人體表面解剖學(xué)微課建設(shè)研究

王云峰 陳偉 張露青

【摘要】文章通過(guò)對(duì)人體表面解剖學(xué)系列微課資源的建設(shè)，并結(jié)合信息行為研究成果，研究和探索教師主導(dǎo)、學(xué)生主體的教學(xué)模式，以期優(yōu)化教學(xué)效果。微課資源的設(shè)計(jì)、開(kāi)發(fā)主體是一線教師。研究旨在加強(qiáng)一線教師信息技術(shù)素養(yǎng)的培養(yǎng)，推動(dòng)教師專業(yè)化發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】表面解剖學(xué);微課;醫(yī)學(xué)教育

【基金項(xiàng)目】江蘇省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題（B-b/2015/01/051）;南京醫(yī)科大學(xué)“十三五”教育教學(xué)研究課題（YB2017114）;2015年江蘇省教育廳哲學(xué)社科項(xiàng)目（2015SJB162）。

人體解剖學(xué)是一門形態(tài)學(xué)科，也是重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。表面解剖學(xué)作為人體解剖學(xué)的分支學(xué)科，是一門實(shí)用性很強(qiáng)的學(xué)科。它將基礎(chǔ)與臨床結(jié)合，通過(guò)觀察和活體觸摸的方法來(lái)研究人體內(nèi)部器官和結(jié)構(gòu)在體表的定位，充分提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和教學(xué)效果[1-2]，為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的操作技能，學(xué)習(xí)后續(xù)的臨床課程，提高臨床診療水平打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

目前解剖學(xué)教學(xué)資源匱乏，醫(yī)學(xué)生招生規(guī)模大，相應(yīng)地學(xué)生基礎(chǔ)差異大，導(dǎo)致很多醫(yī)學(xué)生在學(xué)完人體解剖學(xué)相關(guān)課程后，理論知識(shí)與實(shí)際操作、基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)際嚴(yán)重脫節(jié)，嚴(yán)重制約了后期臨床專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，同時(shí)增加了臨床工作中發(fā)生醫(yī)療糾紛的隱患。

自2011年“微課”概念在國(guó)內(nèi)被首次提出以來(lái)，就以其“主題突出、短小精悍、交互性好”等特點(diǎn)被廣泛認(rèn)可[3]。根據(jù)解剖學(xué)研究應(yīng)與臨床學(xué)科相結(jié)合的倡議，我們進(jìn)行了構(gòu)建表面解剖學(xué)微課程的探索。

一、課程建設(shè)背景

表面解剖學(xué)通過(guò)觀察和觸摸來(lái)研究體表的骨性和肌性標(biāo)志、體內(nèi)臟器和結(jié)構(gòu)在體表的投影[4]，它能夠提高醫(yī)學(xué)生對(duì)人體體表結(jié)構(gòu)的認(rèn)知能力，這是其他解剖學(xué)課程無(wú)法替代的。但是國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校并未專門設(shè)置表面解剖學(xué)課程，對(duì)其教學(xué)內(nèi)容也未給予足夠的重視。表面解剖學(xué)是一門實(shí)用性強(qiáng)的邊緣學(xué)科，教學(xué)課時(shí)短，學(xué)生無(wú)法準(zhǔn)確判斷人體結(jié)構(gòu)的定位，是醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)難點(diǎn)。

伴隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的廣泛使用，以及4G乃至5G技術(shù)的信息平臺(tái)的出現(xiàn)，數(shù)字化資源極大豐富，醫(yī)學(xué)生的信息行為發(fā)生變化。信息行為是指用戶尋求所需求的信息時(shí)所表現(xiàn)出來(lái)的需求表達(dá)、信息獲取、信息利用等行為[5]。在移動(dòng)互聯(lián)背景下，其特征基本體現(xiàn)為對(duì)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的信息獲取依賴、對(duì)信息的認(rèn)知與信息行為呈現(xiàn)正相關(guān)[6]?；谝苿?dòng)終端的便攜性，可以利用移動(dòng)終端，包括手機(jī)和平板等設(shè)備，隨時(shí)隨地閱讀新聞、學(xué)習(xí)資料、科研文獻(xiàn)。而移動(dòng)設(shè)備和移動(dòng)資費(fèi)的下降，為醫(yī)學(xué)生個(gè)性化和碎片化學(xué)習(xí)提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。基于上述原因，教育逐漸向個(gè)性化學(xué)習(xí)的趨勢(shì)發(fā)展，各學(xué)科紛紛呈現(xiàn)出微型化和主題化的教育資源。

