方之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 醫(yī)患雙方認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系一般的占一半以上，以及年齡、職稱、受教育程度會影響醫(yī)患關(guān)系，需要采取相關(guān)措施改善醫(yī)患關(guān)系，緩解醫(yī)患矛盾。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)務(wù)人員;患者/家屬;醫(yī)患關(guān)系;認(rèn)知差異;影響因素

[中圖分類號] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）04（a）-0176-02

隨著社會的不斷發(fā)展，人們的生活、認(rèn)知都發(fā)生了巨大的變化，尤其是在尋醫(yī)問藥方面。醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，使得人們掌握的診斷、治療疾病的技術(shù)和方案越來越先進(jìn)。但人們對疾病相關(guān)知識的部分了解，或是醫(yī)患之間的溝通，或是其他因素等造成了醫(yī)患之間出現(xiàn)了一些醫(yī)療糾紛或醫(yī)患矛盾[1-2]。近些年來，醫(yī)療糾紛、醫(yī)患矛盾頻頻發(fā)生，為改善醫(yī)患之間的關(guān)系，該次實(shí)驗(yàn)主要研究醫(yī)務(wù)人員及患者/家屬對醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知差異及影響因素研，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將12家醫(yī)院中的248名醫(yī)護(hù)工作者，在12家院檢查的或入住經(jīng)患者和家屬同意的687名病患/家屬作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署知情同意書的醫(yī)務(wù)工作者、病患、家屬。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：沒填寫問卷者，不配合調(diào)查者等。這12家醫(yī)院中，7家三級醫(yī)院，5家二級醫(yī)院;162名三級醫(yī)院工作者，86名二級醫(yī)院工作者;498名三級醫(yī)院的病患/家屬，189名二級醫(yī)院的病患/家屬。對比一般資料發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性，可以在同一基線上進(jìn)行臨床比較。

1.2? 方法

根據(jù)文獻(xiàn)和醫(yī)院情況，設(shè)計(jì)、制定醫(yī)方和患方對醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知、產(chǎn)生醫(yī)患矛盾或醫(yī)療糾紛的原因、以及影響因素等相關(guān)的調(diào)查問卷。隨機(jī)發(fā)放給這12家醫(yī)院中的醫(yī)務(wù)工作者，病患/家屬，認(rèn)真填寫該問卷，并將這些調(diào)查問卷進(jìn)行回收，并統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

1.3? 觀察指標(biāo)及評標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)醫(yī)務(wù)工作者、病患/家屬填寫的問卷調(diào)查結(jié)果，記錄醫(yī)方和患方對目前醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知，醫(yī)患雙方認(rèn)為出現(xiàn)醫(yī)患矛盾的原因，影響醫(yī)患關(guān)系的因素，并對其調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析[4-5]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)、處理數(shù)據(jù)結(jié)果。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 患關(guān)系認(rèn)知現(xiàn)狀

記錄醫(yī)患雙方對目前醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知情況，見表1。

2.2? 產(chǎn)生醫(yī)療糾紛原因統(tǒng)計(jì)

醫(yī)務(wù)工作者、病患/家屬調(diào)查問卷中產(chǎn)生醫(yī)療糾紛產(chǎn)生原因進(jìn)行了選擇，其中醫(yī)方和患方認(rèn)為產(chǎn)生醫(yī)療糾紛原因中占最大比例的是醫(yī)療費(fèi)用方面，詳見表2。

2.3? 影響因素統(tǒng)計(jì)

對調(diào)查問卷中的影響因素進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)就年齡而言，醫(yī)方和患方的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;而年齡、受教育程度、職稱的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

隨著人口數(shù)量的增加，尤其是我國老齡化的現(xiàn)狀，導(dǎo)致就醫(yī)人數(shù)在不斷增長，醫(yī)療糾紛的發(fā)生、醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生，使醫(yī)患之間的關(guān)系越發(fā)的緊張。而且，隨著媒體技術(shù)的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)、輿論等也對人們對醫(yī)院有一些誤解，對醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生影響[6]。目前，已經(jīng)成為社會的敏感話題，已經(jīng)引起了人們和醫(yī)院的重視。該次實(shí)驗(yàn)主要研究醫(yī)務(wù)工作者及病患/家屬對醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知差異及影響因素。

就該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果而言，在該次調(diào)查結(jié)果中，醫(yī)方和患方認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系一般的均占50%左右;醫(yī)方和患方認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系不和諧和非常不和諧的分別占24.3%、36.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。醫(yī)患雙方認(rèn)為產(chǎn)生糾紛的原因中醫(yī)療費(fèi)用方面所占的比例最大（62.9%、78.5%），其次醫(yī)方認(rèn)為的原因是醫(yī)方服務(wù)態(tài)度及溝通方面、醫(yī)療體制的弊端、少數(shù)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面、患方對療效不滿意、醫(yī)護(hù)人員的工作疏忽方面;患方認(rèn)為的原因是醫(yī)療行為高風(fēng)險(xiǎn)方面、媒體導(dǎo)向方面、醫(yī)療體制的弊端、醫(yī)方服務(wù)態(tài)度及溝通方面、職業(yè)醫(yī)鬧方面。通過該次實(shí)驗(yàn)，可得出，人們工作者、病患/家屬對目前的醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀都認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系一般，有待提高;且年齡、受教育程度和職稱是影響醫(yī)患之間產(chǎn)生矛盾的因素，需引起人們的重視。

因此，醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員在工作時(shí)，要根據(jù)病患不同情況，采用相應(yīng)的方式方法與病患/家屬交流溝通，認(rèn)真解釋醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)定，并安撫病患/家屬;向病患/家屬講述、宣教網(wǎng)絡(luò)影響、職業(yè)醫(yī)鬧的行為會不利于醫(yī)患之間的信任的培養(yǎng)，助長醫(yī)患矛盾和醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生;因醫(yī)療體制的原因，醫(yī)務(wù)人員會過度注重業(yè)務(wù)量和創(chuàng)收等，者也會影響醫(yī)患之間的和諧關(guān)系;醫(yī)患雙方要學(xué)習(xí)了解相關(guān)的法律，提升自身的法律和維權(quán)意識，減少職業(yè)醫(yī)鬧對醫(yī)患雙方的影響[5]。

綜上所述，醫(yī)務(wù)人員、病患/家屬對醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的認(rèn)知較為一致，均認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系一般的較多，且受教育程度、職稱等會影響醫(yī)患之間的關(guān)系，因此需在臨床上著重注意這些方面。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 張兆金，黃欣，黃敏芳，等.廣州市醫(yī)患雙方對醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知差異的比較分析[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（A），2015，36（9）：67-70.

[2]? 劉傳，成澤怡，唐永蘭，等.患者與醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知差異調(diào)查與分析[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，32（4）：95-97.

[3]? 孫江潔，張利萍，沐鵬錕，等.醫(yī)方和患方對醫(yī)患關(guān)系評價(jià)的認(rèn)知差異[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2016，30（7）：486-491.

[4]? 王世英，朱金富.醫(yī)患雙方對醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知分析和對策研究[J].法制與社會，2015（10）：178-179.

[5]? 魏俊濤，時(shí)亞新，竇中偉，等.醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知差異對醫(yī)患關(guān)系的影響研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2013，11（5）：83-85.

[6]? 孫江潔，張利萍，沐鵬錕，等.醫(yī)方和患方對醫(yī)患關(guān)系評價(jià)的認(rèn)知差異[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2016，30（7）：486-491.

（收稿日期：2019-01-07）