護(hù)理流程優(yōu)化在急診留觀老年患者的搶救中的應(yīng)用體會(huì)

曹子一

【摘 要】 目的：分析護(hù)理流程優(yōu)化在急診留觀老年患者的搶救中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)將我院收治的急診留觀科室內(nèi)老年患者89例分成兩組，給予對(duì)照組44例老年患者傳統(tǒng)護(hù)理流程，給予實(shí)驗(yàn)組45例患者護(hù)理流程優(yōu)化，對(duì)比兩組老年患者的搶救效果差異。結(jié)果：兩組老年患者護(hù)理后的搶救有效率、搶救時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分、靜脈采血時(shí)間、護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)分存在差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針對(duì)急診留觀老年患者實(shí)施護(hù)理流程優(yōu)化在搶救中的應(yīng)用效果明顯，提高搶救效果，促進(jìn)老年患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理流程優(yōu)化;急診;老年患者;搶救

【中圖分類號(hào)】R174+.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-165-01

隨著醫(yī)療規(guī)模的擴(kuò)展及老齡化的加劇，現(xiàn)階段急診觀察室內(nèi)老年患者越來越多，傳統(tǒng)的護(hù)理流程無法滿足急診留觀老年患者的護(hù)理需求，不利于搶救成功率的提高及老年患者的預(yù)后。因此優(yōu)化護(hù)理流程的措施顯得尤為重要，我院針對(duì)收治的89例急診留觀老年患者進(jìn)行對(duì)比護(hù)理觀察，旨在分析護(hù)理流程優(yōu)化對(duì)老年患者搶救中的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我院2018年1月至2018年10月收治的急診留觀科室內(nèi)老年患者89例隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組44例老年患者中男女比例為25：19例，年齡最小60歲，最大86歲，均值為（75.20±3.46）歲;實(shí)驗(yàn)組45例患者中男女比例為25：20例，年齡最小60歲，最大83歲，均值為（75.15±3.33）歲。

對(duì)兩組急診留觀老年患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示組間差異小且可比性高;本次觀察兩組接受觀察的護(hù)理人員各9名、10名。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者年齡均在60歲以上，均符合《急診醫(yī)學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);所有患者及家屬均簽注知情同意協(xié)議;

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重昏迷、精神障礙、溝通交流障礙、聽力障礙及中途轉(zhuǎn)院接受治療的患者。

1.2 方法

給予對(duì)照組44例老年患者傳統(tǒng)護(hù)理流程，為老年患者實(shí)施常規(guī)的吸氧、監(jiān)測生命體征指標(biāo)的變化、建立靜脈通道、搶救護(hù)理等;

給予實(shí)驗(yàn)組45例患者護(hù)理流程優(yōu)化，具體如下：（1）規(guī)范急診留觀老年患者的護(hù)理單：將所有急診留觀老年患者的護(hù)理單上做上鮮明、清晰的標(biāo)志，將護(hù)理單上的重點(diǎn)內(nèi)容采用紅色筆列出，提高護(hù)理人員的工作效率，節(jié)約查找時(shí)間;（2）設(shè)計(jì)優(yōu)化的急診護(hù)理流程：組間急救小組，在小組內(nèi)明確各位組員的責(zé)任及護(hù)理范圍，搶救過程中要求護(hù)理人員在5分鐘內(nèi)完成相應(yīng)的測量血壓、血氧、采集血樣、實(shí)施心電監(jiān)護(hù)等處理，協(xié)助搶救醫(yī)生做好相應(yīng)的搶救準(zhǔn)備。日常組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)及會(huì)議，在會(huì)議中提出搶救過程中本院存在的安全隱患及護(hù)理糾紛事件，針對(duì)院內(nèi)實(shí)際情況設(shè)計(jì)優(yōu)化的護(hù)理流程圖、將護(hù)理流程圖打印出來發(fā)放給組內(nèi)各護(hù)理人員，強(qiáng)化護(hù)理人員的專業(yè)技能及實(shí)踐護(hù)理能力，在會(huì)議上引導(dǎo)護(hù)理人員提出問題，并商討問題的解決方案，提高護(hù)理人員對(duì)優(yōu)化后護(hù)理流程的掌握程度及預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的技能。（3）成立急診留觀科室的質(zhì)量控制中心，嚴(yán)格監(jiān)督護(hù)理人員是否按照優(yōu)化后的護(hù)理流程開展護(hù)理操作，要求護(hù)理人員在每次實(shí)施搶救后將搶救護(hù)理過程中的信息及問題進(jìn)行記錄反饋，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，思考在下一次的搶救護(hù)理中應(yīng)如何更好的處理。定期針對(duì)患者實(shí)施病情觀察、?？谱o(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理等措施，評(píng)估護(hù)理工作的落實(shí)情況，不斷在反思中總結(jié)，在總結(jié)中改進(jìn)，在改進(jìn)中提升，促進(jìn)搶救護(hù)理的質(zhì)量改進(jìn)及優(yōu)化。

