初產(chǎn)婦實(shí)施連續(xù)性助產(chǎn)模式的可行性研究

宋文娜

【摘 要】 目的：分析初產(chǎn)婦實(shí)施連續(xù)性助產(chǎn)模式的作用效果，為后續(xù)臨床應(yīng)用提供參考。方法：選取2017年1月至2019年1月在我科室實(shí)施分娩的160例初產(chǎn)婦，采取信封法分為對照組及研究組，對照組采取傳統(tǒng)助產(chǎn)模式，研究組采取連續(xù)性助產(chǎn)模式，比較兩組生產(chǎn)過程情況以及生產(chǎn)結(jié)局。結(jié)果：研究組總產(chǎn)程以及產(chǎn)后2h出血量優(yōu)于對照組（P<0.05）;研究組陰道分娩率為97.5%，對照組為85.0%（P<0.05）。結(jié)論：初產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)實(shí)施連續(xù)性助產(chǎn)模式可加快生產(chǎn)進(jìn)程，優(yōu)化生產(chǎn)結(jié)局，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 連續(xù)性助產(chǎn)模式;初產(chǎn)婦;產(chǎn)程

【中圖分類號】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-233-02

分娩為一個(gè)自然生理過程，因初產(chǎn)婦無分娩經(jīng)驗(yàn)，對圍生產(chǎn)期認(rèn)識度較低，容易產(chǎn)生焦慮、緊張以及恐懼等不良心理，影響生產(chǎn)。在以上背景下，我科室開展初產(chǎn)婦連續(xù)性助產(chǎn)模式，并取得理想效果，具有研究內(nèi)容及結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年2月至2019年2月在我院實(shí)施生產(chǎn)的160例初產(chǎn)婦，無剖宮產(chǎn)指證;排除妊娠高血壓、糖尿病以及重要臟器疾病產(chǎn)婦。采取信封法將以上產(chǎn)婦分為對照組及研究組，每組80例。對照組年齡21-35歲，平均（27.0±4.1）歲，孕周38-41，平均（39.2±0.5）周，研究組年齡21-35歲，平均（27.0±4.1）歲，孕周37-42，平均（39.5±0.7）周，比較兩組產(chǎn)婦一般資料差異不顯著。

1.2 方法

對照組實(shí)施傳統(tǒng)助產(chǎn)模式：產(chǎn)婦入院后宣教分娩相關(guān)知識，子宮開至3cm時(shí)送入產(chǎn)房，助產(chǎn)士觀察產(chǎn)婦相關(guān)情況，宮口全開后助產(chǎn)士協(xié)助常規(guī)生產(chǎn)。研究組采取連續(xù)性助產(chǎn)模式：產(chǎn)婦入院后分配一名助產(chǎn)士以及2-3名輔助助產(chǎn)士輔助。（1）產(chǎn)前宣教。根據(jù)產(chǎn)婦文化程度采取針對性健康宣教，告知產(chǎn)婦各產(chǎn)程特點(diǎn)，并指導(dǎo)其進(jìn)行呼吸技巧以及自護(hù)能力訓(xùn)練;此外需要對產(chǎn)婦家屬開展相應(yīng)教育，提高圍產(chǎn)期認(rèn)識度及注意事項(xiàng)關(guān)注度。（2）產(chǎn)程護(hù)理。產(chǎn)婦體質(zhì)與產(chǎn)程相關(guān)，產(chǎn)程相對較長產(chǎn)婦需要承擔(dān)較大心理壓力，認(rèn)真評估每一個(gè)階段產(chǎn)婦心理狀態(tài)，并采取相對應(yīng)疏導(dǎo)措施，告知產(chǎn)婦下一階段可能發(fā)生情況，使其提前做好心理準(zhǔn)備。并允許一名家屬進(jìn)產(chǎn)房陪伴，進(jìn)一步緩解其緊張恐懼情緒。（3）產(chǎn)后干預(yù)。娩出胎兒2小時(shí)后提醒產(chǎn)婦排尿，每間隔30min按摩一次子宮，促進(jìn)恢復(fù)。將母乳喂養(yǎng)知識以及技巧傳授產(chǎn)婦，介紹胎兒護(hù)理特點(diǎn)以及產(chǎn)后自我恢復(fù)方法。盡可能滿足產(chǎn)婦需求，減少產(chǎn)后抑郁。

1.3 觀察項(xiàng)目

記錄兩組總產(chǎn)程、產(chǎn)后2h出血情況、陰道分娩情況以及嬰兒窒息等情況。

1.4 數(shù)據(jù)分析

組間數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0中完成，t檢驗(yàn)分析計(jì)量資料，X2檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)比較后P<0.05為差異顯著，P>0.05為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生產(chǎn)情況比較

研究組總產(chǎn)程以及產(chǎn)后2h出血量優(yōu)于對照組（P<0.05），具體結(jié)果見表1。

2.2 生產(chǎn)結(jié)局比較

對照組陰道分娩68例，剖宮產(chǎn)12例，陰道分娩率為85.0%（68/80）;研究組陰道分娩78例，剖宮產(chǎn)2例，陰道分娩率為97.5%（78/80），組間差異顯著（X2=5.00，P=0.038）。對照組胎兒窘迫4例，無新生兒窒息，新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為50.0（5/80）;研究組無一例出現(xiàn)胎兒窘迫及窒息，兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率差異顯著（X2=1.05，P=0.048）。

3 討論

隨著女性壓力加大以及人們對于分娩過程中母子健康方面重視使得對于助產(chǎn)士要求越來越高。傳統(tǒng)分娩中，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)自身助產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)采取相應(yīng)助產(chǎn)護(hù)理，對于產(chǎn)婦心理護(hù)理不重視，導(dǎo)致分娩質(zhì)量不高，產(chǎn)婦及家屬不滿意，影響醫(yī)患關(guān)系[1]。

初產(chǎn)婦由于對于生產(chǎn)不了解影響其心理情況，不良心理直接影響生產(chǎn)效果。本次研究組采取連續(xù)性助產(chǎn)模式進(jìn)行護(hù)理，旨在改善產(chǎn)婦心理，獲得良好生產(chǎn)結(jié)局。連續(xù)性助產(chǎn)模式為一種人性化護(hù)理服務(wù)，該種護(hù)理理念將在整個(gè)生產(chǎn)過程中均有體現(xiàn)，其不僅可融合醫(yī)患關(guān)系，還能使得產(chǎn)婦主動參與至分娩過程中。本次研究結(jié)果中，采取連續(xù)性助產(chǎn)模式研究組產(chǎn)程以及產(chǎn)后2h出血量明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對照組，說明該種模式可提高生產(chǎn)順利行;此外研究組生產(chǎn)結(jié)局優(yōu)于對照組，提示該種模式可減少產(chǎn)后并發(fā)癥，進(jìn)一步保證母嬰安全，獲得結(jié)果與梁麗華研究一致[2]。綜上所述，初產(chǎn)婦生產(chǎn)中采用連續(xù)性助產(chǎn)模式效果理想，具有較高可行性及安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 皮芳. 連續(xù)性個(gè)性化助產(chǎn)模式對初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響分析[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2015， 12（6）： 91-92.

[2] 梁麗華.連續(xù)性個(gè)性化助產(chǎn)服務(wù)對初產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)疼痛及妊娠結(jié)局的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（22）：187-188.