積極心理學(xué)視域下五年制醫(yī)學(xué)本科生心理健康狀況調(diào)查研究

趙敏

摘 要：在積極心理學(xué)視域下調(diào)查吉林省某醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生主觀幸福感現(xiàn)狀，并對(duì)其進(jìn)行原因分析。方法：采用總體幸福感量表對(duì)吉林省某醫(yī)學(xué)院校不同性別、年級(jí)和專業(yè)的648名醫(yī)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：醫(yī)學(xué)生的主觀幸福感總體上處于中等偏上水平，且分布不均勻;獨(dú)生子女的幸福感體驗(yàn)程度高于非獨(dú)生子女;農(nóng)村生源地的醫(yī)學(xué)生體驗(yàn)到更多的生活樂趣，對(duì)生活的滿意程度較高、擁有的積極情緒體驗(yàn)也多于城市醫(yī)學(xué)生;在不同性別、民族上主觀幸福感無顯著差異。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生;心理健康;主觀幸福感;調(diào)查研究

一、問題提出

心理健康是一個(gè)人能夠使自身內(nèi)在心理和外部的環(huán)境達(dá)到一種平衡的狀態(tài)，同時(shí)自我有安全感，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。良好的心理健康狀況在個(gè)人成長和發(fā)展的過程中起著根本性的作用。隨著積極心理學(xué)的蓬勃發(fā)展，越來越多的學(xué)者開始從積極正向的視角關(guān)注心理健康。主觀幸福感是個(gè)體衡量其生活質(zhì)量的綜合性心理指標(biāo)，是個(gè)體依據(jù)自定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其生活質(zhì)量的整體性評(píng)價(jià)。

醫(yī)學(xué)生是祖國未來醫(yī)療事業(yè)的建設(shè)者，醫(yī)學(xué)生的心理健康水平直接關(guān)系到我國未來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)生的幸福感水平，在一定程度上奠定了他們?cè)谖磥磲t(yī)務(wù)工作中的心理基礎(chǔ)和發(fā)展動(dòng)力。因此，很有必要對(duì)醫(yī)學(xué)生幸福感有關(guān)聯(lián)的因素進(jìn)行探討。

二、對(duì)象與方法

（一）對(duì)象

本次調(diào)查選取了吉林省某醫(yī)科大學(xué)，大一至大五年級(jí)700名學(xué)生為調(diào)查對(duì)象。發(fā)放700份問卷，回收有效問卷682份，回收率為97.43%。刪除無效問卷34份，剩余有效問卷為648份，有效率為95.01%。其中含男生89人（13.73%），女生559人（86.27%）;獨(dú)生子女114人（17.59%）、非獨(dú)生子女534人（82.41%）;平均年齡21.24±35歲。

（二）方法

（1）總體幸福感量表（General Well-Being）

采用我國學(xué)者段建華修訂的《總體幸福感量表》（GWB）。用來評(píng)價(jià)受測(cè)者對(duì)幸福的評(píng)價(jià)，得分越高，個(gè)體主觀感受越幸福。修訂后的量表包含18個(gè)項(xiàng)目。量表的單個(gè)項(xiàng)目得分與總分的相關(guān)保持在0.48和0.78之間，總表與分量表的相關(guān)保持在0.56-0.88，男生內(nèi)部一致性系數(shù)是0.91，女生的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.95，重測(cè)一致性系數(shù)是0.85。

（2）《父母養(yǎng)育方式評(píng)價(jià)量表》EMBU

采用我國學(xué)者岳冬梅修訂的中文版《父母養(yǎng)育方式評(píng)價(jià)量表》EMBU，修訂后的量表確定了66個(gè)題目。每個(gè)題目的答案均有1、2、3、4四個(gè)等級(jí)，分別代表“從不”、“偶爾”、“經(jīng)?！薄ⅰ翱偸恰彼姆N情況，采用四點(diǎn)記分法。整個(gè)量表包括6個(gè)父親因子分和5個(gè)母親因子。

（三）統(tǒng)計(jì)處理

使用Spss22.0對(duì)回收后的問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

三、結(jié)果

（一）醫(yī)學(xué)生主觀幸福感基本情況

結(jié)果所示，當(dāng)前醫(yī)學(xué)生的主觀幸福感總體上處于中等偏上水平。其中，最高分114分，最低47分，平均分81.16分，標(biāo)準(zhǔn)差為11.67。說明醫(yī)學(xué)生的主觀幸福感得分很不均勻，部分醫(yī)學(xué)生幸福感體驗(yàn)較高，也有不少醫(yī)學(xué)生覺得缺乏幸福體驗(yàn)。