在此背景下，一系列新型授課方式開(kāi)始涌現(xiàn)，其中就包括微課。微課作為一種新型教學(xué)形式，滿足了學(xué)生的個(gè)性化學(xué)習(xí)需求，拓寬了學(xué)生獲取知識(shí)的途徑，也逐漸深入到各個(gè)學(xué)科、各個(gè)層次的教學(xué)中。隨著微課實(shí)踐的不斷豐富和相關(guān)研究的逐步深化，微課的定義不再僅限于最初的“一種針對(duì)某個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)和知識(shí)點(diǎn)的新型教學(xué)資源”，而是發(fā)展成為“一種針對(duì)某個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)或知識(shí)點(diǎn)的情景化、支持多種學(xué)習(xí)方式的新型在線網(wǎng)絡(luò)視頻課程”[7]。本文正是沿著“微型資源構(gòu)成—微型教學(xué)活動(dòng)—微型網(wǎng)絡(luò)課程”的發(fā)展軌跡，把具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值的表面解剖學(xué)按照微課的專題化、課程化的發(fā)展趨勢(shì)，積極探索，大膽創(chuàng)新。

微課的核心特點(diǎn)是圍繞關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)，設(shè)計(jì)短小精悍、富有針對(duì)性的教學(xué)內(nèi)容。表面解剖學(xué)的知識(shí)結(jié)構(gòu)相對(duì)獨(dú)立，教師可以按照課程體系，從觸摸方法到理論知識(shí)整體設(shè)計(jì)多個(gè)相對(duì)獨(dú)立的新知識(shí)點(diǎn)。在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，教師在課堂上將知識(shí)點(diǎn)講授給學(xué)生，學(xué)生普遍感覺(jué)抽象，難以準(zhǔn)確把握和定位。微課將知識(shí)點(diǎn)細(xì)分化，借助視頻、動(dòng)畫(huà)等手段，恰恰符合表面解剖學(xué)的教學(xué)特點(diǎn)。本研究根據(jù)參加全國(guó)微課教學(xué)競(jìng)賽所獲取的經(jīng)驗(yàn)，在表面解剖學(xué)課程教學(xué)過(guò)程中，突顯微課的強(qiáng)大優(yōu)勢(shì)，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，注重學(xué)以致用，提高課堂效率，拓寬學(xué)生獲取知識(shí)的途徑，探索面向臨床實(shí)際應(yīng)用的解剖學(xué)教學(xué)的新模式。

二、課程設(shè)計(jì)

第一，教學(xué)內(nèi)容。在教學(xué)內(nèi)容上將表面解剖學(xué)分為八大模塊：頭部、頸部、背部、胸部、腹部、會(huì)陰、上肢和下肢。采用活體結(jié)構(gòu)觸摸、標(biāo)本觀察、臨床相關(guān)疾病講解相結(jié)合的方式圍繞某一重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)進(jìn)行講解。例如在講解骨性標(biāo)志時(shí)，先在模特體表講解如何觸及該結(jié)構(gòu)，進(jìn)而在骨標(biāo)本上展示該結(jié)構(gòu)的形態(tài)、位置等，并運(yùn)用視頻、動(dòng)畫(huà)或圖片展示與該結(jié)構(gòu)相關(guān)的臨床疾病等。

第二，教學(xué)設(shè)計(jì)。微課的時(shí)間一般為10分鐘左右。要求教師要在錄制微課之前做好充分的教學(xué)設(shè)計(jì)，語(yǔ)言簡(jiǎn)明，扼要，生動(dòng);重點(diǎn)突出，難點(diǎn)要講透徹;表面解剖學(xué)操作的內(nèi)容要拍攝清晰，易于理解;充分利用標(biāo)本、模型和動(dòng)畫(huà)。

第三，教學(xué)手段。在微課中可輔以三維動(dòng)畫(huà)、圖像、臨床視頻等，將抽象難理解的知識(shí)點(diǎn)更加直觀、清楚地展現(xiàn)給學(xué)生，幫助學(xué)生把抽象變?yōu)樾蜗?。例如在講解血管神經(jīng)的走行和體表投影時(shí)，可運(yùn)用動(dòng)畫(huà)、三維虛擬仿真技術(shù)等方法來(lái)演示血管神經(jīng)走行、神經(jīng)傳導(dǎo)的動(dòng)態(tài)過(guò)程，使學(xué)生易于理解和記憶。

第四，臨床拓展。微課要求在短時(shí)間內(nèi)讓學(xué)生掌握知識(shí)點(diǎn)，在微課結(jié)尾要對(duì)相關(guān)知識(shí)做一總結(jié)，同時(shí)還要充分考慮知識(shí)的拓展性，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)散思維和創(chuàng)新思維，因此內(nèi)容包括解剖結(jié)構(gòu)辨識(shí)和重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)的復(fù)習(xí)，與本次課程相關(guān)的解剖知識(shí)、臨床疾病的介紹，可適當(dāng)給予重要知識(shí)點(diǎn)的病例討論。

三、課程特色

第一，縮短教學(xué)時(shí)間。微課的時(shí)長(zhǎng)一般控制在10分鐘以內(nèi)，可以減輕學(xué)生因長(zhǎng)時(shí)間觀看解剖視頻而產(chǎn)生的枯燥感和乏味感，滿足碎片化獲取信息的需求。

