優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腰椎爆裂性骨折患者術(shù)前疼痛的影響分析

張先青

【摘 要】 目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腰椎爆裂性骨折患者術(shù)前疼痛的影響。方法：選取2018年1月～12月我院收治的28例腰椎爆裂性骨折患者納入本次研究;對(duì)照組（n=14）采用常規(guī)護(hù)理;觀察組（n=14）實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，于術(shù)前、術(shù)后應(yīng)用視覺(jué)模擬評(píng)分法和SF-36健康狀況量表評(píng)估患者的疼痛程度和生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組術(shù)前、術(shù)后1周、出院前1d的疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠減輕腰椎爆裂性骨折患者的術(shù)前疼痛程度，為手術(shù)治療的順利進(jìn)行奠定良好基礎(chǔ)，有助于改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;腰椎爆裂性骨折;術(shù)前疼痛;影響

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-221-02

腰椎爆裂性骨折通常因高能量損傷導(dǎo)致的，在全身骨折中約占5%～6%[1]，是臨床常見(jiàn)的骨折類(lèi)型，是由軸向高能沖擊載荷一瞬間作用于椎間盤(pán)和椎體，引起椎體的放射狀碎裂，椎體后上方的骨塊突進(jìn)椎管，給脊髓神經(jīng)根造成壓迫，造成患者不同程度的癱瘓。腰椎爆裂性骨折應(yīng)盡快通過(guò)手術(shù)解除脊髓受到的壓迫，讓脊柱重新恢復(fù)穩(wěn)定性。突發(fā)的意外事故，嚴(yán)重的身體創(chuàng)傷，給患者帶來(lái)強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)[2]，除了生理方面的疼痛，患者還伴有焦慮、恐懼、緊張等多種不良情緒，鑒于此，要通過(guò)系統(tǒng)、科學(xué)、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)為患者提供幫助，促進(jìn)其盡快康復(fù)。本研究對(duì)28例腰椎爆裂性骨折患者分別采用常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

納入研究的28例腰椎爆裂性骨折患者均選自2018年全年，患者意識(shí)清晰，有正常的表達(dá)、理解和認(rèn)知能力，自愿簽署知情同意書(shū)。排除嚴(yán)重復(fù)合傷、多發(fā)傷、腦梗、精神疾病、無(wú)法語(yǔ)言交流者。對(duì)照組14例，男性8例、女性6例;年齡40～60歲，平均年齡（55.67±1.34）歲。觀察組14例，男性7例、女性7例;年齡41～59歲，平均年齡（56.87±1.25）歲。兩組患者的個(gè)人資料沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理：動(dòng)態(tài)觀察并監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)和病情變化;積極預(yù)防關(guān)節(jié)僵直、褥瘡、足下垂和泌尿系感染等并發(fā)癥。告知患者自我防護(hù)知識(shí)，簡(jiǎn)單的健康教育。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①心理干預(yù)：腰椎爆裂性骨折患者通常是遭受意外暴力而受傷，發(fā)病緊急，患者在毫無(wú)準(zhǔn)備的情況下喪失生活自理能力，需長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，難免擔(dān)心自身的健康狀況。部分患者由于經(jīng)濟(jì)原因不愿配合臨床治療，常伴有焦慮、抑郁、悲觀、絕望等負(fù)性情緒。護(hù)理人員應(yīng)和患者建立信任和諧的護(hù)患關(guān)系，主動(dòng)溝通，告知手術(shù)方案、注意事項(xiàng)和預(yù)后，用臨床治療成功的病例幫助患者重拾信心，主動(dòng)配合治療。

②健康宣教：用直觀易懂的語(yǔ)言向患者講解腰椎爆裂性骨折可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和嚴(yán)重后果，根據(jù)患者的個(gè)人口味和飲食習(xí)慣制訂飲食方案，保持排便通暢[3];指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)并習(xí)慣床上排便，按時(shí)更換床單被褥，保持床鋪整潔和干燥。多用語(yǔ)言鼓勵(lì)患者，提倡參與臨床護(hù)理，不斷提高自我護(hù)理技能。

