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    超高齡老年股骨頸骨折應用微創(chuàng)髖關節(jié)置換術(shù)治療效果及Harris評分觀察

    2019-07-19 05:46:43史永勝
    健康大視野 2019年14期
    關鍵詞:股骨頸骨折

    史永勝

    【摘 要】 目的:分析超高齡老年股骨頸骨折應用微創(chuàng)髖關節(jié)置換術(shù)治療效果及Harris評分觀察。方法:選取2017年6月-2018年12月本院收治68例高齡老年股骨頸骨折患者,隨機將患者分為兩組,對照組34例使用常規(guī)髖關節(jié)置換術(shù)治療,研究組34例使用微創(chuàng)髖關節(jié)置換術(shù)治療,對比兩組患者臨床效果及Harris評分。結(jié)果:研究組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口長度、術(shù)后引流量分別為(191.99±33.69)min、(293.40±84.76)ml、(8.49±0.93)cm、(80.48±11.42)ml,各項指標明顯優(yōu)于對照組(P<0.05);研究組患者治療后Harris評分明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:對超高齡老年股骨頸骨折患者使用微創(chuàng)髖關節(jié)置換術(shù)治療,可減少手術(shù)時間及術(shù)中出血量,有利于髖關節(jié)功能恢復,治療效果佳,值得臨床推廣使用。

    【關鍵詞】 超高齡;股骨頸骨折;微創(chuàng)髖關節(jié)置換術(shù)

    【中圖分類號】R249

    【文獻標志碼】A

    【文章編號】 1005-0019(2019)14-249-01

    股骨頸骨折在臨床骨科中屬常見疾病,多發(fā)于老年人,這是由于股骨頸骨折患者年齡較大,骨密度降低,骨頭脆性增高,一旦受到外力撞擊后,容易發(fā)生骨折,且嚴重影響患者日常生活[1-2]。本研究針對本院2017年6月-2018年12月收治68例高齡老年股骨頸骨折患者因采取不同治療方案進行分析,報告如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2017年6月-2018年12月本院收治68例高齡老年股骨頸骨折患者臨床資料,并隨機將患者分為兩組,對照組34例,男18例,女16例,年齡80-94歲,平均年齡(85.7±3.37)歲,受傷至入院時間0.5-25d,平均時間(5.28±6.60)d;研究組34例,男17例,女17例,年齡81-96歲,平均年齡(86.20±3.49)歲,受傷至入院時間0.5-23d,平均時間(5.35±5.91)d。收集兩組的一般資料比較,差異在統(tǒng)計學上無意義(P>0.05),具可比性。

    1.2 方法

    全部患者在手術(shù)前均接受X線檢查,如患者存在有其他疾病,待病情穩(wěn)定后第3天進行手術(shù),靜脈點滴抗生素藥物。對照組采用常規(guī)髖關節(jié)置換術(shù),取側(cè)臥位,實施硬膜外麻醉,切口取患者后側(cè)方向,切口長度12-15cm左右,將臀大肌分離后切開外旋肌群組織,充分暴露術(shù)野后,將關節(jié)囊切開,暴露患者股骨頭與髖臼部位,對股骨頸外側(cè)進行清除,取出股骨頭。之后,使用開髓器對股骨開髓,放置合適的假體模型,復位髖關節(jié),對關節(jié)活動性和穩(wěn)定性進行觀察,確保合適以后放置髖關節(jié)假體,縫合切口。研究組實施微創(chuàng)髖關節(jié)置換術(shù),患者取側(cè)臥位,行硬膜外麻醉,選取大粗隆尖為切口中心點后進行小切口,切口長度8-9cm左右,將闊筋膜和皮下組織分離后切開臀大肌,切開關節(jié)囊,暴露股骨頭和髖臼部位后將股骨頭取出,使用開髓器對股骨開髓,放置大小適宜的假體模型,髖關節(jié)復位,觀察關節(jié)活動性和穩(wěn)定性,確保合適后放置髖關節(jié)假體,縫合切口。

    1.3 統(tǒng)計學處理

    數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0軟件分析,均數(shù)標準差“x±s”表計量資料,t行組間、組內(nèi)比較;百分比(%)表計數(shù)資料,x2行組間比較,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者臨床相關指標對比

    研究組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口長度、術(shù)后引流量指標明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),詳見表1。

    2.2 兩組患者Harris評分對比

    研究組患者治療后Harris評分為(86.40±2.78)分,對照組患者治療后Harris評分為(74.93±3.24)分,研究組患者治療后Harris評分明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    3 討論

    近幾年,隨著我國老齡化愈加嚴重,超高齡老年股骨頸骨折的發(fā)病率明顯呈上升趨勢,該疾病致殘率及病死率高,不僅會嚴重影響患者生活質(zhì)量,還會威脅患者生命安全[3]。本研究顯示:研究組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口長度、術(shù)后引流量指標明顯優(yōu)于對照組;研究組患者治療后Harris評分明顯高于對照組。表明使用微創(chuàng)髖關節(jié)置換術(shù)治療超高齡老年股骨頸骨折患者,可縮短患者手術(shù)時間,減少術(shù)中出血量,利于髖關節(jié)功能恢復,治療效果較佳。分析原因:以往臨床多采用常規(guī)髖關節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折,這種手術(shù)方式雖具有一定的治療效果,但患者手術(shù)切口大,術(shù)中出血量多,患者術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥,且術(shù)后需長期臥床休息,不利于骨頭愈合[4]。近幾年,隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,微創(chuàng)技術(shù)的成熟,微創(chuàng)髖關節(jié)置換術(shù)在臨床骨科中得到廣泛應用,且治療效果理想。這是由于微創(chuàng)髖關節(jié)置換術(shù)具有以下優(yōu)勢:①手術(shù)創(chuàng)傷較小,對肌肉組織的破壞程度小,減少術(shù)中出血量,可利于患者術(shù)后骨愈合;②手術(shù)過程中能將骨折部位清晰顯示出來,縮短手術(shù)時間,有效減少術(shù)后引流量;③手術(shù)切口較小,與外界環(huán)境接觸范圍小,不容易發(fā)生感染現(xiàn)象,安全性較高[5]。

    綜上所述,超高齡老年股骨頸骨折應用微創(chuàng)髖關節(jié)置換術(shù)治療,能縮短患者手術(shù)時間,減少術(shù)中出血量,利于髖關節(jié)功能恢復,治療效果明顯,值得臨床推廣和使用。

    參考文獻

    [1] 佟振鵬,房清敏.超高齡老年股骨頸骨折應用微創(chuàng)髖關節(jié)置換術(shù)治療的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2018,18(A4):160+162.

    [2] 陳銘,鄭民慶,王新亮,高興華,陳霖.探討微創(chuàng)髖關節(jié)置換術(shù)治療超高齡老年股骨頸骨折的效果[J].中國實用醫(yī)藥,2018,13(19):24-25.

    [3] 柳順偉.微創(chuàng)全髖關節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的效果[J].中國民康醫(yī)學,2017,29(19):24-25.

    [4] 趙東賓,崔宙開,王立新,于向輝.微創(chuàng)全髖關節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(60):11760+11762.

    [5] 楊震.全髖關節(jié)置換術(shù)治療超高齡股骨頸骨折的臨床效果分析[J].當代醫(yī)學,2017,23(07):73-75.

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