冠心病慢性心力衰竭患者的運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理方式及效果研究

余萍 蔡崔春

【摘 要】 目的：分析冠心病慢性心力衰竭患者的運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理方式及效果。方法：將62例冠心病合并慢性心衰者分為對(duì)照、觀(guān)察2組。每組31例。對(duì)照組接受藥物治療，觀(guān)察組加接受運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理，分析結(jié)果。結(jié)果：和對(duì)照組相比，觀(guān)察組受試者干預(yù)后的CI、SV、CO、LVEF值明顯上升，但LVEDd顯著下降，組間數(shù)據(jù)存在明顯差異，P<0.05。對(duì)照組相比，觀(guān)察組受試者6min步行距離以及明尼蘇達(dá)生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)明顯更高，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于冠心病慢性心衰患者以常規(guī)藥物治療為基礎(chǔ)，聯(lián)合進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，能夠提升患者心臟功能，改善運(yùn)動(dòng)耐受力，因此值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】 冠心病;慢性心力衰竭;運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-183-02

慢性心力衰竭產(chǎn)生原因，主要為長(zhǎng)時(shí)間受到心臟疾病影響所引致的一類(lèi)新式功能障礙性疾病。在這種情況下，患者循環(huán)功能逐漸衰竭，其也為冠心病晚期的重要表現(xiàn)。現(xiàn)如今，隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷提升，心臟介入技術(shù)也有所成熟，老年心?；颊叽婊盥视兴黾印９谛牟∫渤蔀榱薈HF發(fā)生的主要因素。開(kāi)展CHF臨床治療的主要目標(biāo)在于全面改善患者心臟功能，積極緩解其臨床癥狀。有文獻(xiàn)證實(shí)，對(duì)于此類(lèi)患者開(kāi)展運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理能夠取得滿(mǎn)意效果。為了證實(shí)該理論的真實(shí)性，本文對(duì)上述命題進(jìn)行全面分析，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年01月至2018年12月，我院收治的62例冠心病慢性心衰患者為研究對(duì)象。

患者均通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影確診為此類(lèi)疾病，并且符合衛(wèi)計(jì)委最新頒布的關(guān)于慢性心衰臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。在此其中男患者33例，女患者29例。年齡區(qū)間為62.34-78.13歲，平均年齡為（70.22±1.36）歲，患者NYHA心功能分級(jí)為2-3級(jí)。現(xiàn)依照就診秩序，將受試者隨機(jī)平均分為對(duì)照、觀(guān)察2組，每組31例。兩組受試者基線(xiàn)資料無(wú)明顯差異，p>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)藥物治療，具體為：利用血管擴(kuò)張藥物、利尿劑、β-受體阻滯劑等等。

以此為基礎(chǔ)，觀(guān)察組受試者接受運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療，具體為：

當(dāng)患者接受藥物治療疾病穩(wěn)定之后，結(jié)合其個(gè)人情況開(kāi)展具有個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案，運(yùn)動(dòng)量循序漸進(jìn)。

1-2天：患者接受床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，其中包含被動(dòng)性翻身以及肢體被動(dòng)活動(dòng)。經(jīng)護(hù)士示范之后，告知家屬幫助患者完成上述動(dòng)作，每天進(jìn)行2次。

3-4天：受試者在床上開(kāi)展腿部運(yùn)動(dòng)，主要為主動(dòng)性活動(dòng)踝關(guān)節(jié)、膝部關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。時(shí)間方面應(yīng)當(dāng)以患者最大耐受為適合。

5-6天：患者開(kāi)展床上肩部、胸部以及上肢運(yùn)動(dòng)。

7-8天：如果患者自身?xiàng)l件允許，醫(yī)護(hù)人員可以幫助其下床活動(dòng)?？蓪?shí)施椅子療法。告知患者坐沙發(fā)或者直背椅。每次鍛煉時(shí)間為10至30min，每天進(jìn)行1到2次。后逐漸增加治療時(shí)間。