③翻身及功能鍛煉的指導(dǎo)：患者入院時(shí)做好壓瘡評(píng)估，低風(fēng)險(xiǎn)患者做好健康宣教，叮囑病人白天2-3小時(shí)翻身一次，中高風(fēng)險(xiǎn)患者除了宣教翻身的重要性，并采取翻身枕氣墊床等緩解皮膚受壓措施，及時(shí)協(xié)助翻身拍背。如有皮膚破潰者，立即上報(bào)并及時(shí)處理。由于患者骨折疼痛不能下床，指導(dǎo)并協(xié)助患者行直腿抬高訓(xùn)練，防止下肢靜脈血栓，讓病人吹氣球鍛煉肺功能等鍛煉。

④生活護(hù)理：盡可能滿足患者正常的生活需求，幫助患者喂食、喂水、剪指甲、洗頭發(fā)、洗臉、擦浴;做好口腔、皮膚、病床、病房的衛(wèi)生工作;加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)。

⑤術(shù)后指導(dǎo)：術(shù)后3d，幫助患者佩戴防護(hù)腰圍，協(xié)助其在床邊練習(xí)站立;根據(jù)患者的病情和恢復(fù)情況提出恰當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練建議，出院前做好相關(guān)指導(dǎo)，叮囑患者按時(shí)來(lái)院復(fù)查。

1.3 觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]

于術(shù)前、術(shù)后1周、出院前1d應(yīng)用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估患者的疼痛程度，評(píng)分區(qū)間0～10分，0分為無(wú)痛，10分表示劇烈疼痛，讓患者根據(jù)自己的主觀感受在標(biāo)尺上指出疼痛分值。通過(guò)SF-36健康狀況量表評(píng)估患者的生活質(zhì)量，評(píng)分越高說(shuō)明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示 ，組間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的護(hù)理效果比較：術(shù)前、術(shù)后1周、出院前1d三個(gè)時(shí)間段，觀察組患者的VAS評(píng)分均低于對(duì)照組;SF-36評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

腰椎爆裂性骨折手術(shù)盡管是無(wú)菌切口，但置入物放置以后，若不慎出現(xiàn)術(shù)后感染，很容易引起嚴(yán)重并發(fā)癥，比如截癱和死亡。因此，做好圍術(shù)期患者的護(hù)理干預(yù)十分重要。手術(shù)患者的臨床護(hù)理具有緊迫性、動(dòng)態(tài)性和連貫性三大特點(diǎn)，和普通科室的臨床護(hù)理相比，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)更高。

近年來(lái)，我國(guó)的醫(yī)學(xué)模式越發(fā)進(jìn)步，患者的心理健康在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸中的重要性愈發(fā)受到臨床重視。心理干預(yù)已經(jīng)成為臨床護(hù)理中不可或缺的內(nèi)容，并取得了理想的應(yīng)用效果。青壯年是腰椎爆裂性骨折的多發(fā)群體，突如其來(lái)的傷害讓患者喪失自理能力，精神負(fù)擔(dān)加重，繼而出現(xiàn)各種各樣的心理問(wèn)題。優(yōu)質(zhì)護(hù)理恰好彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理工作的缺陷，更加注重對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，通過(guò)調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)來(lái)促進(jìn)病情的恢復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組圍術(shù)期的VAS和SF-36評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。由此表明：優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腰椎爆裂性骨折患者中具有良好的應(yīng)用效果，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 何愛(ài)香.個(gè)性化護(hù)理在基層醫(yī)院腰椎爆裂性骨折患者中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)藥雜志，2015，（4）：477-478.

[2] 李英.風(fēng)險(xiǎn)管理在腰椎爆裂性骨折圍手術(shù)護(hù)理的應(yīng)用分析[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（6）：39-39，40.

[3] 陳春燕.風(fēng)險(xiǎn)管理在腰椎爆裂性骨折手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2017，（3）：63-65.

[4] 劉曉彤，袁艷芳.個(gè)性化護(hù)理在腰椎爆裂性骨折患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].健康必讀，2018，（12）：3-4.