人工關(guān)節(jié)置換與內(nèi)固定治療骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折的療效對(duì)比評(píng)價(jià)

趙軍

【摘 要】 目的：觀察人工關(guān)節(jié)置換與內(nèi)固定治療骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折的效果及安全性。方法：根據(jù)計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組方案將本院中2016年12月至2017年5月間收治的60例骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行分組，分別為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組均分30例患者。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組患者給予切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，然后對(duì)所有患者僅半年的隨訪，根據(jù)其骨折愈合率及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：通過(guò)半年隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的骨折愈合率為93.33%，和對(duì)照組81.82相比明顯更優(yōu)，同時(shí)其發(fā)生的并發(fā)癥低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折患者實(shí)施人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，效果明顯優(yōu)于切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)，不僅能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，還能有效提高骨折愈合率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 人工關(guān)節(jié)置換術(shù);創(chuàng)傷性;骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折;安全性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R684

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-034-02

股骨粗隆間骨折是一種臨床上常見(jiàn)的老年骨骼病癥，是由于股骨頸基底至小粗隆水平間發(fā)生的一種骨折類(lèi)型[1]。導(dǎo)致這種事件發(fā)生的原因，主要與患者機(jī)體能力下降有較為密切的關(guān)系，多數(shù)老年患者往往存在較為明顯的骨質(zhì)疏松狀況，而在外力作用下很容易導(dǎo)致患者發(fā)生粉碎性骨折，對(duì)于老年患者的生活質(zhì)量造成極大的影響[2]。就目前來(lái)說(shuō)，股骨粗隆間骨折在進(jìn)行治療時(shí)，通常采用手術(shù)方案進(jìn)行治療，但這種治療方案往往會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間臥床患者也容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥[3]。所以本次研究中，觀察人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折的效果及安全性，現(xiàn)將成果總結(jié)報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組方案將本院中2016年12月至2017年5月間收治的60例骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行分組，分別為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組均分30例患者。實(shí)驗(yàn)組男性患者12例，其余18例均為女性患者，年齡介于48-76歲之間，平均年齡（58.7±2.5）歲，對(duì)照組中女性患者16例，男性患者14例，年齡介于51-78歲之間，平均年齡（59.3±2.4）歲。所有患者均自愿參與本次研究，且隨時(shí)有權(quán)利退出實(shí)驗(yàn)，通過(guò)將兩組患者的年齡、性別、骨折情況等一般資料進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)治療：首先進(jìn)行硬膜外麻，見(jiàn)效后選擇其骨折線為基準(zhǔn)，于骨折部位外側(cè)切開(kāi)約15cm左右的創(chuàng)口，將骨膜剝離使骨折位置充分顯露，將其復(fù)位后采用螺釘鋼板進(jìn)行固定，完畢后將創(chuàng)口縫合、消毒和加壓包扎。

實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療：麻醉方式同對(duì)照組，患者應(yīng)保持側(cè)臥位，并對(duì)患者骨折部位進(jìn)行常規(guī)清理后，逐層撥開(kāi)患者骨折部位，直至顯露出關(guān)節(jié)囊，待髖關(guān)節(jié)脫位后對(duì)患者股骨頭進(jìn)行截骨，充分暴露骨頭后取出碎骨片，對(duì)患者進(jìn)行骨髓腔開(kāi)髓，對(duì)骨折部位進(jìn)行復(fù)位后，重建股骨粗隆狀況?；螂S后對(duì)患者進(jìn)行假體安裝試模，根據(jù)患者狀況選擇合適型號(hào)后，對(duì)患者進(jìn)行骨水泥固定，做好人工關(guān)節(jié)置換后，即可完成手術(shù)，手術(shù)完成后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)抗感染處理。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療完成后對(duì)所有患者進(jìn)行半年的隨訪，并采用本院自制的表格對(duì)其骨折愈合率及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行記錄和對(duì)比。患者骨折的位置對(duì)位和對(duì)線滿意且無(wú)痛感，手臂功能完全恢復(fù)為痊愈;骨折位置有輕微痛感，手臂動(dòng)能恢復(fù)良好為基本愈合;骨折位置有明顯痛感，手臂功能仍不能正常使用為未愈合。愈合率=（痊愈+基本愈合）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)加以分析，采用X2與T值進(jìn)行計(jì)量數(shù)據(jù)與計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，如果P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;反之則無(wú)意義。

2 結(jié)果

2.1 通過(guò)半年隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的骨折愈合率為93.33%，和對(duì)照組40.00%的相比明顯更優(yōu)，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 本次研究成果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生的并發(fā)癥低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

股骨粗隆間骨折是一種臨床上常見(jiàn)的骨折疾病，這種疾病的多發(fā)人群以老年人為主[4]。導(dǎo)致這種病癥發(fā)生的原因，主要是由于患者往往存在骨質(zhì)疏松狀況，值得注意的是在患者發(fā)生骨質(zhì)疏松時(shí)，如果選擇鋼板內(nèi)固定治療，則很有可能導(dǎo)致患者在后續(xù)治療中由于骨質(zhì)疏松的影響引起鋼釘存在位移甚至脫落的狀況，這不僅會(huì)對(duì)患者的康復(fù)造成影響，更有可能導(dǎo)致患者受到二次損傷[5]。所以在對(duì)患者進(jìn)行股骨粗隆間骨折治療時(shí)，選擇人工關(guān)節(jié)置換術(shù)無(wú)需對(duì)患者進(jìn)行鋼釘設(shè)置處理，所以也不會(huì)對(duì)患者的骨質(zhì)疏松狀況造成影響，具有高度的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，針對(duì)骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折患者實(shí)施人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，效果明顯優(yōu)于切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)，不僅能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，還能有效提高骨折愈合率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王禹.人工關(guān)節(jié)置換與內(nèi)固定治療骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折的療效差異研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（01）：165-166.

[2] 王振，劉廣華.人工關(guān)節(jié)置換與內(nèi)固定治療骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折的療效比較[J].臨床研究，2018，26（12）：45-46.

[3] 張潁偉.人工關(guān)節(jié)置換與內(nèi)固定治療骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間不穩(wěn)定骨折效果分析[J].河南外科學(xué)雜志，2018，24（06）：138-139.

[4] 張勇.人工關(guān)節(jié)置換與內(nèi)固定治療骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折的療效比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（32）：39.

[5] 王喜安.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨粗隆間骨折的優(yōu)勢(shì)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（31）：78-80.