9-10天：對(duì)患者開(kāi)展醫(yī)療體操活動(dòng)。依照相關(guān)步驟對(duì)雙側(cè)上肢以及肩頸進(jìn)行活動(dòng)。

第11天：實(shí)施平地步行訓(xùn)練，每次最多步行距離為200米，2次一日。

第12天：將步行量增加到500米，2次一日。

第13-14天：將步行距離增加至1000米?；蛘咦孕猩舷聝蓪訕?，2次一日。

第15-16天：上坡步行1000米或者自行上下三層樓。

第17-21天：實(shí)施6min步行訓(xùn)練。以3周為一個(gè)療程，患者接受4個(gè)療程治療之后全面評(píng)價(jià)臨床療效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS21.0軟件包，對(duì)計(jì)量資料使用T值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料使用X2計(jì)算，當(dāng)P<0.05.視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組受試者治療后心臟功能指標(biāo)情況

詳細(xì)見(jiàn)表1.

2.2 兩組受試者干預(yù)后6min步行距離、生活質(zhì)量對(duì)比詳情

詳細(xì)見(jiàn)表2.

3 討論

CHF為冠心病患者疾病發(fā)展終末期。當(dāng)合并CHF之后病患會(huì)表現(xiàn)出呼吸困難、疲勞等臨床癥狀。在這種情況下，運(yùn)動(dòng)耐受性顯著降低，生活質(zhì)量大打折扣。有文獻(xiàn)證實(shí)[2]：大約有40%的CHF患者在確診之后12個(gè)月內(nèi)死亡。對(duì)病患開(kāi)展臨床治療的主要目的，在于積極改善其心臟功能，提升運(yùn)動(dòng)耐受性，提高生活品質(zhì)，進(jìn)而延長(zhǎng)存活時(shí)間。

多年以來(lái)，醫(yī)生在對(duì)CHF開(kāi)展治療過(guò)程中，為了全面保護(hù)病患的心臟功能，防止心肌缺血現(xiàn)象加重，通常會(huì)限制患者進(jìn)行體力活動(dòng)。而運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練曾一度被認(rèn)為是CHF患者禁忌。雖說(shuō)臥床休息能夠暫時(shí)性減小患者的心臟負(fù)荷，但這種情況會(huì)加大患者血液黏稠度，以及增加血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);另外也會(huì)引起患者運(yùn)動(dòng)耐受力降低，影響其生活質(zhì)量。

最近幾年來(lái)，隨著現(xiàn)代心血管康復(fù)理念的發(fā)展，人們也逐漸認(rèn)識(shí)到大多數(shù)CHF患者開(kāi)展適當(dāng)運(yùn)動(dòng)康復(fù)練習(xí)，能夠提升運(yùn)動(dòng)耐性以及提升心臟功能。

以藥物治療為基礎(chǔ)聯(lián)合進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)練習(xí)，有助于緩解患者心臟負(fù)荷，加大心肌收縮水平，減少心肌耗氧量，加強(qiáng)耐缺氧水平，有效增加心排血量，提升心臟功能。

另外，運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練也能夠減少交感神經(jīng)興奮度，全面抑制心室重構(gòu)。進(jìn)而阻止心衰疾病進(jìn)展。本次試驗(yàn)相關(guān)研究結(jié)果指出，相較于對(duì)照組，觀(guān)察組受試者干預(yù)后各項(xiàng)心功能指標(biāo)、6min步行距離和生活質(zhì)量改善情況明顯更好，P<0.05.

由此能夠看出，對(duì)于冠心病慢性心衰患者以常規(guī)藥物治療為基礎(chǔ)，聯(lián)合進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，能夠提升患者心臟功能，改善運(yùn)動(dòng)耐受力，因此值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉磊， 王秋莉， 周意， et al. 運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理模式對(duì)慢性心力衰竭患者心功能的影響[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2016， 22（33）：4830.

[2] 賈嫄， 王玲玲， 王婷. 運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者運(yùn)動(dòng)自我效能的影響[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2018， 24（25）：3055.