手術(shù)室護(hù)理管理對(duì)于骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生率的影響分析

丁玲 白露 張麗

【摘 要】 目的：分析手術(shù)室護(hù)理管理對(duì)于骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生率的影響。方法：所選研究病例均為我院骨科接收并行手術(shù)治療的患者70例，根據(jù)不同護(hù)理方法劃分為對(duì)照組、研究組，每組各35例，對(duì)比2組護(hù)理的效果。結(jié)果：研究組醫(yī)院感染發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）、VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）總滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：骨科手術(shù)患者中開(kāi)展手術(shù)室護(hù)理管理，有利于降低醫(yī)院感染發(fā)生率，可推廣。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護(hù)理管理;骨科手術(shù);醫(yī)院感染

【中圖分類(lèi)號(hào)】R715

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-264-01

骨科手術(shù)種常會(huì)運(yùn)用到特殊的材料和器材，或在患者機(jī)體內(nèi)植入鋼板、內(nèi)固定物等;加之，手術(shù)創(chuàng)面長(zhǎng)期處于開(kāi)放狀態(tài)，使得骨科發(fā)生醫(yī)院感染的幾率較高。本文主要研究手術(shù)室護(hù)理管理對(duì)于骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生率的影響，并總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

所選研究病例均為我院骨科接收并行手術(shù)治療的患者70例，選取時(shí)間段為2018年2月至2019年2月;根據(jù)不同護(hù)理方法劃分為對(duì)照組、研究組，每組各35例。對(duì)照組中，男19例，女16例;年齡為29-74歲，平均（45.63±1.62）歲;本組施予常規(guī)護(hù)理管理。研究組中，男18例，女17例;年齡為28-73歲，平均（45.71±1.74）歲;本組施予手術(shù)室護(hù)理管理。比對(duì)2組各臨床資料（P>0.05）。

1.2 納入、剔除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：本次所選研究病例均符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，研究均得到患者及家屬的簽字同意，且經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核、批準(zhǔn)。

（2）剔除標(biāo)準(zhǔn)：所選研究病例均剔除傳染性疾病者，剔除合并嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病者，剔除合并心肺等并發(fā)癥者，剔除有傳染性疾病者。

1.3 方法

對(duì)照組施予常規(guī)護(hù)理，包括：術(shù)前健康宣教、消毒和備皮準(zhǔn)備、飲食干預(yù)等;研究組則施予手術(shù)室護(hù)理管理，具體措施如下：

1.3.1 術(shù)前護(hù)理管理

（1）術(shù)前訪(fǎng)視：術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)到病房與患者進(jìn)行面對(duì)面的交談，并仔細(xì)翻閱患者的病歷資料，以便全面了解患者病情;此外，護(hù)理人員還應(yīng)做好術(shù)前患者的評(píng)估，對(duì)于伴有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)性疾病的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑給予其降糖、降壓等干預(yù)。

（2）心理干預(yù)：術(shù)前患者多伴有緊張、焦慮等不良心理情緒，因此，術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，告知患者手術(shù)治療的目的、注意事項(xiàng)等，以提升患者治療的信心。

（3）術(shù)前充分準(zhǔn)備：術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)做好手術(shù)器械的消毒和清潔工作，并查看各類(lèi)型手術(shù)儀器有無(wú)損壞;為減少或避免術(shù)中感染，護(hù)理人員應(yīng)限制手術(shù)室人員的進(jìn)入，并做好進(jìn)出人員的消毒工作。

1.3.2 術(shù)中護(hù)理管理

患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者選擇最適宜的手術(shù)體位，同時(shí)做好術(shù)中患者的保暖工作，保證手術(shù)的順利實(shí)施;此外，護(hù)理人員還應(yīng)配合主治醫(yī)師做好術(shù)中患者生命體征的監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，須幾時(shí)告知主治醫(yī)師。

1.3.3 術(shù)后護(hù)理管理

手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)做好與病房護(hù)理人員的交接工作，并定期對(duì)患者進(jìn)行回訪(fǎng)，查看患者切口有無(wú)滲血、滲液等，并定期更換敷料。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)做好患者及家屬的健康教育，給予術(shù)后患者科學(xué)地飲食方案、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和生活指導(dǎo)等。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）記錄2組護(hù)理管理后醫(yī)院感染發(fā)生情況，（2）采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)2組護(hù)理前、后患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，總分為10分，評(píng)分越高，疼痛程度越嚴(yán)重;（3）對(duì)2組護(hù)理后患者滿(mǎn)意程度進(jìn)行評(píng)分，總分100分，分?jǐn)?shù)≥90分為非常滿(mǎn)意、80-89分為滿(mǎn)意、70-79分為一般、<70分為不滿(mǎn)意;總滿(mǎn)意=非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意+一般。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以（%）表示;（P<0.05）表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組醫(yī)院感染發(fā)生率

研究組并發(fā)切口感染1例、呼吸道感染1例，醫(yī)院感染發(fā)生率為5.71%;對(duì)照組并發(fā)尿路感染3例、切口感染3例、呼吸道感染1例，醫(yī)院感染發(fā)生率為20.00%;研究組醫(yī)院感染發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 對(duì)比2組VAS評(píng)分

護(hù)理前，研究組VAS評(píng)分（5.91±1.21）分、對(duì)照組（5.76±1.24）分，組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05）;護(hù)理后，研究組VAS評(píng)分（2.11±0.63）分、對(duì)照組（3.96±0.47）分，2組護(hù)理后VAS評(píng)分較護(hù)理前明顯下降（P<0.05），且研究組VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3 對(duì)比2組護(hù)理滿(mǎn)意度

護(hù)理后，研究組總滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1：

3 討論

手術(shù)室是控制醫(yī)院感染最為重要的科室，而骨科患者的創(chuàng)傷較大、器官或組織暴露在外的時(shí)間較長(zhǎng)，使得其并發(fā)醫(yī)院感染的幾率較高。手術(shù)室護(hù)理管理作為手術(shù)室最為重要的護(hù)理模式，其不僅能夠給予患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后全方位的護(hù)理管理，而且還能夠通過(guò)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員、控制手術(shù)室的人流量等來(lái)避免醫(yī)院感染，進(jìn)而最大限度提升護(hù)理質(zhì)量以及患者的滿(mǎn)意程度。本次研究結(jié)果顯示，施予手術(shù)室護(hù)理管理的研究組，其護(hù)理后醫(yī)院感染發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），研究組VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），研究組總滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05），與王紅娜等[3]研究結(jié)果基本接近;證實(shí)，手術(shù)室護(hù)理管理能夠進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員控制醫(yī)院感染的意識(shí)，進(jìn)而降低感染的幾率。

綜上所述，骨科手術(shù)患者中開(kāi)展手術(shù)室護(hù)理管理，有利于降低醫(yī)院感染發(fā)生率，改善護(hù)患關(guān)系，有進(jìn)一步推廣、應(yīng)用的價(jià)值。

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