第二，突出教學(xué)重點(diǎn)。目前解剖學(xué)教學(xué)與臨床課程長(zhǎng)期脫節(jié)，表面解剖學(xué)知識(shí)點(diǎn)較為分散，與臨床聯(lián)系緊密，學(xué)生無(wú)法將所學(xué)的表面解剖學(xué)知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐。表面解剖學(xué)微課突出了課堂教學(xué)中的某個(gè)重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容，可以更加直觀、清晰地展現(xiàn)每一器官或者結(jié)構(gòu)的位置、體表投影等，進(jìn)而從活體到標(biāo)本，放大“解剖”過(guò)程，使學(xué)生對(duì)人體結(jié)構(gòu)有一個(gè)由表及里的認(rèn)識(shí)。

第三，凝練資源容量。相對(duì)于傳統(tǒng)視頻課程，微課資源短小精悍，視頻格式通常為網(wǎng)絡(luò)流行的MP4格式，大小在幾十MB左右;播放方式靈活，可以用PC在線播放，也可保存到本地后播放，還可使用移動(dòng)終端隨時(shí)隨地播放;借助于廣泛使用的移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)，學(xué)生可以根據(jù)自身具體情況，自由選擇學(xué)習(xí)時(shí)間和學(xué)習(xí)內(nèi)容，真正實(shí)現(xiàn)了泛在學(xué)習(xí)和個(gè)性化學(xué)習(xí)。

第四，滿足學(xué)生在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代“碎片化”信息需求。一方面將整體性的知識(shí)切分為片段，另一方面充分利用多樣性的信息資源，將文本、圖畫(huà)、視頻有機(jī)結(jié)合，打破傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式中關(guān)于知識(shí)、信息的整體性、線性、連貫性、邏輯性、系統(tǒng)性等特征，符合現(xiàn)代學(xué)習(xí)的價(jià)值取向，靈活性強(qiáng)，針對(duì)性強(qiáng)。同時(shí)通過(guò)知識(shí)建構(gòu)，將碎片化信息進(jìn)行重構(gòu)和復(fù)原，避免知識(shí)分散和結(jié)構(gòu)無(wú)序。

四、小結(jié)和思考

微課既是一種配合常規(guī)教學(xué)的新型資源類型，也是一種新的信息化教學(xué)手段，它具有短小精悍，易傳播，主題明確與趣味性強(qiáng)等特點(diǎn)。高等教育作為知識(shí)經(jīng)濟(jì)的核心，必然要向多元化、現(xiàn)代化和國(guó)際化方向發(fā)展。而這樣的發(fā)展趨勢(shì)必然要求教學(xué)制度、教學(xué)資源、師資隊(duì)伍、課程設(shè)計(jì)等方面與時(shí)俱進(jìn)。

隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，以手機(jī)為代表的移動(dòng)終端已經(jīng)取代傳統(tǒng)PC成為第一大上網(wǎng)終端設(shè)備。移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的迅猛發(fā)展改變了傳統(tǒng)互聯(lián)網(wǎng)以網(wǎng)頁(yè)為核心的應(yīng)用形態(tài)，對(duì)人們?nèi)粘Ｉ?、學(xué)科與科研的滲透力度不斷加大，對(duì)人們的網(wǎng)絡(luò)信息行為產(chǎn)生重要影響。在此大背景下，微課的出現(xiàn)正順應(yīng)了這種需求。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)的目標(biāo)是診斷和治療臨床疾病，而目前人體解剖學(xué)教學(xué)中，表面解剖學(xué)是一門容易被忽視的學(xué)科。解剖學(xué)課程教學(xué)往往注重人體標(biāo)本的形態(tài)學(xué)習(xí)，弱化了活體的觀察與實(shí)踐。將微課引入表面解剖教學(xué)，將臨床疾病、表面結(jié)構(gòu)和標(biāo)本展示三者相結(jié)合，一方面可彌補(bǔ)標(biāo)本教學(xué)的不足，另一方面可拓展學(xué)生臨床知識(shí)的廣度，滿足學(xué)生的信息需求，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，充分發(fā)揮微課在解剖學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)。

目前高校中微課的定位偏向于教師專業(yè)發(fā)展，微課制作“形式大于內(nèi)容”現(xiàn)象普遍，忽視對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的支持。本課程基于人體解剖學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀，秉持微課不僅要幫助教師專業(yè)發(fā)展，而且應(yīng)該幫助學(xué)生自主學(xué)習(xí)，學(xué)生才是微課的終端用戶的理念。微課的功能定位，教師專業(yè)發(fā)展和幫助學(xué)生自主學(xué)習(xí)應(yīng)該兼而有之，并體現(xiàn)由“建”到“用”的思路。

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