（二）醫(yī)學(xué)生主觀幸福感在不同性別和民族上的差異比較

與男醫(yī)學(xué)生相比，女醫(yī)學(xué)生在主觀幸福感總分略低，但無顯著差（T=0.476 ，P=0.641）;與其他少數(shù)民族的醫(yī)學(xué)生相比漢族醫(yī)學(xué)生的主觀幸福感總分略低，無顯著差異（T=-0.193 ，P=0.847）。

（三）醫(yī)學(xué)生主觀幸福感在不同生源地上的差異比較

農(nóng)村和城市生源地的醫(yī)學(xué)生在對(duì)幸福感整體感受和評(píng)價(jià)上無顯著差異（T=1.72，P=0.082）;在對(duì)生活的滿足和興趣、憂郁或愉快的心境兩個(gè)因子上，生源地為農(nóng)村的醫(yī)學(xué)生相對(duì)于城市生源地的醫(yī)學(xué)生表現(xiàn)出了對(duì)目前生活的滿足以及對(duì)周圍事物有探索發(fā)現(xiàn)的興趣，有較多的積極情緒體驗(yàn)，且差異顯著（T=2.120，P=0.034;T=2.140，P=0.033）。

（四）醫(yī)學(xué)生主觀幸福感在是否是獨(dú)生子女上的差異比較

獨(dú)生子女的醫(yī)學(xué)相比于非獨(dú)生子女在主觀幸福感總分上存在顯著差異（T=2.511，P=0.012），獨(dú)生子女的醫(yī)學(xué)生精力更充沛（T=2.517，P=0.012），能夠長時(shí)間的去從事自己喜歡的事情;其次，獨(dú)生子女的醫(yī)學(xué)生對(duì)生活充滿探索的興趣、喜歡嘗試新鮮事物、對(duì)其自身的整體生活狀態(tài)樂觀積極，顯著差異（T=3.16，P=0.02）;研究結(jié)果也表明：與獨(dú)生子女醫(yī)學(xué)生比非獨(dú)生子女醫(yī)學(xué)生更容易表現(xiàn)出沖動(dòng)、不夠理智，對(duì)自己的情緒控制力較弱，容易陷入焦躁的情緒之中，在這個(gè)方面差異非常顯著（T=-0.33，P=0.000）。

（五）醫(yī)學(xué)生主觀幸福感在不同年級(jí)上的差異比較

結(jié)果顯示：不同年級(jí)醫(yī)學(xué)生的主觀幸福感進(jìn)在精力（F=8.070，P=0.000）、對(duì)生活的滿足和興趣（F=4.741，P=0.001）、松弛與緊張（F=7.285，P=0.000）、憂郁或愉快的心境（F=8.246，P=0.000）、主觀幸福感總分（F=8.479，P=0.000）存在顯著的年級(jí)差異。

大五年級(jí)的醫(yī)學(xué)生對(duì)其生活的滿意程度以及積極的情緒體驗(yàn)程度較高，不易疲勞、對(duì)自己的情緒能夠較為理性的掌控、同時(shí)保持適度的焦慮，對(duì)生活有探索的興趣。大四年級(jí)的醫(yī)學(xué)生主觀幸福感水平相對(duì)較低，表現(xiàn)出對(duì)自身健康的擔(dān)心和憂慮、容易疲倦、積極的情緒體驗(yàn)相對(duì)較少、情緒易產(chǎn)生較大波動(dòng)、對(duì)生活的狀況不是很滿意。主觀幸福感總分從大一至大四年級(jí)呈逐年遞減趨勢(shì)，但臨近畢業(yè)有出現(xiàn)升高態(tài)勢(shì)。

四、分析與討論

醫(yī)學(xué)生的主觀幸福感總體狀況良好，與國內(nèi)的學(xué)者研究結(jié)果一致（方紅麗，2007;薛本潔，2001）但幸福感得分的分布不均勻，幸福感體驗(yàn)兩極化特征明顯。不同的性別對(duì)主觀幸福感沒有產(chǎn)生顯著差異，對(duì)幸福的整體感受上，男女生大體相同。（何瑛，2000;張?chǎng)┑龋?004;鄭雪等，2001）等對(duì)大學(xué)生的研究也得出了一致的結(jié)果。原因分析：隨著經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展和提高，男生和女生無論是在家庭中受到的對(duì)待都是平等的。其次，隨著教育制度的改革，教育越來越公平、民主，人們對(duì)教育的觀念也越來越理性，女孩子與男孩子享受同等受教育權(quán)利的觀念逐步深入人心。另外，大學(xué)校園也越來越民主和諧，男生和女生在許多事務(wù)上都享有平等的權(quán)利，各種社會(huì)因素促使主觀幸福感在性別上的差異會(huì)越來越小。