1.3 療效判定

對(duì)比對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組急診留觀老年患者護(hù)理后的搶救有效率、搶救時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分、靜脈采血時(shí)間、護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)分等指標(biāo)的差異;（1）搶救有效標(biāo)準(zhǔn)：患者搶救成功，不存在死亡現(xiàn)象，患者病情得到很好的控制，不存在護(hù)理糾紛事件的發(fā)生，最終好轉(zhuǎn)出院。（2）護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)分[1]：針對(duì)護(hù)理工作、護(hù)理人員工作態(tài)度、行為等進(jìn)行評(píng)分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理質(zhì)量管理水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss23.0軟件進(jìn)行處理，當(dāng)P小于0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組的搶救有效率為81.82%（36/44），實(shí)驗(yàn)組的搶救有效率為95.56%（43/45），兩組相比：X2值=4.21，P值=0.04;兩組急診留觀老年患者護(hù)理后的搶救時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分、靜脈采血時(shí)間、護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)分的具體數(shù)據(jù)見表1所示：

3 討論

老年急診留觀患者主要是不符合臨床住院需求，但需要進(jìn)行病情觀察的患者，大多數(shù)老年急診留觀患者合并多向基礎(chǔ)性疾病存在，具有病情發(fā)展快、預(yù)后差及治療難度大等特點(diǎn)，在急診觀察過程中極易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件需要實(shí)施搶救護(hù)理，在針對(duì)急診留觀老年患者搶救過程中傳統(tǒng)的護(hù)理流程中存在較多問題，如搶救程序不科學(xué)、搶救過程混亂、護(hù)理人員護(hù)理行為不規(guī)范等，極易導(dǎo)致危害生命安全事件及護(hù)理糾紛事件的發(fā)生[2]。因此，針對(duì)急診留觀老年患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理流程優(yōu)化尤為重要，針對(duì)搶救過程中的護(hù)理流程進(jìn)行規(guī)范化、科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化及程序化的安排，讓護(hù)理人員各司其職，穩(wěn)中有序，引導(dǎo)護(hù)理人員在搶救護(hù)理中有序及高效的發(fā)揮自己的護(hù)理技能，提高搶救效率，減少護(hù)理流程中高風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度及安全性，縮短患者的搶救時(shí)間及護(hù)理操作時(shí)間，促進(jìn)老年患者預(yù)后[3]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施護(hù)理流程優(yōu)化后的搶救有效率、搶救時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分、靜脈采血時(shí)間、護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)分優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理流程，說明優(yōu)化護(hù)理流程的應(yīng)用效果明顯。

綜上，針對(duì)急診留觀老年患者搶救過程中實(shí)施護(hù)理流程優(yōu)化的效果顯著，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王艷艷.急診護(hù)理流程優(yōu)化對(duì)急診患者搶救效率的影響[J].臨床研究，2017，25（10）：121-122.

[2] 王曉芳.護(hù)理流程優(yōu)化對(duì)急診患者搶救的效果的影響研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（1）：244-245.

[3] 彭春光，周燕，龍翔玲.優(yōu)化服務(wù)流程在急診搶救患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2015，15（9）：81-82.