醫(yī)學(xué)生主觀幸福感在漢族和少數(shù)民族之間的差異不顯著。與（黃毅，2014）研究結(jié)果一致。究其原因：在日益現(xiàn)代化的今天，漢族和少數(shù)民族“大雜居”“小聚居”的居住形態(tài)，為漢族和少數(shù)民族之間的文化和生活交流提供了平臺(tái)。在共同居住生活中，風(fēng)俗習(xí)慣相互交融，差異化也日趨減少。

不同生源地的醫(yī)學(xué)生在主觀幸福感總分的上的差異不顯著。分析原因：一方面，隨著我國城鎮(zhèn)化改革的不斷推進(jìn)，互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，信息流動(dòng)越來越不受地域和空間的限制，但農(nóng)村的孩子相對(duì)于城市的孩子來說從小接觸到的事物有限，更多的是來源于“間接經(jīng)驗(yàn)”，書本、網(wǎng)絡(luò)的描繪，缺乏實(shí)際的體驗(yàn)，部分農(nóng)村的醫(yī)學(xué)生到高校求學(xué)是他們第一次遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)，因此農(nóng)村生源地的醫(yī)學(xué)生對(duì)生活的興趣和滿足高于城市的醫(yī)學(xué)生，積極情緒和價(jià)值感體驗(yàn)也較高。

不同年級(jí)的醫(yī)學(xué)生，其主觀幸福感總分差異明顯。其中，大五年級(jí)的幸福感水平最高，大一至大四年級(jí)的呈逐年降低的趨勢(shì)。究其原因：大五年級(jí)的學(xué)生經(jīng)過兩年的實(shí)習(xí)，已經(jīng)較為熟悉的掌握了臨床工作的內(nèi)容和形式，同時(shí)調(diào)查時(shí)間是臨近畢業(yè)，大五年級(jí)的學(xué)生剛剛返校，許多學(xué)生都已經(jīng)簽訂了工作和考取了自己滿意的研究生，所以幸福感水平較高。大一年級(jí)的醫(yī)學(xué)生脫離了高中枯燥、繁重的生活，投入到大學(xué)豐富多彩的生活，幸福感體驗(yàn)水平相對(duì)較高。大三年級(jí)開設(shè)大量的臨床專業(yè)課學(xué)習(xí)和實(shí)踐技能練習(xí)課，學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)較重，因此幸福感體驗(yàn)較低。大四年級(jí)的學(xué)生，剛剛進(jìn)入醫(yī)院臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)，生活環(huán)境的改變，催使他們最短的時(shí)間去適應(yīng)醫(yī)院的實(shí)習(xí)環(huán)境;不僅需要把以前所學(xué)的知識(shí)運(yùn)用到臨床上去，還要面對(duì)復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境，學(xué)會(huì)與患者溝通。醫(yī)院的“輪休班的值班制度”，也會(huì)讓剛進(jìn)入臨床的大四學(xué)生，身心疲憊。這些因素可能會(huì)影響大四年級(jí)的學(xué)生體驗(yàn)到較低程度的幸福感。

五、結(jié)語

醫(yī)學(xué)生的主觀幸福感總體上處于中等偏上水平，且分布不均勻;醫(yī)學(xué)生主觀幸福感總分在獨(dú)生與否以及不同年級(jí)間存在顯著差異;其中獨(dú)生子女感受到更多的幸福感體驗(yàn)，大一至大四年級(jí)的醫(yī)學(xué)生幸福感呈逐年遞減趨勢(shì)，但到大五年級(jí)的醫(yī)學(xué)生幸福感出現(xiàn)“反彈式增長”幸福感體驗(yàn)水平最高。

由于地域限制，調(diào)查對(duì)象來自于方便取樣，采用的被試為吉林省某醫(yī)學(xué)院校五年制醫(yī)學(xué)本科生，研究所得的結(jié)果不一定能夠廣泛推廣。

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